Datos personales

Correo:
Nombre: BARTOLONE MARCELINO MACIAS
Celular:
Ciudad: L CANTÃ“N CAÃ‘AR
Fecha registro: 2020-12-09 14:00:53
Cedula o ID: 0000000000
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1957-06-01
Edad : 68Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0990737223
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 12/11/2019 -ALCOHOLISMO + CONSUMO DE DROGAS POR VARIOS AÃ‘OS -HEPATOPATIA APARENTEMENTE SUPERADA. .
Antecedentes Familiares: PADRE : FALLECIO POR EPA , MADRE : FALLECIO POR CAUSA NO ESPECIFICADA..
Alergias :
Notas adicionales : 12/11/2019 PACIENTE CON ANTECEDENTE DE DISNEA CLASE FUNCIONAL VARIABLE QUE EVOLUCIONA A CLASE FUNCIONAL III, IV DE 3 MESES DE EVOLUCION , ACOMPAÃ‘ADO DE TOS , FLEMAS ,DOLOR DE TORAX ANTERIOR , AL EXAMEN FISICO: CUELLO : INJURGITACION YUGULAR 2/3 ,CORAZON: R1,R2, NO SOPLO , PULMONES : BMV , CREPITANTES EN BASES PULMONARES MAS ACENTUADO EN LADO IZQUIERDO. ABDOMEN : RH + , DOLOROSO EN HIPOCONDRIO DERECHO , EXTREMIDADES : EDEMA +++- PA: 108/89 MMHG -FC:110. PESO:84.5 - TALLA: 1.60 IMC: 33 23/08/2019 GB: 8.4-HTO:43- HB: 15- GR:4.92- PLAQUETAS: 185- GLUCOSA: 99- UREA: 39 - CREATININA: 0.50- C TOTAL : 125.- TRIGLICERIDOS: 71- TGO:42- TGP:44- EXAMEN DE ORINA: PIOCITOS+++- RX DE TORAX: IC AUMENTADO , SIGNOS DE CONGESTION , NO DERRAME . DX : ICC/ MIOCARDIOPATIA DILATADA ALCOHOLICA - ECO : VI AUMENTADO DE TAMAÃ‘O COMPATIBLE CON HIPERTROFIA EXCENTRICA , T DE LA MOTILDAD PARIETAL , FEY- 30% - DISFUNCION DIASTOLICA SEVERA , AURICULA IZQUIERDA LEVEMENTE AUMENTADA DE TAMAÃ‘O - AD AUMENTADA MODERADO DE TAMAÃ‘O DE TAMAÃ‘O, DISFUNCION SISTOLICA DEL VD TAPSE 14 MM, VALVUALAS AORTICA TRIVALVA , MITRAL CON CALCIFICACION LEVE , TRICUSPIDE Y PULMONAR MORFOLOGICAMENTE NORMAL , DOPPLER COLOR IM , IT DE MODERADA A SEVERA -PSAP 58 MMHG , VENA CAVA IFERIOR DILATADA CON POCO COLAPSO INSPIRATORIO. NO DERRAME PERICARDIO . TTO: MEDIDAS GENERALES - FUROSEMIDA 20 MG EV CADA 6 H SEGUN TOLERANCIA- FUROSEMIDA 40 MG VO C/8H - CONTROL EN 2 DIAS - 14/11/2019 PESO:80.5 PA: 101/71 MMHG - FC :99X .PACIENTE REFIERE SENTIRSE MEJOR CON BUEN VALANCE - .TTO: MEDIDAS GENERALES - ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H - ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA , ATORVASTATINA 2O MG DIA , ASA 100 MG DIA , OMEPRAZOL 20 MG DIA , FUROSEMIDA 40 MG CADA 12 H SEGUN TOLERANCIA - CARVEDILOL 6.35 1/2 CADA 12 H . 18/11/2019. PACIENTE CON BUEN RITMO DIURETICO , EDEMA DE EXT. + . PESO : 80.5 KG - PA: 90/70 mmhg , FC: 90 X , SO2: 95% . SE REALIZA DERIVACIO AL HOSPITAL DEL MSP TIPO C PARA QUE SEA DERIVADO A OTRO HOSPITAL DE MAYOR COMPLEJIDAD 29/11/2019. PESO : 79 KG - PA: 94/71 MMHG - FC: 95 X- 02/12/2019: PESO : 78 KG - PA: 94/58 MMHG - FC: 95 X . 29/05/2020. PESO: 89 KG , PA: 105/75 MMHG, FC: 110 , SO2: 97%, - PACIENTE ACUDE DESCOMPENSADO , DISNEICO , REFIERE QUE SOLO TOMA LA FUROSEMIDA , SE ENCUENTRA ASI DESDE HACE 1 MES , SE INDICA RETOMAR TTO , PREVIAMENTE SE REALIZA VALANCE - CON FUROSEMIDA EV 01/06/2020. PA: 108/79 MMHG , FC: 114 , SE AGREGA ENALAPRIL CADA 12H , AUMENTA DOSIS DE CARVEDILOL 6,25 CADA 12 H . 