Datos personales

Correo:
Nombre: MARIANA DE JESUS VANEGAS ASTUDILLO
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2020-12-10 08:03:35
Cedula o ID: 300890890
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1963-05-06
Edad : 62Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0990623804
Ocupación :

Toma algún medicamento: CONVERTAL D 100/25 - LOPID 600 MG DIA

Antecedentes Personales: 27/05/2019 -HTA DESDE EL 2007 -DM II -OBESIDAD -POLIARTRALGIA EN TTO CON DESABION AMP IM SOS DESDE HACE ALGUN TIEMPO.
Antecedentes Familiares: MADRE : DMII - PADRE : NO REFIERE.
Alergias :
Notas adicionales : 27/05/2019 EXAMEN DE LAB: 22/05/2019 : GB: 6.0- GR: 4.2- HB: 13.6- HTO: 40.6- PLAQUETAS: 186- GLUCOSA: 143 - PREVIA DE GLUCOSA : 195 - HDL: 57- LDL: 126- CREATI: 1- UREA: 24.9-ACIDO URICO: 4.4- TRIGLICERIDOS: 204 - GOT: 33.3- GPT:37.8- EXAMEN DE ORINA: BACTERIAS ++- PERFIL TIROIDEO : NORMAL TTO: MEDIDAS GENERALES - CONVERTAL 100/25 1/2 CADA 12 H- SUP LOPID - SE SOLICITA EXAMEN DELAB . GLUCOSA - HB GLICOSILADA - CONTROL EN 3 MESES 03/09/2019 BHC: N -GLUCOSA : 396 - HB GLICOSILADA: 12.23- C TOTAL: 235 - TRIGLICERIDOS: 244- UREA: 30- CREATIN: 1- TGO:62- TGP: 86- EXAMEN DE ORINA: GLUCOSURIA , HONGO+, BACTERIAS +,CRISTALES AMORFOS -PACIENTE ACUDE SINTOMATICA TTO: MEDIDAS GENERALES - GLUCOFAGE 850 - 1-1-1/2 - CONEVRTAL D 100/25 - ECO ABDOMEINAL -CONTROL 1 MES 23/09/2019 ECO ABDOMINAL: HIGADO INFILTRACION GRASA SIM VESICULA - ARENILLAS EN AMBOS RIÃ‘ONES - MANTENER IGUAL INDICACION . 16/04/2020 BHC: N - GLUCOSA: 241- HB GLUCOSILADA: 10.3 - HGT: 280- PA: 126/86 MMHG .TTO: GLUCOFAGE 850 1/2 --1/2 -- AMARYL 4 MG DIA - DIOVAN 160 MG DIA 10/11/2020 PA: 144/92 MMHG - FC: 80 X- SO2: 98% -- PESO: 89 KG -TALLA: 143 CM - HGT: 361 MG/DL- FONDO DE OJO : NORMAL BHC: N- GLUCOSA: 306 - HB GLICOSILADA: 14.45- NA:141-K:4.31- HDL:48 -LDL: 142- TRIGLICERIDOS: 266- TGO: 43-TGP:14-GGT: 84 - UREA: 20.3- CREATININA: 0.90-ACIDO URICO: 2.98- PCR:8.94-EXAMEN DE ORINA: PROTEINAS++, GLUCOSA++, OXALATO DE CA . LEUCO 6-8 . DX: HTA - DMII- DISLIPIDEMIA MIXTA - LITIASIS RENAL - OBESIDAD TTO: MEDIDAS GENERALES - PACIENTE NO QUIERE USO DE INSULINA -EXFORGE HCT : 5/160/12.5 -GALVUS MET : 50/850 1 AL DIA -LIPARON 20 MG DIA JARDIANCE 25 MG DIA CONTROL 1 MES 10/12/2020 PA: 120/78 MMHG FC 82X - HGT: 220 - CONTINUAR IGUAL INDICACIONES , CONTROL EN 2 MESES CON EXAMENES DE LAB 1570172021 PACIENTE ACUDE CON RESULTADO DE EXAMEN ; BAJO A HB GLICOSILADA A 9 , SE INDICA CONTINUAR CON EL MISMO TTO , CONTROL EN 3 MESES 04/08/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL REFEIERE QUE SE ATENDIO CON LA DRA . CRIOLLO , INDICANDOLE REALIZAR EXAMENES