Correo:
Nombre: SULEYCA ABIGAIL SEGOVIA ARCOS
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2020-12-08 11:04:22
Cedula o ID: 0350502282
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 2018-02-24
Edad : 7Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0969606198
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: -NO REFIERE .
Antecedentes Familiares: .
Alergias : NO REFIERE
Notas adicionales : REFIERE CUADRO GRIPAL DE 1 DIA DE EVOLUCION , AL MOMENTO AFEBRIL ,BUEN ESTADO GENERAL PESO: 15.5 KG - PESO ANTERIOR DE 13 KG TALLA : 95 CM ? TTO :- ABRILAR JABE 2,5 MLCADA 8 H POR 3 DIAS - VITAMINA C GOTAS 15 GOTAS CADA 12 H POR 5 DIAS LUEGO 1 VEZ ALDIA - DOSIN GOTAS 13 GOTAS POR 3 - EXAMEN D ALB CONTROL CON EXAMEN 09/12/2020 GB: 13.0- NEUTROFILOS: 25.8 - GR: 4.68- HB: 12.8- HTO: 37.1 - PLAQUETAS: 402- EXAMEN DE ORINA: BACTERIAS + - LEUCO 1-2 X C - COPROPARASITARIO : E COLI + -E H : Q + TTO: ETRON 250 3.5 ML CADA 8 H POR 7 DIAS . 02/03/2021 PESO : 16. 3 KG . PACIENTE TRAIDA POR SU MADRE POR PRESENTAR CUADRO CORRESPONDIENTE A UNA INFECCION INTESTINA , POR LO QUE INDICA TTO ID : PARASITOSIS -MEDIDAS GENERALES - FLUGOS SUP 1/2 FC ACADA 12 H -DOSIN GOTAS -HIDRAPLUS SOBRE -ENTEROGERMINA -CONTROL SOS 05/06/2021PACIENTE ACUDE POR PRESENTAR NAUSEAS PESO : 18 KG TALLA: 95 CM , 34.5 VIRORIS RESPIRATORIA - MEDIDAS GENERALES - VITAMINA C 18 GOTAS CADA 12 H POR 3 DIAS - LORATADINA JABE 3 CADA 12 H -CONTROL SOS 29/07/2021 PACIENTE TRAIDA POR SU MADRE POR PRESENTAR TRANGRESION ALIMENTARIA EL DIA DE AYER , HOY PRESENTA SINTOMAS DE RINORRE HIALINA , CONGESTION NASAL . PACIENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO : NORMAL PESo: 20 KG - TALLA: 99 CM -- TÂ° : 36.5 Â°C - DX: ESTADO GRIPAL / TRANSGRESION ALIMENTARIA -MEDIDAS GENERALES -DOSIN GOTAS 15 GOTAS 3 VECES AL DIA -LORATADINA JBE 3 ML CADA 12 H -VITAMINA C GOTAS 18 GOTAS CADA 12 H -HIDRAPUS A DEMANDA 00/09/2021 PACIENTE ACUDE CON SU ABUELA , SE REALIZA EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . 30/09/2021 ACUDE CON SU MAMA REFEIRE QUE CONTINUA CON TOS POR LO QUE SE INDICA FLEMEX JABE INF 2,5 ML CADA 12 H . 28/12/2021 PACIENTE TRAIDA POR SU MADRE POR PRESENTAR CUADRO RESPIRATORIO DE 1 DIA DE EVOLUCION , REFEIRE QUE REALIZO VOMITO AL TOSER , AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PESO: 22 KG ---TALLA: 102 CM DX: VIROSIS RESPIRATORIA / COVID 19 -MEDIDAS GENERALES -BUPREX FORTE 5 ML CADA 8H POR 3 DIAS -JABE ANTISUIVO 3 ML CADA 12 H -CONTROL SOS . 