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Datos personales
Correo:
Nombre:
WASHINGTON EDISON MUÑOZ ZUÑIGA
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2022-04-13 15:05:10
Cedula o ID:
0301138038
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1966-03-02
Edad :
59Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
PARROQUIA M J C
Teléfono :
0967834110
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
12/04/2022 HIPERTRIGLICERIDEMIA : TOMANDO TRILIPIX , CARDIOACTIVE APF: PADRE: HTA MADRE: HTA / DMII
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
12/04/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA VALORACION CV , POR PRESENTAR DOLOR DE TORAX ANTERIOR CON PALPITACIONES DESDE HACE UN TIEMPO ATRAS , HACE 3 DIAS VOLVIO A PRESENTAR DICHO DOLOR MAS ACENTUADO HACIA EL HOMBRO IZQUIERDO , FUE VALORADO POR EL DR. LOJA . SE LE COLOCA HOLTER DE ARRITMIA SE LE DETECTA UNA ARRITMIA CARDIACA NO ESPECIFICA , SE LE INDICO NAVILA 2.5, AMILIPOL 20/10 EL MISMO QUE NO LO TOLERO , EL DR. PALAGUACHI EL MISMO QUE LE INDICA TRILIPIX 135 POR HIPERTRIGLICERIDEMIA , PACIENTE AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO , DOLOR EN AREA INFRACLAVICULAR IZQUIERDA A LA DIGITOPRESION . PA: 134/77 MMHG ---FC: 47X----PA: 136/72 MMHG ---FC: 47X---SO2: 98% ---PESO: 70.5 KG --TALLA: 163 CM ---IMC: 26 KG/M2 EKG: BRADICARDIA SINUSAL ID : NEURALGIA INTERCOSTAL / HIPERTRIGLICERIDEMIA -MEDIDAS GENERALES -TRILIPIX 135 CADA NOCHE -MARTESIA 25 MG 1 CADA 8 H -CARDIOACTIVE -TRAER EXAMENES YA REALIZADOS / CONTROL . 15/08/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO E HIJA PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE POSTERIOR A LA INGESTA DE MARISCOS MAS CONSUMO DE AJI COMIENZA CON CUADROS DE DOLOR DE TORAX , DIFICULTAD PARA RESPIRAR , MALESTAR GENERAL QUE LO RELACIONA CON BAJA DE PRESION , REFERIE QUE SIEMPRE CUANDO COME AJI PRESENTA DISPEPSIAS , DOLOR DE TORAX , DIFICULTAD RESPIRATORIA Y SE LE PASA CUANDO EMPIEZA A ELIMINAR GASES , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION , REFEIRE ANTECEDENTE DE HIPERTRIGLICERIDEMIA . PA: 163/102 MMHG ---FC: 72X---SO2: 98% ---POSTERIOR A LA TOMA DE CONVERTAL 50 MG VO SE TOMA LA PA : 150/92 MMHG DX: HIPERTRIGLICERIDEMIA / DISPEPSIA VS GASTRITIS / HTA A INVESTIGAR -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG STAD -LIPARON 40 MG STAD , LUEGO CONTINUAR CON 20 MG DIA -EXAMENES DE LAB / CONTROL / REFEIRE QUE LOS HIPERTRIGLICERIDEMIA NO LO TOLERA SOBRETODO EL QUE LE RECETO EL DR. LOJA . CONCIDERAR COLOCAR HOLTER POR POSIBLE ARITMIA DETECTADA SEGUN EL POR EL DR, LOJA QUE PODRIA CORRESPONDER A LA BRADICARDIA QUE VE EN EL EKG ANTERIOR . COLOCAR MAPA POR QUE ACUDE CON PA ALTA . 17/08/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA CON RESULTADOS DE EXAMAMENES , LLAMA LA ATENCION LOS TRIGLICERIDOS EN 600 MG/DL , HP + . PA: 117/76 MMHG ---FC: 63X----PA: 118/68 MMHG ---FC: 59X--- DX: HIPERTRIGLICERIDEMIA /GASTRITIS POR HP/ ARRITMIA CARDIACA VS ANGINA ESTABLE A ESTUDIAR . -MEDIDAS GENERALES -ZURCAL 20 MG CADA 12 H POR 7 DIAS -TETRACICLINA 500 MG CADA 12 H POR 7 DIAS -ETRON 500MG CADA 12 H POR 7 DIAS -BISMUTOL JAB 5 ML ANTES DE CADA COMIDA . -NORTRICOL 200 MG CADA NOCHE SI LO TOLERA POR 3 MESES -CONTROL EN 3 MESES O PRN . 