DE LAB Y SE EMITE RECETA DE ANTIDIBATICO JANUMET XR 10/1000 DIA ENTRE OTROS MEDICAMENTOS . PACIENTE ESTABLE , NADA QUE LLAME LA ATENCION AL EXAMEN FISICO A MAS DE SU OBESIDAD . TA: 139/81 MMHG -- FC: 76X--135/85 MMHG -- FC: 77X -- PESO: 92 KG PARA UN PREVIO DE 89 KG . ULTIMA HB GLICOSILADA DE 9.9 DX: DMII , HTA , OBESIDAD / ITU ? -MEDIDAS GENERALES -SE DA MUESTRA MEDICA DE GALVUS MET 50/500 DIA -EXORFGE HCT : 5/160/12.5 DIA -EXAMEN DE COMPLEMENTO / CONTROL/ CONCIDERAR DEJAR XIGDUO XR 10/1000 POR LAS NOCHE , LIPARON 40 MG POR NOCHE . 00/09/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON RESULTADO DE EXAMEN , BUEN CONTROL METABOLICO . 03/10/2021 PACIENTE REFEIRE QUE ACUDIO A MILAGRO DONDE UN MEDICO PARA SUS MOLESTIAS DE LAS RODILLAS , EL MISMO QUE LE SOLICITA EXAMENES , PACIENTE ACUDE CON LOS RESULTADOS . REFEIRE QUE LE ENVIO A REPETIR EL DE GLUCOSA PORQUE NO LE CONVENCE , LE INDICA A TOMAR FUROSEMIDA 40 MG DIA POR 10 DIAS , BUENOX FORTE PA: 140/85 MMHG --FC: 85X--130/72 MMHG --FC: 81 X-- 11/05/2022 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFEIRE CAMBIOS EN LA COLORACION DE LA ORINA , AUMENTO DE LA SED , DECAIMIENTO . CLINICAMENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES PA: 124/78 MMHG ---FC: 79X---PA: 136/70 MMHG ---FC: 78X---PA:106/66 MMHG ---FC:72X----SO2:98% ---PESO: 91 KG ---HGT: 418 MG/DL SE SUGIERE TOMAR UNA DOSIS EXTRA DE GALVUS MET 50/500 MG , EXAMEN DE LAB / CONTROL 19/05/2022 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION . IVU . MICOSIS VAGINAL , HB GLICOSILADA 7 Y MAS , GLUCOSA : 160 ? . TRIGLICERIDOS 200 ? SE INDICA MANTENER REGIMEN ESTRICTO Y TTO FARMACOLOGICO CON : EXFORGE HCT : 5/160/12.5 - JANUMET XR 50/1000 DIA DESPUES DEL DESAYUNO - TRIFAMOX IBL DUO 1000 CADA 12H , APLICAR OVULOS . CONTROL EN 3 MESES . 12/09/2022 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , CLINICAMENTE ESTABLE , PACIENTE NO HACE REGIMEN , REFIERE QUE COME EN LA CALLE PA: 136/85 MHG ---FC: 68X---PA: 139/92 MMHG ---FC: 74X-- PA: 138/96 MMHG ---FC: 68X----PESO: 91 KG ---HGT: 240 MG/DL . REFEIRE ALTERNATIVA DE CAMBIO DE ANTIDIABETICO: GLEMAZ MET 4/1000 MG DIA . SE SOLICITA EXAMENES DE LAB / CONTROL . 13/10/2022 PACIENTE ACUDE PARA TOMA DE PA : 141/87 MMHG ---FC: 87%---PA: 126/89 MMHG --FC: 81X----HGT: 276 MG/DL . CONTROL EN 2 MESES CON GLUCOSA , HB GLICOSILADA EN AYUNAS . 07/01/2023 ACUDE PARA REALIZAR HGT : 200 MG /DL , SE REALIZA ORDEN DE EXAMENES DE LAB . 