04/06/2020 PA: 91/61 MMHG , FC: 96 X. SO2 : 97 PESO: 90.5 KG FUROSEMIDA EV CADA 8H 06/06/2020 PA: 86/70 MMHG , FC: 82X , SO2: 95% , PESO : 89 KG - SE INDICA FUROSEMIDA 40 MG CADA 6H 08/06/2020 EXAMEN DE LAB : GB: 11.2- GR: 5.3- HB: 15.7 - HTO: 50.3 - PLAQUETAS: 191- NA: 140 - K: 4.8 -GLUCOSA: 100- COLESTEROL HDL: 51 - LDL: 61 - TRIGLICERIDOS: 89- UREA: 50.1- CREATININA: 1.64 - ACIDO URICO:7.8 , TGO: 58 - TGP: 63- GGT: 61,51- PCR: 0,3 - ORINA: BACTERIAS++- HECES : QUISTE DE A HISTOLICA . SOLICITAR PAS EN PROXIMO EXAMEN 15/06/2020 PESO: 87 KG - PA: 84/57 MMHG , FC: 87 - SO2: 95% - AUMENTO DOSIS DE CARVEDIL A 25 MG 1/2 CADA 12 H , ESPIRO A 50 MG DIA , ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H , FUROSEMIDA 40 MG CADA DIA . 17/07/2020 PESO: 88.5 KG - PA: 101/62 MMHG - FC: 78 X- SO2: 98% - PACIENTE SE SIENTE MEJOR . EXTTREMIDADES :EDEMA +, SE AUMENTA DOSIS DE CARVEDILOL 25 MG CADA 12 H , RESTO IGUAL 19/08/2020 PESO: 88.5 KG - PA : 107/69 MMHG - FC: 80 X , REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR . SE INDICA MANTENER TTO . CONTROL EN 3 MESES . 09/12/2020: PESO: 90.5 KG - PA: 97/70 MMHG , FC: 86 X - SO2: 97% , SE AGREGA SINVASTATINA 20 MG POR NOCHE , MANTENER TTO OJO CON EL CARVEDILOL 50 MG DIA . CONTROL EN 3 MESES. 26/04/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL CV , REFIERE QUE SE SIENTE BIEN , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , AL EXAMEN FISICO NO SE AUSCULTAN SOPLOS , LLAMA LA ATENCION SU AUMENTO DE PESO . ECO : FAY 40 % DILATACION LEVE A MODERADA , IM LEVE . IT LEVE , SUBCOSTAL MALA VENTANA . PACIENTE ESTA RECUPERANDO SU FUNCION MIOCARDICA . PA : 107/87 MMHG FC: 97 --- SO2: 97% -- PESO : 93 KG DX: MIOCARDIOPATIA DILATADA EN TTO -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H -ESPIRONOLACTONA 50 MG DIA -CARVEDILOL 25 MG 1/2 CADA 12 H -FUROSEMIDA 40 MG CADA DIA -SINVASTATINA 20 MG CADA NOCHE -OMEPRAZOL 20 MG AYUNAS - EXAMEN DE LAB / CONTROL PLAN : SUBIR DOSIS DE CARVEDILOL A 25 MG CADA 12 H . 22/08/2022. PACIENTE ACUDE A CONTROL CV , REFIERE QUE EN CIERTO TIEMPO A DEJADO DE TOMAR LOS MEDICAMENTOS PORQUE LA TOMA DE MUCHOS MEDICAMENTOS LE PROVOCA MAL ALIENTO , DESDE HACE 1 SEMANA NO TOMA SUS MEDICAMENTOS . PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO: CORAZON: R1,R2 NO SE AUSCULTA SOPLO , PULMONES : BMV SIN RUIDOS AGREAGADOS , ABDOMEN : GLOBOSO, EXTREMIDADES: EDEMA +/- PA: 138/101 MMHG ---FC: 84X---PA:125/94 MMHG ---FC: 90X--PA: 124/90 MMHG ---FC: 82X--- SO2: 99% --PESO: 90 KG . EKG: ONDA T - EN V3 A V6 , D1 Y AVL , EJE DESVIADO A LA IZQUIERDA ECO:HVI EXCENTRICA LEVE , FEY CON DETERIORO MODERADO , IM, IT LEVE A MODERADA , AURICULAS DE TAMANO NORMAL DX: MICARDIOPATIA DILATADA EN TTO . -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H -ESPIRONOLACTONA 50 MG CADA DIA -CARVEDILOL 25 MG 1/2 CADA 12H -FUROSEMIDA 40 MG CADA 12 H POR 1 SEMANA , LUEGO BAJAR DOSIS SEGUN DIURESIS -SINVASTATINA 20 MG CADA NOCHE -ASA 100 MG DIA -OMEPRAZOL 20 MG EN AYUNAS -EXAMEN DE LAB / CONTROL . 