07/09/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV, REFIERE QUE EL DIA DE AYER POSTERIOR A LA INGESTA DE AJI CON FRITADA PRESENTA ALZA DE PA SOBRE LOS 200 MMHG , DOLOR PRECORDIAL , ACUDE AL HOSPITAL SE ENCUENTRA LA PA 160 MMHG SE INDICA MEDIDAS GENERALES PUESTO QUE EL PACIENTE YA VENIA TOMANDO OLMESARTAN 20 MG DIA DESDE HACE 2 AÑOS , FUE DIAGNOSTICADO POR EL DR. PALAGUACHI DE HTA SE LE INDICO EUKENE 40 MG DIA, NO LO TOLERO PRESENTANDO MAREO, POR SU CUENTA BAJO LA DOSIS A 20 MG DIA, POR SEGUIR CON SUS MOLESTIAS PRECORDIALES ACUDIO A CARDIOLOGO A GUAYAQUIL, EL 24/06/2025 SE LE REALIZO ECOCARDIOGRAMA , MUESTRA IMAGENES GRABADAS EN SU TELEFONO, VI NORMAL, FEY POR SIMPSON DE 63 %, DISFUNCION DIASTOLICA LEVE, RESTO NORMAL, SE LE MEDICO OLMESARTAN 40 MG, ESOMEPRAZOL 20 MG, ENDIAL 1G , MELOXICAN 7.5 MG , GEMFIBROZILO 600 MG DIA . PACIENTE IGUAL TOMA OLMESARTAN 20 MG DIA . AL EXAMEN FISICO PRESENTA DOLOR A LA DIGITOPRESION , RESTO NORMAL. PA: 105/63 MMHG ---FC: 54X----PA: 117/72 MMHG ---FC:56X----SO2: 97% ----PESO: 72.3 KG ---TALLA: 163 CM ---IMC: 27 . EKG: BRADICARDIA SINUSAL , SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR EKG DX: HTA - GASTRITIS CRONICA - HIPERTRIGLICERIDEMIA- NEURALGIA . -MEDIDAS GENERALES -OLMESARTAN 20 MG DIA AM -MARTESIA 25 MG 1 CADA 12 H -SE SUGIERE COLOCAR MAPA EL DIA DE MAÑANA 9 AM , PREGUNTAR SI ESTA TOMANDO GENFIBROZILO, SUGERIR QUE SE DEBE REALIZAR NUEVOS EXAMENES DE LAB, REPETIR HP, VISITAR GASTRO.
.
Registro de Ecografías
Seleccione tipo...
Ecografía obstétrica
Ecografía morfológica
Colposcopia
Renal
Mamas
Abdominal
Otro
28-01-2026 11:01
Ecografía obstétrica
Feto
Seleccione..
Único
Mùltiple
Situación
Seleccione..
Longitudinal
Transverso
Presentación
Seleccione..
Cefálica
Podálica
Posición
Seleccione..
Izquierda
Derecha
Dorso
Seleccione..
Lateral
Anterior
Posterior
Biometría
LCN (mm)
Semanas
DBP (mm)
Semanas
AC (mm)
Semanas
SG (mm)
Semanas
HC (mm)
Semanas
LF (mm)
Semanas
VV (mm)
Semanas
Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)
Percentil
Espesor (mm)
Circular de cordón
Seleccione
No
Si
Frecuencia Cardiaca ( x min)
Líquido Amniótico ILA (cm)
Placenta
Seleccione
Anterior
Posterior
Previa
Grado
Seleccione
I
II
III
Malformaciones Fetales
Seleccione
No
Si
Sexo
Seleccione
Masculino
Femenino
Fecha probable de parto
Conclusiones
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Fecha
Hora
Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Ecografía morfológica
La imagen ultrasonografica muestra
Situación
Presentación
Posición
BPD-Diámetro Biparietal (mm)
Semanas
HC-Perimétro Cefálico (mm)
Semanas
AC-Circunferencia Abdominal (mm)
Semanas
FL-longitud de Femúr (mm)
Semanas
Peso Fetal Aproximado (Grs)
Percentil
Anatomía fetal
Craneo
Sistema nervioso central
ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ASTA ANTERIOR: mm ANCHURA VENTRICULO LATERAL - ATRIO: mm (VN: < 10 mm) ANCHURA DEL CAVUN SEPTUM PELLUCIDUM: mm ANCHURA DEL TALAMO: mm. DIAMETRO CEREBELO: mm. EDAD GESTACIONAL: . CISTERNA MAGNA: mm
Columna vertebral
Cara
FRENTE: HUESOS NASALES: NARIZ: LABIO SUPERIOR: LABIO INFERIOR: BARBILLA: ORBITAS:
Corazón
PROYECCION DE CUATRO CAMARAS: PROYECCION DE TRES CAMARAS: TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO IZQUIERDO: PERMEABLE: mm. TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO: PERMEABLE: mm. ARCO AORTICO: ARCO DUCTAL:
Tórax
Pared Abdominal Anterior
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Tracto Gastro Intestinal
INTEGRIDAD DE LA PARED ABDOMINAL
Sistema Urinario
LONGITUD RENAL: DIAMETRO VESICAL: mm.