10-04-2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL, REFIERE QUE SE VA OPERAR DE HERNIA INGUINAL IZQUIERDA , DESEA CHEQUEARSE , PACIENTE ESTABLE . PA- 142-83 MMHG ---FC- 73X----PA- 135-77 MMHG ---FC-75X----HGT - 166 MG-DL---SO2- 99 --- PESO -Â¡Â¡ SE INDICA ORDEN DE EXAMENES 12-04-2023 ACUDE SU ESPOSO CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION IVU , BUEN CONTROL METABOLICO , SE INDICA REALIZAR UROCULTIVO . 19/09/2023 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , AL MOMENTO 3 DIAS NO TOMA EL ANTIDIABETICO , ESTABLE AL MOMENTO . PA: 143/76 MMHG ---FC: 64X----PA: 138/72 MMHG ---FC:64X----PA:139/75 MMHG --FC: 67X---PESO: 91.4 KG -- HGT : 170 MG/DL . SE SOLICITA EXAMENES DE LAB - CONTINUAR CON TTO INDICADO ? 07/11/2023 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION HB GLICOSILADA MAS DE 9 , TRIGLICERIDOS ELEVADOS , IVU , MICOSIS VAGINAL . PA: 129/79 MMHG ---FC: 75X---HGT: 429 MG/DL . SE INDICA CLAVINEX DUO TAB 1 CADA 12H - NORTRICOL 200 MG CADA NOCHES , SE SUGIERE AUMENTAR DOSIS DE ANTIDIABETICO A 2 AL DIA POR 1 SEMANA PORQUE REFIERE QUE LA BOCA SE SECA , MALESTAR . AYER TERMINO DE APLICAR UNOS OVULOS PARA LA VAGINOSIS . 20/02/2024 PACIENTE ACUDE PARA REALIZAR HGT: 302 MG/DL---PA: 124/78MMHG ---PESO: 91KG ---AL MOMENTO TOMANDO , GLEMAZ MET 4/1000 MG CADA DIA , SE INDICA AUMENTAR DOSIS A 1 CADA 12 H , EUKENE HCT 40 /12,5 MG DIA . 28/02/2024 ACUDE PARA REALIZAR HGT: 307 MG/DL. 07/08/2024 PACIENTE ACUDE PARA REALIZAR HGT , REFIERE QUE EL ANTIDIABETICO LO ESTA TOMANDO 2 VECES AL DIA . HGT: 121 MG/DL ---PA: 145/97 MMHG ----FC:76X---PA:141/91 MMHG ---FC:72X--- 27/03/2024 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION PRE-QUIRURGICA POR CIRUGIA DE HERNIA INGUINAL , TRAE EXAMEN DE LAB , GLUCOSA SOBRE LOS 200 MG/DL , SE INDICA AJUSTAR DOSIS DE ANTIDIABETICO . PA: 135/80 MMHG ---FC: 78X---PA: 127/82 MMHG ---FC: 78 X----SO2: 97% . 05/04/2024 SE REALIZA VISITA EN SU DOMICILIO, PACIENTE CONVALESCIENTE DE CIRUGIA HERNIA INGUINAL IZQUIERDA, CON DREN FUNCIONANTE, SE REALIZA CONTROL, PA: 147/84 MMHG---FC:75X----HGT: 228 MG/DL , SE INDICA MANTER TTO HABITUAL . 08/04/2024 SE REALIZA NUEVA VISITA EN SU DOMICILIO PARA CONTROL, PA: 147/89 MMHG ---FC: 80X----HGT: 217 MG/DL. 25/04/2024 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL , EN RECUPERACION DE CIRUGIA POR HERNIORRAFIA IZQUIERDA, REFIERE PRESENTAR SEQUEDAD DE LA BOCA DE DIAS DE EVOLUCION, AL MOMENTO ESTABLE . PA: 122/86 MMHG ---FC:78X---SO2: 97% ---PESO: 89.5 KG ---HGT: 240 MG/DL - SE AJUSTA TTO ANTIDIABETICO AGREGANDO SUGANON 5 MG DIA , GLEMAZ MET 4/100 MG . CONTROL EN 5 DIAS . 30/04/2024 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL, REFIERE EDEMA DE EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES, PARTICULARMENTE DE LADO IZQUIERDO, NO ESTA ORINANDO FRECUENTEMENTE , A DEMAS REFIERE SECRECION PURULENTA EN OJO DERECHO DE 1 SEMANA DE EVOLUCION, NO A REALIZADO ACTIVDAD FISICA , AL MOMENTO ESTABLE. PA: 124/78 MMHG ----FC: 77X-----HGT: 239 MG/DL . SE INDICA GENTAMAX GOTAS OFTALMICAS, 2 GOTAS CADA 12 H POR 7 DIAS, RESTO IGUAL . 