Correo:
Nombre: ZAIDA LEONILA QUINDE CALLE
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2022-02-19 02:26:26
Cedula o ID: 0300631892
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1956-08-01
Edad : 69Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0999546409
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 18/02/2022 -HTA DX HACE MAS DE 1 AÃ‘O POR EL DR. CORONEL , SE INICIA TTO CON CONVERTAL D 50/12.5 ?? TOMA IRREGULARMENTE , ACTUALMENTE DESDE HACE 6 MESES(DAMAS CONSULAR) TOMA BLOPRESS 8 MG , IGUAL LO TOMA IRREGULARMENTE. -S. DEPRESIVO HACE MAS DE UN AÃ‘O , SE TRATO CON PAXIL 20 MG POR 6 MESES. -ESTREÑIMIENTO CRONICO, ACTUAMENTE EN TTO -INSULINA NPH- 16 UI AM --16 UI PM, LO ESTA USANDO DESDE QUE SE OPERO POR ANEURISMA CEREBRAL HACE 1 MES. SEGURO MONTE PIO..
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 18/02/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ACTUAL PAREJA PARA VALORACION CV , REFEIRE CANSANCIO CON DIFICULTAD RESPIRATORIA QUE EN CIERTAS OCACIONES DIFICULTA HASTA PARA HABLAR , DICHA SINTOMATOLOGIA LO VIENE ARRASTRANDO DESDE HACE ALGUN TIEMPO , EN LAS ULTIMAS SEMANAS SE HAN ACENTUADO LOS SINTOMAS , LO RELACIONES DESDE QUE SE UNIO CON SU ACTUAL PAREJA YA QUE NO SE ENTIENDEN BIEN , NO TIENE UNA VIDA TRANQUILA LO QUEDESEARIA ELLA , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 124/71 MMHG ---FC: 80X---PA:119/68 MMHG --FC:63X---PA:104/71 MMHG ----FC:89X---SO2: 98% ---PESO: 70 KG--TALLA: 151CM ---IMC: 30 EKG: EJE ROTADO A LA IZQUIERDA , QUEDA LA DUDA DE HBAI ?? DX: HTA DE DX INCIERTO -MEDIDAS GENERALE -SUSP ANTIHIPERTENSIVO -COLOCAR MAPA DE PRESION EN 30 DIAS . -TRAER ORDEN DE EXAMENES YA SOLICITADOS / MEDICAMENTOS QUE TOMA ACTUAMENTE . 21/09/2022 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFEIRE CANSANCIO , AHOGO EN LOS ULTIMOS DIAS , A DEMAS REFEIRE DESCENSO DE VEJIGA PA: 123/80 MMHG---FC: 73X---SO2: 98% ---PESO: 70 KG EKG : SIN CAMBIOS CON EL ANTERIOR SE SOLICITA EXAMEN DE LAB /CONTROL . 12/07/2023 PACIENTE ACUDE CON SU PAREJA , PARA VALORACION PRE-QUIRURGICA POR PROLAPSO VESICAL - PA: 116/77 MMHG ---FC:78X----PA: 123/76 MMHG ---FC:78X---PA:122/75 MMHG ---FC:80X---SO2: 97%----PESO: 67.5 KG ---TALLA: 150 CM ---IMC: 30 . 11/04/2025 PACIETE TRAIDO POR SUS HIJOS PARA REALIZAR ECOCARDIOGRAMA, INTECURRIO CON CIRUGIA DE CRANEO POR ACV HEMORRAGICO HACE 1 MES, PACIENTE CON HEMIPARECIA DERECHA, NO MODULA PALABRAS, INTIENDE ORDENES PARCIALMENTE, ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO: CORAZO:R1,R2 NO SOPLOS, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN:RG+, EXTREMIDADES INFERIORES: NO EDEMA. PA_ 124/81 MMHG ---FC: 75X---PA: 122/78 MMHG ---FC:76X---SO2: 94 % . DX: HTA - ACV HEMORRAGICO- DMII IR . -MEDIDAS GENERALES APOYO FISIOTERAPIA. -LOSARTAN 50 MG 1 CADA 12 H . -INSULINA NPH 16 UI AM - 16 UI PM . -CONTROL CON NEUROLOGIA. 23/07/2025 PACIENTE CON MUERTE CEREBRAL, SE ALIMENTA POR SONDA DE GASTROSTOMIA, EN POSICION FETAL POR SU ESTADO NEUROLOGICO, TRAIDA EN BRAZOS POR SU HIJO E HIJA Y NIETA, POR PRESENTAR FC ALTA, REFIEREN SUS HIJOS QUE FUE VALORADA POR ECO DE TIROIDES SE LE ENCONTROL NODULO TIROIDEO, A DEMAS PACIENTE INTERCURRIO POR CUADRO RESPIRATORIO QUE A LLEGADO A SATURAR MENOS DE 90% POR PRESENTAR FLEMAS A NIVEL DE LAS VIAS AEREAS, SE LE MEDICO CON FLUIMOCIL QUE LE MOVILIZABA LAS SECRECIONES. SE LE SUSPENDIO LA INSULINA , AL MOMENTO MEDICADA CON GENNEO XR ? , CONVERTAL 50 MG , ALEATEL, SMIRTAL, METOCLOPRAMIDA. PA:110/68 MMHG ---FC: 105X---SO2: 93 % --- EKG: TAQUICARDIA SINUSAL . SE SOLICITA EXAMENES DE LAB, CONTROL CON RESULTADOS DE EXAMANES . .

Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Situación

Presentación

Posición

BPD-Diámetro Biparietal (mm)

Semanas

HC-Perimétro Cefálico (mm)

Semanas

AC-Circunferencia Abdominal (mm)

Semanas

FL-longitud de Femúr (mm)

Semanas

Peso Fetal Aproximado (Grs)

Percentil

Anatomía fetal

Craneo

Sistema nervioso central

Columna vertebral

Cara

Corazón

Tórax

Pared Abdominal Anterior

Tracto Gastro Intestinal

Sistema Urinario

Sistema Musculo-Esquelético

Bienestar fetal

Placenta

Liquido Amniótico

Cordon umbilical

Conclusión Notas o comentarios

Información de facturación

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Diagnóstico

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Resultado PVH	Resultado de Citología
Negativo:	Positivo:	ASC-US: Si No	LIE BG: Si No	LIE AG: Si No	Carcinoma: Si No

IVAA Inspección Visual con Ácido Acético
Negativo:	Positivo:
Aceto Blanco Rápido: Menor a 15 Segundos
Aceto Blando Duradero: Más de 120 Segundos

Tipos de Sona de Transformación
I UEC Completamente Visible:
II UEC Parcialmente Visible:
III UEC No Visible:

Test de SHILLER
Negativo:	Positivo:

Cervix
Biopsia: Si No	Curetaje: Si No

Tamaño de la Lesión
Número de Cuadrantes:
Porcentaje de Cérvix:

Hallazgos Normales
Epitelio Escamoso Original: Maduro Atrófico	Epitelio Columnar: Ectópico Ectropión
Epitelio Escamoso Metaplasico: Si No	Criptas Abiertas: Si No
Deciduosis del Embarazo: Si No

LIE Bajo Grado
Epitelio Aceto Blanco Delgado: Si No
Borde Irregular: Si No
Mosaico Fino: Si No
Punteado Fino: Si No
Lesiones No Específicas
Leucoplasia: Si No	Erosión: Si No
Shiller: Si No

LIE Alto Grado
Epitelio Aceto Blanco Grueso: Si No
Menor a 15 Segundos: Si No
Más de 120 Segundos: Si No
Mosaico Grueso: Si No
Punteado Grueso: Si No
Signo del Limite del Borde Interno: Si No
Signo de la Cresta: Si No

Signos de Invasión
Vasos Atípicos: Si No	Superficie Irregular: Si No	Necrosis: Si No	Tumor: Si No
Vasos Frágiles: Si No	Lesión Exofitica: Si No	Ulceración: Si No

Resultados de Biopsia
Negativo: Si No	NIC I: Si No	NIC II: Si No	NIC III: Si No	CIS: Si No
CA Invasor: Si No	Adenosis: Si No	Adeno CA Invasor: Si No	Otros:

Tratamiento
Crioterapia: Si No	Fecha:
Escisión: Tipo I - Reseca completamente la ectocervix Tipo II - Reseca la zona de transformación y una pequeña cantidad de epitelio endocervical Tipo III . Reseca endocervical	Fecha:

Renal

Riñón Izquierdo

Riñón Derecho

Vejiga

Prostata

Vesículas Seminales Visibles:

Cuerpos Amiláceos Visibles:

Zona Periférica

Zona de Transición

Zona Central:

Conclusiones del Informe

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Diagnóstico

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Motivo consulta

Especialista

Presencial Virtual

Mamas

Posición

I.- Mama Derecha

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

II.- Mama Izquierda

Piel mm de espesor N=2-3*

Grasa

Tejido Glandular

Tejido Conectivo de Sosten

Conductos Mamarios

Pezon

Ligamentos de Cooper

Costillas:
Hipoecogenico

se observan a intervalos regulares en el corte

Masas

Presente

Forma

Orientación

Márgenes

Periferia

Ecogenicidad

Caracteristicas Ultrasonográfias Posteriores

Tejido Adyacente

Calcificaciones

Presente

Macrocalcificaciones

Microcalcificaciones por fuera de la masa Mayor a 0.5mm

Microcalcificaciones por dentro de la masa Menor a 0.5mm

Casos Especiales

Micro Quistes Complicados

Quistes Complicados

Masa en Piel

Cuerpo Extraño

Adenopatía Intramamaria

Adenopatía Axilar

Vascularización

No presente / No Evaluada

Presente dentro de la lesión

Presente adyacente de la lesión

Presente en tejido adyacente

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Higado
	Normal	Anormal	Valor Normal
Morfología
Bordes
Dimensiones
Ecogenisidad
Imagen Expansiva
Colédoco
Vena Porta

Vesicula Biliar
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Paredes
Tamaño
Barro Biliar
Imagen Expansiva

Pancreas
	Normal	Anormal	Valor Normal
Forma
Ecogenisidad
Cabeza
Cuerpo
Cola
Wirsung

Procedimiento

Datos personales

Registro de Ecografías

30-01-2026 08:01

Ecografía obstétrica

Biometría

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Ecografía morfológica

La imagen ultrasonografica muestra

Anatomía fetal

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Colposcopia

Hallazgos Colposcópicos

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Renal

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Mamas

I.- Mama Derecha

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

II.- Mama Izquierda

Masas

Calcificaciones

Casos Especiales

Vascularización

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Abdominal

Bazo

Arteria Aorta, Vena Cava y Vena Porta

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