19/01/2022 PACIENTE TRAIDA POR SU MADRE POR PRESENTAR , RNORREA ,TOS , CONGESTION NASAL DE 1 DIA DE EVOLUCION , AL MOMENTO AEBRIL , BUEN ESTADO GENERAL , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION. PESO: 22.4 KG ---T: 35.3 Â°C--SO2: 98% ID: RESFRIO COMUN -MEDIDAS GENERALES -VITAMINA C GOTAS 22 GOTAS CADA 12 H POR 5 DIAS LUEGO 1 VEZ AL DIA -ABRILAR JABE , 2,5 ML 3 VECES AL DIA -CONTROL SOS . 14/05/2022 acude a control , refeire vomitos a repeticion : peso : 25.7 KG -- TALLA: 103 CM - T :34.5 VIROSIS RESPIRATORIA -MEDIDAS GENERALES - IDON GOTAS - HIDRAPLUS BOLOS A DEMANDA -CONTROL 01/06/2022 PACIENTE TRAIDA POR SU MADRE POR PRESENTAR ALZA TERMICA , CONGESTION , TOS DE HORAS DE EVOLUCION , AL MOMENTO AFEBRIL , ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . TÂ°: 36 Â°C REFIERE QUE LE ESTA DANDO PARACETAMOL JBE 5 ML PORQUE PRESENTO FIEBRE , KALOBA JABE , VITAMINA C SE SOLICITA EXAMENES : NO HAY CUADRO INFECCIOSO , IGE ELEVADO DX: VIROSIS RESPIRATORIA -MEDIDAS GENERALES -NEBULASMA PLUS JBE 3.5 ML CADA 8 H POR 5 DIAS -DEGRALER JABE 2.5 / 5 ML 2.5 CADA 12 H POR 1 SEMANA LUEGO MANTENER 1 VEZ AL DIA -BUPREX JABE FORTE 6 ML CADA 8 H POR 3 DIAS -VITAMINA C 22 GOTAS CADA 12 H POR 3 DIAS LUEGO 1 VEZ AL DIA -CONTROL . 12-03-2023 PACIENTE CON DOLOR ABDOMINAL CON DOPOSICIONES LIQUIDAS DE 1 DIA DE EVOLUCION - PESO . 28 KG - TALLA . 110 CM ---T. 35.2 C DX. GASTROENTERITIS . -MEDIDAS GENERALES -ENTEROGERMINA 3 VECES AL DIA -HIDRAPLUS A DEMANDA -IDON GOTAS 15 GOTAS 3 VECES AL DIA -CONTROL SOS . TODO ESTE TIEMPO INTERCURRIO CON CUADRO RESPIRATORIOS , CON TOS FRECUENTES , COMO TTO SE LE INDICO REALIZAR NEVULIZACIONES FRECUENTES EN CIERTAS OCACIONES . 10/01/2024 PACIENTE ACUDE CON SU MADRE POR PRESENTAR TOS, RENORREA , CONGESTION DE 1 SEMANA DE EVOLUCION QUE A AUMENTO EN FRECUENCIA , PACIENTE AL MOMENTO AFEBRIL , BUEN ESTADO GENERAL , EXAMEN FISICO : OROFARINGE - NORMAL , CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS - PULMONES: BMV, CREPITANTES , SIBILACIAS AISLADAS MAS EN PULMON IZQUIERDO . PESO: 37.3 KG -- TALLA : 115 CM-- T: 36ÂªC . ID: FARINGOBRONQUITIS OBSTRUCTIVA . -MEDIDAS GENERALES -NEBULIZACIONES CON ATROVENT GOTAS 20 GOTAS + DEXAMETASONA 4 MG AMP 20 GOTAS + FLUIMUCIL AMP 20 GOTAS + 40 GOTAS DE SS , REALIZAR NEBULIZACIONES 3 VECES AL DIA , REALIZAR REBULIZACIONES CON SS SOLO 3 ML LAS VECES QUE SEA NECESARIO. -DEGRALER SUP 2.5 MG / 5 ML , 3 ML CADA DIA . -CONTROL EN 3 DIAS . CONCIDERAR MANTENER DEGRADER . 08/02/2024 PACIENTE ACUDE CON SU MADRE POR PRESENTAR ALZA TERMICA DESDE LA NOCHE ANTERIOR , AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU EXCESO DE PESO , RESTO NORMAL . T: 38ÂªC ID: VIROSIS RESPIRATORIA . -MEDIDAS GENERALES -BUPREX JABE FORTE , 8 ML CADA 8H POR 3 DIAS -REALIZAR NEBULIZACIONES -CONTROL SOS . 