02/07/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE QUE SE A ESTADO SINTIENDO CANSADA , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 128/92 MMHG ---FC: 75X---PA: 115/76 MMHG ---FC: 76X----HGT : 313 MG/DL SE SOLICITA EXAMEN DE LAB , GLUCOSA , HG GLICOSILADA , EXAMEN DE ORINA + URO . 03/07/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL , EXAMEN DE LAB , GLUCOSA 270 MG/DL , HG GLICOSILADA: 10 % --HGT: 444 MG/DL . TIENE PENDIENTE EXAMEN DE ORINA + UROCULTIVO . 10/07/2024 PACIENTE ACUDE CON RESULTADO DE UROCULTIVO QUE ESTA POSITIVO , PERO RELATA QUE LA MUESTRA FUE MAL TOMADA . PA: 134/88 MMHG ---FC: 74X---HGT: 257 MG/DL--- SE LE INDICO QUE COMPRE TRAYENTA 5 MG , YA QUE NO ENCONTRO SOGANON 5 MG , PACIENTE ESTA TOMANDO TRAYENTA AL ALMUERZO, SE DA MUESTRA MEDICA DE SUGANON 5 MG CONTINUAR LUEGO DE TRAYENTA, SE SOLICITA NUEVO UROCULTIVO . 21/07/2024 PACIENTE TRAE SUS EXAMENES DE LAB , ULTIMO UROCULTIVO POSITIVO PARA IVU POR ENTEROBACTER CLOACAE , HONGOS + .SENSIBE A NITROFURANTOINA Y DEMAS . CONCIDERAR INDICAR TRAYENTA DUO 2.5 /1000 MG . 24/07/2024 PACIENTE A RECIBIR TTO POR IVU + INFECCION POR HONGO . PA: 128/90 MMHG ---HGT: 286 MG/DL , SE INDICA UVAMIN RETARD 100 MG CADA 8H POR 7 DIAS , FLUCONAZOL 150 MG CADA SEMANA , TENSIFLEX TAB CADA 8 H POR ESTRES . 20/11/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL CV , REFIERE QUE INTERCURRIO CON CONSULTA CON MEDICO DE MEDICINA ALTERNATIVA , SE LE INDICO REALIZAR EXAMENES DE LAB, HB GLICOSILADA SOBRE LOS 11 % , SE ENVIA REPETIR EXAMENES DE LAB QUE NO TRAE RESULTADOS, PACIENTE REFIERE TENER SACUDIDAS DEL CUERPO, MAREO , SUDORACION, TEMBLOR , LE A DADO 3 EPISODIOS , POR LO QUE CONSULTA , AL MOMENTO ESTABLE . PA: 138/82 MMHG ---FC:82X---PA: 124/77 MMHG ---FC: 82X----SO2: 98%----HGT: 331 MG/DL----PESO: 89.5 KG . DX: DMII CON MAL CONTROL METABOLICO , HTA , S ANSISO. -MEDIDAS GENERALES . -EUKENE H 40/12.5 MG DIA AM -GLEMAZ MET 4/1000 MG DIA AM -SUGANON 5 MG DIA AL ALMUERZO -CONTROL MAÃ‘ANA , TRAER EXAMENES DE LAB , CONCIDERAR CAMBIAR ANTIDIABETICO. ODASEN PLUS 850/50 MG CADA 12 H . INDICAR TTO PARA IVU . 21-11-2024 -PACIENTE ACUDE CON DEMAS EXAMENES DE LAB - HGT: 165 MG/DL , SE DA RECETA ODASEN PLUS 1000/50 MG CADA 12 H, SE ENTREGA MUESTRA MEDICA DE ODASEN PLUS 850/50 MG CADA 12 H , SE INDICA LALEBO 750 MG POR 10 DIAS . 