09/10/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE ANOCHE LLEGO DE LOS EEUU , LUEGO DE 15 DIAS ESTA POR ELLA , REFIERE QUE NO LLEVO SUS MEDICAMENTOS , SOLO LLEVO FUROSEMIDA LA MISMA QUE NO LO TOMABA PORQUE SALIA A PASEAR Y SE LE COMPLICABA DE IR AL BAÃ‘O , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , DISNEICO DESDE HACE DIAS , TOLERA EL DECUBITO MODERADAMENTE , AL EXAMEN FISICO : CORAZON - R1,R2 NO AUSCULTO SOPLO , PULMONES: BMV CREPITANTES BASALES SIBILANCIAS AISLADAS , ABOMEN : GLOBOSO , RH+ , EXTREMIDADES: EDEMA ++ - PA: 104/69 MMHG ---FC: 111X---PA: 97/75 MMHG ---FC:111X---SO2: 97% ---PESO: 87.5 KG - EKG: ONDA T - DE V4 A V6 , D1 Y AVL , MALA PROGRESION DE R EN PRECORDIALES , SUPRADESNIVEL DE V1 A V3 , EXTRASISTOLES VENTRICULARES , BCRI - DX: MIOCARDIOPATIA DILATADA EN TTO - ICC AGUDIZADA -MEDIDAS GENERALES -ENTRESTO 50 MG , COMENZAR CON 1/2 AL DIA , AUMENTAR A 2 VECES AL DIA SEGUN TOLERANCIA . -ESPIRONOLACTONA 50 MG DIA 15: 00 H -NEVIBOLOL 5 MG COMENZAR CON LA MITAD -FUROSEMIDA 40 MG VO 3 VECES AL DIA , SEGUN RITMO DIURETICO -SINVASTATINA 20 MG CADA NOCHE -OMEPRAZOL 20 MG AYUNAS - CONTROL EL JUEVES , CONCIDERAR DEJAR BROCODILATADOR , OPTIMIZAR TTO , SOLICITAR EXAMENES DE LAB . 10/10/2023 SE RECIBE LLAMADA , EL CUAL REFEIRE QUE CONTINUA IGUAL CON LA DISNEA , PACIENTE APENAS A ORINADO 1/2 LITRO , SE SUGIERE APLICAR FUROSEMIDA EV SEGUN DIURESIS , COMINICAR NOVEDADES . 12/10/2023. PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE QUE FUE EVALUADO EN TIPO C , SE LE TOMA PLACA DE TORAX Y EXAMENS DE LAB , SE LE TRATA COMO UNA INFECCION RESPIRATORIA , CON ATB , ACUDE DONDE EL DR. CHACHA SE LE SOLICITA EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION LA GLUCOSA ELEVADA , DISFUNCION RENAL LEVE , ACIDO URICO ELEVADO , DE NUEVO SE LE TOMA RX DE TORAX CON GRAN CONGESTION PULMONAR . PA: 81/64 MMHG ---FC: 94X-- PA: 83/63 MMHG ---FC: 92X---SO2: 95% -- SE SUGIERE ACUDIR A HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD POR FALTA DE RESPUESTA A TTO . 03/11/2023. PACIENTE REFIERE QUE SALIO DE LA CLINICA EL MARTES DONDE FUE DERIVADO DESDE EL HOSPITAL PARA REAIZAR CATETERISMO CARDIACO , NO REFIERE MEJORIA A CONTINUADO CON LA DISNEA CF III/IV , PACIENTE EN MALAS CONDICIONES , EXAMEN FISICO : CORZON - R1,R2 , SOPLO DE REGURGITACION EN FOCO MITRAL 2/6 , PULMONES: BMV CON CREPITANTES EN BASES PULMONARES , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES : EDEMA - , SU HIJO REFIERE QUE SU CORAZON ESTA CON UNA FUNCION DEL 12% , SE OPTIMIZA TTO , SE HABLA CON FAMILIARES , HERMANOS E HIJO QUE LA SITUACION DE SU PAPA ES BASTANTE DELICADA , QUE NESECITA UNA ATENCION MAS COMPLEJA COMO ALTERNATIVA UN TRANSPLANTE