Correo:
Nombre: MARIA DOLORES ERAZO GARCIA
Celular:
Ciudad: CUMANDÃ
Fecha registro: 2022-04-14 11:45:09
Cedula o ID: 0903574929
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1935-03-02
Edad : 90Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: CUMANDA
Teléfono : 0990045363
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 14/04/2022 HTA EN TTO CON DIOVAN HCT 160/12.5 .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 14/0472022 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE A SIDO EVALUADO POR MEDICOS ANTERIORMENTE SIN PRESENTAR MEJORIA , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , PACIENTE DISNEICA CF III/IV , EXAMEN FISICO : CREPITANTES Y RONCUS EN BASES PULMONARES . PA: 110/86 MMHG ---FC: 70X---PA: 102/78 MMHG --FC:69X--SO2: 95% ---PESO: 63.2 KG --TALLA: 146 CM --IMC: 29 DX: HTA / ICC / FA -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 10 MG 1 CADA DIA SEGUN RESPUESTA DE LA PA -CORBIS 2.5 MG , TOMAR 1/2 TAB SEGUN RESPUESTA AUMENTAR DOSIS -MANTIXA 5 MG 1/2 CADA 12 H -LASIX 40 MG CADA 8 H -ATROVENT AEROSOL 2 PUFF 4 VECES AL DIA -ACROCEF 1 G IM CADA DIA POR 4 DIAS -LITAREX 750 MG DIA . -CONTROL EL SABADO . 16/04/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL , REFEIRE QUE SE SIENTE MEJOR , ESTABLE , AL EXAMEN FISICO POCOS RUIDOS EN CAMPOS PULMONARES . PA: 75/62 MMHG ---FC: 84X--PESO: 62 KG ---SO2: 96% SE INDICA DISMINUIR LA DOSIS DE ENALAPRIL 5 MG DIA , AUMENTAR CADA 12 H SEGUN RESPUESTA , CORBIS IR AUMENTANDO DE DOSIS , COMPLETAR TTO DE ATB , RESPUESTA DIURETICA REGULAR , CONTROL EN 1 SEMANA , CONCIDERAR DEJAR FORXIGA , ESTATINAS . SE RECIBE LLAMADO DE SU HIJA , INDICA QUE ESTA ORINANDO POCO , PRESENTA DOLOR DE RODILLA IZQUIERDA POR LO QUE SE INDICA TRAMAL GOTAS 6 DIA 22/04/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU HIJA , REFEIRE QUE SE SIENTE MEJOR , EL DOLOR DE RODILLA QUE TENIA FUE RESUELTO CON ANALGESICOS TOPICOS , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 89/68 MMHG ---FC: 87X---PA: 86/67 MMHG ---FC: 84X----SO2: 97% ---PESO : 63 KG DX: HTA / ICC / FA -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG 1 CADA 12 H -CORBIS 2.5 MG , TOMAR 1 CADA 12H -MANTIXA 5 MG 1/2 CADA 12 H -LASIX 40 MG 1 CADA DIA -FORXIGA 10 MG AL ALMUERZO -ZETINA 20 MG POR NOCHE -CONTROL AL MES . 20/05/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL REFEIRE QUE SE SIENTE BIEN , PERO MANTIENE SU CANSANCIO CON POCO CAMINAR , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , AL EXAMEN FISICO : PULMONES: RONCUS Y CREPITANTES AISLADOS EN BASES Y CAMPOS MEDIOS . PA:128/98 MMHG --FC: 95X---PA: 129/94 MMHG ---FC: 79X--PA: 131/84 MMHG ---FC: 84X---SO2: 97% --PESO: 63.5 KG SE INDICA CORBIS UNA SOLA TOMA DE 5 MG DIA , MANTENER LASIX 40 MG DIA , ENALAPRIL 10 MG 1/2 CADA 12 H . SE INDICA QUE DEBE EMPEZAR A CAMINAR UN POCO MAS IR ENTRENANDOSE . 11/06/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA , LA MISMA QUE REFIERE QUE A ESTADO CON TOS CON FLEMAS DESDE HACE 6 DIAS , A DEMAS RELATA QUE DESDE QUE SE LE AGREGO EL ALDACTONE Y FORXIGA LA PACIENTE COME POCO , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONCIDIONES , AL EXAMEN FISICO : CORAZON: R1,R2, NO SE AUSCULTA SOPLO , PULMONES; BMV , CREPITOS BIEN AISLADOS , ABDOMEN : RH+, EXTREMIDADES: NO EDEMA . PA: 128/88 MMHG --FC: 83x----PA: 122/85 MMHG ---FC: 81X----SO2: 96% ----PESO: 63 KG SE INDICA MUCOSOLVAN JAB 3 VECES AL DIA , ATROVENT AEROSOL 4 VECES AL DIA , BAJAR DOSIS DE ALDACTONE Y FORXIGA A LA MITAD POR UNA SEMANA , SEGUN DIURESIS AUMENTAR DOSIS DE FURO . 18/08/2022. PACIENTE ACUDE A CONTROL , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , PA: 104/70 MMHG ---FC: 74X----SO2: 97%---PESO: 63.5 KG , SE AGREGA INMUVIT PLUS TABL CADA DIA . CONTROL . 15/11/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL CONSU HIJA , REFIERE SENTIRSE MAS O MENOS , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 111/82 MMHG ---FC: 76X -- SO2: 97 % ---62.3 KG MANTENER TTO HABITUAL / SE AGREGA COMPLEJO B 5 ML 3 VECES AL DIA ANTES DE COMIDAS , CONTROL EN 6 MESES . .

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Diagnóstico

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Fecha

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Motivo consulta

Especialista

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Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

30-01-2026 06:01

Ecografía obstétrica

Biometría

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Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

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Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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Renal

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Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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