08/12/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO POR PRESENTAR ALZA TERMICA, TOS, DOLOR DE ESPALDA , MALESTAR GENERAL DESDE HACE 3 DIAS , AL MOMENTO FEBRIL , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 95/66 MMHG ---FC: 102X-- SO2: 94%---T: 38 ÂºC --HGT: 237 MG/DL - DX: BROQUITS SOBREINFECTADA - IVU . -MEDIDAS GENERALES -DOLRAD 1 G IM -ACROCEF 1 G IM CADA DIA POR 3 DIAS -CLAVINEX DUO 1 CADA 12 H POR 7 DIAS -FLUIMOCIL 600 MG CADA 12 H -BUPREX FLASH 600 MG CADA 8 H -EXAMENES DE LAB - CONTROL . 12/12/2024 PACIENTE RECONSULTA , REFIERE ODINOFAGIA , AL EXAMEN FISICO , FARINGE HIPEREMICA , PA: 112/78 MMHG ----FC: 80X---T:34.5ÂºC , HGT: 264 MG/DL, SE INDICA PGB 2.4 AMP IM . 07/02/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA VALORACION CV , INTERCURRE CON RESEQUEDAD DE LOS LABIOS , QUE FUE VALORADA POR LA DRA CRIOLLO , SE LE REALIZO BIOPSIA QUE REPORTA SIALODENITIS , COMENZO CON PREDNISONA 20 MG ??? LUEGO DEFAL 30 MG , ACTUALMENTE SE LE RECETO DEFAL 6 MG DIA , PACIENTE REFIERE QUE PERSISTE SU RESEQUEDAD DE LABIOS , EN LOS ULTIMOS DIAS A PRESENTADO BAJAS DE PRESION POR LO QUEA SUSPENDIDO EL ANTIHIPERTENSIVO 2 DIAS , AL MOMENTO ESTABLE . PA: 135/75 MMHG ---FC: 68X----PA: 120/71 MMHG ---FC: 70X----PA: 118/80 MMHG ---FC: 70X----SO2: 97%---HGT: 145 MG/DL . DX; HTA - DMII- SIALODENITIS EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES -SE ROTA DE ANTIHIPERTENSIVO DE EUKEN HCT 40/12.5 MG A DIAPRESAN D 80/12.5 MG DIA , A TOMAR DESDE MAÃ‘ANA . - ODASEN PLUS 850/50 MG 1 CADA 12 H -IC A DERMATOLOGIA . -SE SOLICITA EXAMEN DE ORINA + URO- CONTROL - 06/03/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON RESULTADO DE EXAMENES , SOLITADOS POR EL DERMATOLOGO Y EL EXAMEN DE ORINA + UROCULTIVO QUE SE SOLICITO, LLAMA LA ATENCION LA PRESENCIA DE BACTERIA , ENTEROBACTER CLOACAE CON SENSIBILIDAD A LA CIPROFLOXACINO , REFIERE QUE VOLVIO A LA TOMA DE EUKENE 40/12.5 YA QUE EL OTRO MEDICAMENTO NO ENCONTRO, PACIENTE COMENTA QUE MEJOR QUIERE EMPEZAR EL TTO CO INSULINA LUEGO QUE SE TERMINE EL TTO VIA ORAL QUE TIENE PA: 127/83 MMHG ---FC:74X---PA: 125/78 MMHG ---FC: 72X--- HGT : 238 MG/DL . DX: HTA - DMII - IVU A REPETICION -OBESIDAD . -MEDIDAS GENERALES -IC A NUTRIOLOGA -CONTINUAR CON EUKENE HCT 40/12.5 MG DIA -ODASEN PLUS 850/50 MG 1 CADA 12 H , COMPRAR LA PROXIMA VEZ ODASEN PLUS DE 1000/50 MG . -CIRIAX TAB 500 MG 1 CADA 12 H POR 10 DIAS, LUEGO CONTINUAR CON UVAMIN TAB 100 MG DIA COMO TTO PROFILACTICO. -METRONIDAZOL + NISTATINA OVULOS 1 CADA NOCHE POR 10 DIAS -FLUCONAZOL 150 MG CADA SEMANA , SE DA TTO PARA LA PAREJA . -PACIENTE RELATA QUE YA SE REALIZO TTO CON ANTIBIOTICOS Y SIGUE CON LA INFECCION , MEJOR SE RECOMIENDA IC A UROLOGIA . PROXIMO CONTROL CONCIDERAR USO DE INSULINA SOLIQUA 100/50 UI . 