Correo:
Nombre: CESAR ANGEL ORTIZ REA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2022-04-17 12:07:22
Cedula o ID: 0300341831
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1945-03-29
Edad : 80Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0969335668
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 19/06/2020 HTA DE LARGA DATA , TOMA TTO DE EEUU , CARVEDILOL 25 MG CADA 12 H , LOSARTAN 100 MG CADA DIA , NIFEDIPINO 90 MG CADA DIA . DMII TOMA METFORMIA 850 LA MITAD CADA DIA , ANTERIORMENTE FUE TRATADO CON 2 ANTIDIABETICOS PERO LE PROVOCO HIPOGLICEMIA. PACIENTE IESS. .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 19/06/2020 PACIENTE ACUDE A CONTROL CV, SE CONTROLA EN LOS EEUU , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PESO: 77 KG --TALLA: 154 ---IMC: EKG: EXTRASISTOLES AISLADAS DX: HTA -MEDIDAS GENERALES -CONTINUAR TTO -EXAMENES DE LAB ??/ CONTROL . 17/04/2022 PACIENTE REFEIRE QUE ENFERMO EN LOS EEUU , AL NO SENTIR MEJORIA REGRESA A ECUADOR , VISITO AL DR. PALAGUACHI , LUEGO A LA DRA . ZAMBRANO LA MISMA QUE LE ENCUENTRA LA PA ALTA SOBRE LOS 180 DE SISTOLICA , LE INDICA EXFORGE HCT 160/5/12.5 MG , AL NO CUMPLIR OBJETIVO LE INDICA QUE TOME CADA 12 H , PACIENTE PRESENTA CUADROS DE HIPOTENCION POR LO QUE ACUDE . PA: 120/55 MMHG ---FC: 46 X---117/56 MMHG ---FC: 45X---PA: 120/54 MMHG ---FC:47X--SO2: 97%---PESO: 69KG--TALLA:154 CM ---IMC: 28 EKG: EXTRASISTOLES VENTRICULARES FRECUENTES DX: HTA / EXTRASISTOLES VENTRICULARES /DMII -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 100 MG CADA DIA 8 AM -CARVEDILOL 25 MG CADA 12 H 8AM --8 PM -NIFIDIPINO 90 MG AGREGAR SI LA PA LLEGA A 140 METFORMINA 850 TOMAR 1/2 CADA DIA -SUP EXFORGE / CONTROL MAÃ‘ANA CON EXAMENES DE LAB Y RECETAS DE CONSULTAS ANTERIORES . 19/04/2022 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , LO QUE LLAMA LA ATENCION ES SU DISFUNCION RENAL DESDE MARZO/2022 CREATININA 1.4 ESTUDIO REALIZADO EN EEUU , LUEGO PRESENTA ELEVACIONES PAULATINAS EN ESTUDIOS REALIZADOS AQUI A VALORES DE CREATININA 2 . SE REALIZAR MARCADORES TUMORALES QUE ESTAN NEGATIVOS , HP + , PARASITOSIS + POR ENTOAMEBA , ITU , ECOGRAFIA ABDOMINAL CON MICROLITIASIS RENAL BILATERAL . TRAE RECETA DE LOS 2 MEDICOS , DR.PALAGUACHI , DRA . SIN MEJORIA AL MOMENTO . PRESENTA ESPORADICAMTE ESPASTICIDAD ABDOMINAL ACOMPAÃ‘ADO CON SENSACION DE SOFOCACION , MALESTAR GENERAL PA: 136/71 MMHG ---FC: 55X---PA: 144/64 MMHG ---FC: 45X--BRAZO I : 159/68 MMHG --SO2: 97% DX: HTA /DMII/ EXTRASISTOLES V /COLOPATIA FUNCIONAL -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 100 MG CADA DIA 7 AM -CARVEDILOL 25 CADA 12 H 7AM -7 PM -NIFEDIPINO 90 MG CADA DIA 7 PM -METFORMINA 850 MG 1/2 CADA DIA -XARELTO 2,5 CADA 12 H , SE LE INDICO EN EEUU PERO DESDE HACE 2 MESES NO TOMA -SE SUGIERE ESTUDIAR CON HOLTER / ECO -SE DERIVA A GASTROENTEROLOGO . 24/04/2022 PACIENTE REFEIRE QUE CONLA TOMA DEL NIFEDIPINO SE LE BAJA LA PRESION MUCHO , POR LO QUE SE INDICA A TOMAR EL LOSARTAN 50 MG CADA 12 H . PA: 131/58 MMHG --FC: 65X---PA: 129/62 MMHG ---FC: 67X----PA: 128/60 MMHG ---FC: 65X . 27/04/2022 PACIENTE REFEIRE QUE ESTA EN TTO CON GSTROENTEROLOGO PERO AL MOMENTO CONTINUA CON LAS MOLESTIAS DIGESTIVAS PA: 155/73 MMHG ---FC: 63-- PA: 166/73 MMHG --FC: 63X---PA: 168/77 MMHG --FC: 62X-- CONTROL EL SABADO . 28/04/2022 PACIENTE ACUDE PARA TOMA DE PRESION POR PRESENTAR CEFALEA , REFEIRE QUE ESTA EN TTO CON UROLOGO CON BLADURIL , DUODART , IRCILUS . PA: 180/71 MMHG ---FC: 50X--PA: 181/84 MMHG --FC: 51X---PA: 130/84MMHG ---FC: 50X---175/80 MMHG --FC: 62X-- SE DECIDE CAMBIAR DE ANTIHIPERTENSIVO A ILTUX 40 MG CADA DIA 7 AM / PROXIMO CONTROL CONCIDERAR DEJAR BB . REALIZAR HOLTER DE ARRITMIAS . 30/04/2022 PACIENTE ACUDE PARA TOMA DE PA , REFEIRE QUE A PESAR DE LA TOMA DE ILTUX 40 MG , MANTIENE SU PRESION ALTA : 187/84 MMHG ---FC: 63X---PA: 185/82 MMHG --FC: 63X--SE INDICA CONVERTAL PLUS 100/5 MG DIA . CONTROL 05/05/2022 PACIENTE ACUDE PARA TOMA DE PRESION ARTERIAL . PA: 143/66 MMHG ---FC: 67X---PA:135/60 MMHG --FC: 46 X---PA: 129/62 MMHG ---FC: 46X-- SO2: 97% SE INDICA MANTENER TTO CON CONVERTAL PLUS 100/5 MG DIA , CARVEDILOL 25 CADA 12 H . CONTROL EN 15 DIAS . .

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

Monto de abono o pago

Agregar Archivos

Cargar Archivos

Archivos

Diagnóstico

Próxima consulta o cita (Solo si aplica)

Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

Agregar Archivos

Cargar Archivos

Archivos

Diagnóstico

Próxima consulta o cita (Solo si aplica)

Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

Agregar Archivos

Cargar Archivos

Archivos

Diagnóstico

Próxima consulta o cita (Solo si aplica)

Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

29-01-2026 05:01

Ecografía obstétrica

Biometría

Información de facturación

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

Información de facturación

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r

Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r

Renal

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r

Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r

Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

Agregar Archivos

Cargar Archivos

G u a r d a r