22/09/2024 PACIENTE TRAIDA POR SU MADRE POR PRESENTAR , CEFALEA , ALZA TERMICA , DEPOSION LIQUIDA , DE AYER EN LA TARDE , ACUDE A FARMACIA DONDE LE INDICAN IBUPROFENO FORTE JABE - BITRIM SUP 200/40 MG - DEOFLORA AMPBEBIBLES , AL MOMENTO ESTABLE , AFEBRIL , LLAMA LA ATENCION LESIONES ERIEMATOSA A NIVEL DE ENCIAS , TAMBIEN SU PESO ALTO . PESO: 45 KG ---TALLA: 120.5 CM . DX: VIROSIS GASTROINTESTINAL - GINGIVITIS . -MEDIDAS GENERALES -BUPREX FORTE JBE , 10 ML CADA 8 H POR 3 DIAS -BITRIM SUSP 200/40 MG , 10 ML CADA 12 H -DEOFLORA AMP BEBIBLE 3 VECES AL DIA -BOROSAN PARA EJUAGUES BUCALES CADA DIA -CONTROL PRN . 11/12/2024 PACIENTE TRAIDA POR SU MADRE POR PRESENTAR TOS, ODINOFAGIA, CONGRSTION DE 1 DIAS DE EVOLUCIO , SE INDICA , BUPREX FORTE JBE, 12 ML CADA 8 H , LORATADINA JBE 5 ML CADA 12 H , VITAMINA C , CONTROL SOS. PESO: 47 KG ---TALLA: 121 CM .- T: 36ÂºC . 17/12/2024 PACIENTE TRAIDA POR SU MADRE , REFIERE QUE DURANTE EL DIA A TENIDO PROBLEMAS PARA ORINAR , CON MOLESTIAS TIPO ARDOR , SE SOLICITA EXAMEN DE ORINA + UROCULTIVO , CONTINUAR CON LIQUIDOS Y BUPRES . 24/04/2025 PACIENTE ACUDE CON SU MAMA POR PRESENTAR TOS , RINORREA , CONGESTION NASAL DE 1 DIA DE EVOLUCION, AL MOMENTO AFEBRIL, BUEN ESTADO GENERAL PESO: 50 KG -- TALLA: 124 CM . DX: ESTADO GRIPAL . -MEDIDAS GENERALES -CEBION MAS ZINC 1 G , 1/2 CADA DIA -CLERICORT TAB 1 CADA 12 H - NEBULIZACION S SALINA . -CONTROL PRN . 06/11/2025 PACIENTE ACUDE POR PRESENTAR TOS QUE AUMENTA EN LOS ULTIMOS DIA, ASOCIADO A FLEMAS, AFERIL , AL MOMENTO ESTABLE, EXAMEN FISICO, CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS, PULMONES: BMV RALES DISEMINADOS, ABDOMEN; RH+, EXTREMIDADES: NO EDEMA T: 34.9 ºc -- PESO: 56 KG --TALLA: 127 CM .

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

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Diagnóstico

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Fecha

Hora

Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Diagnóstico

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Procedimiento

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Registro de Ecografías

28-01-2026 11:01

Ecografía obstétrica

Biometría

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Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

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Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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Renal

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Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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