28/07/2025 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL , REFIERE QUE A ESTADO ESTABLE, TOMA PRODUCTO NATURALES PARA SU DIABETES SE A SENTIDO BIEN, EN LOS ULTIMOS DIAS A PRESENTADO MOLESTIAS URINARIAS, ORINA ESPUMOSA, ESTA TOMANDO 1 VEZ AL DIA EL ODASEN PLUS , LA NITROFURANTOINA TOMO POR CORTO TIEMPO . PA: 156/94 MMHG ---FC: 74X----PA: 155/87 MMHG ---FC: 70X---PA: 143/90 MMHG ----FC:77X ----HGT: 306 MG/DL--- REFIERE QUE AUN NO TOMO EL ANTIHIPERTENSIVO, SE SOLICITA EXAMENES DE LAB- CONTROL. 26/08/2025 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB, LLAMA LA ATENCION GLUCOSA FUERA DE RANGO, IVU , COLESTEROL LDL FUERA DE RANGO, PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 136/83 MMHG ---FC: 74X---PA: 121/78 MMHG ---FC:74X----PA: 127/83 MMHG ---FC:74X----PESO: 84.5 KG --- HGT: 324 MG/DL --- HGT ANTERIOR : 423 MG/DL. DX: HTA- DMII- IVU . -MEDIDAS GENERALES -EUKENE H 40/12.5 MG DIA -ODASEN PLUS 850/50 MG 1 CADA 12 H -SUGANON 5 MG DIA AL ALMUERZO -CEFUR TAB 500 MG 1 CADA 12 H POR 10 DIAS -CONTROL EN 8 DIAS , CONCIDERAR INDICAR ESTATINA TIPO ROSUCOL 20 MG POR NOCHE . - .

Registro de Ecografías

29-01-2026 05:01

Ecografía obstétrica

Feto

Situación

Presentación

Posición

Dorso

Biometría

LCN (mm)

Semanas

DBP (mm)

Semanas

AC (mm)

Semanas

SG (mm)

Semanas

HC (mm)

Semanas

LF (mm)

Semanas

VV (mm)

Semanas

Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)

Percentil

Espesor (mm)

Circular de cordón

Frecuencia Cardiaca ( x min)

Líquido Amniótico ILA (cm)

Placenta

Grado

Malformaciones Fetales

Sexo

Fecha probable de parto

Conclusiones

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Especialista

Presencial Virtual

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Abdominal

Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Observación

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Observación

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Observación

Bazo

Morfología, Ecogenisidad y Movilidad

Tamaño (V.N < 130mm)

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

Calibre

Flujo

Pared Gástrica

Liquido Libre

Conclusión del Informe

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Mamas

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Masas

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II.- Mama Izquierda

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Vascularización

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Abdominal

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Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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