CARDIACO . PA: 76/63 MMHG ---FC: 58X---SO2: 96%----FC: 118X---PESO : EKG: BCRI - EXTRASISTOLES VENTRICULARES FRECUENTES . ENALAPRIL 5 MG 1/2 CADA 12 H , AUMENTAR DOSIS - CARVEDILOL 6,25 CADA 12 H , AUMENTAR DOSIS A 12,5 MG CADA 12 H SEGUN RESPUESTA - ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA 15:00H - JADIANCE 10 MG DIA - FUROSEMIDA 40 MG DIA - ATLANSIL 200 MG DIA - XARELTO 15 MG DIA - CONTROL EN HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD . 24/11/2023 PACIENTE ACUDE ACOMPAÃ‘ADO , REFIERE QUE HACE UNOS 3 DIAS SALIO DEL HOSPITAL EN GUAYAQUIL , TRAE EPICRISIS , REFIERE QUE IGUAL QUEDO CON CANSANCIO , SE LE ESTAN COMENZANDO A INCHAR SUS PIERNAS , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 75/63 MMHG ---FC: 107X---PA: 94/72 MMHG ---FC: 56X---SO2: 95%----SE SUS CLOPIDROGEL , SE AGREGA ENALAPRIL 5 MG 1/2 CADA 12 H , FUROSEMIDA 40 MG CADA 12 H SEGUN RESPUESTA DIURETICA , XAROBAN 15 MG DIA . CONTROL EN 4 DIAS . .

Registro de Ecografías

29-01-2026 05:01

Ecografía obstétrica

Feto

Situación

Presentación

Posición

Dorso

Biometría

LCN (mm)

Semanas

DBP (mm)

Semanas

AC (mm)

Semanas

SG (mm)

Semanas

HC (mm)

Semanas

LF (mm)

Semanas

VV (mm)

Semanas

Ponderado Fetal (+/- 10 % gr)

Percentil

Espesor (mm)

Circular de cordón

Frecuencia Cardiaca ( x min)

Líquido Amniótico ILA (cm)

Placenta

Grado

Malformaciones Fetales

Sexo

Fecha probable de parto

Conclusiones

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

Monto de abono o pago

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

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Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Fecha

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Motivo consulta

Especialista

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Abdominal

Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Observación

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Observación

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Observación

Bazo

Morfología, Ecogenisidad y Movilidad

Tamaño (V.N < 130mm)

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

Calibre

Flujo

Pared Gástrica

Liquido Libre

Conclusión del Informe

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Procedimiento

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Registro de Ecografías

29-01-2026 05:01

Ecografía obstétrica

Biometría

Información de facturación

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G u a r d a r

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

Información de facturación

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Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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G u a r d a r

Renal

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Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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