Sistema Musculo-Esquelético
Bienestar fetal
FRECUENCIA CARDIACA: MOVIMIENTOS FETALES:
Placenta
POSICION: ESPESOR: GRADO:
Liquido Amniótico
Cordon umbilical
Conclusión Notas o comentarios
Información de facturación
Monto de abono o pago
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Diagnóstico
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Colposcopia
Resultado PVH
Resultado de Citología
Negativo:
Positivo:
ASC-US: Si
No
LIE BG: Si
No
LIE AG: Si
No
Carcinoma: Si
No
IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:
Positivo:
Aceto Blanco Rápido:
Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero:
Más de 120 Segundos
Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:
Test de SHILLER
Negativo:
Positivo:
Cervix
Biopsia: Si
No
Curetaje: Si
No
Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:
Hallazgos Colposcópicos
Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro
Atrófico
Epitelio Columnar: Ectópico
Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si
No
Criptas Abiertas: Si
No
Deciduosis del Embarazo: Si
No
Hallazgos Anormales
LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si
No
Borde Irregular: Si
No
Mosaico Fino: Si
No
Punteado Fino: Si
No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si
No
Erosión: Si
No
Shiller: Si
No
LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si
No
Menor a 15 Segundos: Si
No
Más de 120 Segundos: Si
No
Mosaico Grueso: Si
No
Punteado Grueso: Si
No
Signo del Limite del Borde Interno: Si
No
Signo de la Cresta: Si
No
Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si
No
Superficie Irregular: Si
No
Necrosis: Si
No
Tumor: Si
No
Vasos Frágiles: Si
No
Lesión Exofitica: Si
No
Ulceración: Si
No
Resultados de Biopsia
Negativo: Si
No
NIC I: Si
No
NIC II: Si
No
NIC III: Si
No
CIS: Si
No
CA Invasor: Si
No
Adenosis: Si
No
Adeno CA Invasor: Si
No
Otros:
Tratamiento
Crioterapia: Si
No
Fecha:
Escisión:
Tipo I - Reseca completamente la ectocervix
Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical
Tipo III . Reseca endocervical
Fecha:
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Diagnóstico
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Renal
Riñón Izquierdo
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Riñón Derecho
De situación y movilidad , de mm de longitud (V.N=90-130mm), de bordes , y a los cortes ecográficos su parénquima es , se aprecian imagenes expansivas, se aprecia dilatación de sistema pielocalicial. Parenquima renal de aspecto y corteza de tamaño mm.(V.N=9-11mm), se aprecian imágenes litiasicas en su interior. Relación cortico medular:
Vejiga
Paredes de aspecto , de mm de espesor se aprecian imágenes invasivas ni infiltrativas, Volumen Pre miccional cc, Volumen Post Miccional cc.
Prostata
Aspecto ecográfico , volumen cc (V.N=20cc), peso gramos (V.N=20gr)
Vesículas Seminales Visibles:
Si
No
Cuerpos Amiláceos Visibles:
Si
No
Zona Periférica
Zona de Transición
Zona Central:
Conclusiones del Informe
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Diagnóstico
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Fecha
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Motivo consulta
Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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Virtual
G u a r d a r
Mamas
Posición
Seleccione..
Frontal
Lateral
I.- Mama Derecha
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente adyacente de la lesión
Seleccione..
Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
No
II.- Mama Izquierda
Piel
mm de espesor N=2-3*
Grasa
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Glandular
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Tejido Conectivo de Sosten
Conductos Mamarios
Pezon
Seleccione..
Hipoecogenico
Hiperecogenico
Ligamentos de Cooper
Costillas:
Hipoecogenico
se observan a intervalos regulares en el corte
Masas
Presente
Seleccione..
Si
No
Forma
Seleccione..
Ovalada
Redondeada
Irregular
Orientación
Seleccione..
Paralela
Anti Paralela
Márgenes
Seleccione..
Circunscritos
No Circunscritos
Periferia
Seleccione..
Interface Abrupta
Halo Ecogenico
Ecogenicidad
Seleccione..
Anecogenico
Hipoecogenico
Hipoecogenico
Isoecogenico
Hiperecogenico
Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores
Seleccione..
Presente
Ausente
Tejido Adyacente
Calcificaciones
Presente
Seleccione..
Si
No
Macrocalcificaciones
Seleccione..
Presente
Ausente
Microcalcificaciones por fuera de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Mayor a 0.5mm
Microcalcificaciones por dentro de la masa
Seleccione..
Presente
Ausente
Menor a 0.5mm
Casos Especiales
Micro Quistes Complicados
Quistes Complicados
Masa en Piel
Cuerpo Extraño
Adenopatía Intramamaria
Adenopatía Axilar
Vascularización
No presente / No Evaluada
Seleccione..
No Presente
No Evaluada
Presente dentro de la lesión
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Si
No
Presente adyacente de la lesión
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Si
No
Presente en tejido adyacente
Seleccione..
Si
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Especialista
Walter Remigio Quizhpi Palaguachi
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G u a r d a r
Abdominal
Higado
Normal
Anormal
Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta
Observación
Vesicula Biliar
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva
Observación
Pancreas
Normal
Anormal
Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung
Observación
Bazo
Morfología, Ecogenisidad y Movilidad
Tamaño
(V.N < 130mm)
Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta
Calibre
Seleccione..
Normal
Anormal
Flujo
Seleccione..
Normal
Anormal
Pared Gástrica
Liquido Libre
Conclusión del Informe
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