Medicalsoft - ec299

Datos personales

Correo:
Nombre: NANCY ELENA MOROCHO LEMA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2025-12-30 05:11:42
Cedula o ID: 0603645797
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1991-02-17
Edad : 35 Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0986216169
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 28/12/2025 -S ANSIOSO DEPRESIVO DESDE HACE 2 AÑOS, DIAGNOSTICO INCIERTO. -GASTRITIS POR HP, QUE FUE TRATADA -APF: MADRE: ? PADRE: ? .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 28/12/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO ADOLESCENTE PARA VALORACION CV, REFIERE QUE FUE VALORADO EL DR. AREVALO HACE 2 AÑOS , SE LE REALIZO ESTUDIOS COMO, EKG, ECOCARDIO, SE LE ENCONTRO QUE TENIA DERRAME SE SUPONE QUE TENIA UN DERRAME PERICARDICO, PACIENTE BUSCA EN RIOBAMBA SEGUNDA OPINION CON OTRO CARDIOLOGO, SE LE REALIZO MAS ESTUDIOS Y SE DESCARTA DICHO DIAGNOSTICO, RADICA EN LA TRONCAL DESDE HACE 6 AÑOS, DESDE ENTONCES A VENIDO LUCHANDO PARA SALIR ADELANTE CON SU HIJO, CON SU NEGOCIO QUE TIENE APOYO DE SU PAREJA, PERO QUE NO COMPARTE TODO EL TIEMPO CON EL YA QUE TIENE MAS NEGOCIOS EN MACHALA Y TAMBIEN TIENE OTRA PAREJA, PACIENTE VIENE PRESENTANDO DESDE HACE 3 AÑOS SINDROME ANSIOSO DEPRESIVO QUE NO A SIDO DIAGNOSTICO NI TRATADA, A VENIDO REALIZANDO TRATAMIENTO ALTERNATIVO PERO QUE NO A SIDO SUFICIENTE PARA SALIR ADELANTE, A VENIDO SUFRIENDO T DEL SUEÑO, LLANTO FACIL, ATAQUE DE PANICO, REFEIRE LO QUE LE TIENE EN PIE DE LUCHA ES SU HIJO, A VENIDO PRESENTANDO EN CIERTAS INSTANCIAS DESCOMPENSACIONES QUE A REQUERIDO ACUDIR EN BUSCA DE ATENCION MEDICA, TODO ESTO GENERA OTRAS ENFERMEDADES CON GASTRITIS POR HP, TIFOIDEA YA QUE COME FUERA DE CASA, SU CIRCULO SOCIAL ES BIEN REDUCIDO, PORQUE SE CUIDA DE LA GENTE PARA NO TENER PROBLEMAS Y NO DAR QUE HABLAR, ACUDE HOY PORQUE EN LA NOCHE PRESENTO ANGUSTIA, DESESPERACION , TAQUICARDIA , DOLOR DE PECHO, SIENTE COMO QUE SE VA MORIR, QUE ESTABA A PUNTO DE ACUDIR A HOSPITAL TIPO C, AL MOMENTO ESTABLE, EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION. MANIFIESTA QUE PARA ELLA TODO SU ESTADO LO ESTA SUPERANDO POR SI MISMO. PA: 97/64 MMHG ---FC: 70X---PA: 111/77 MMHG ---FC: 81X---SO2: 97% ---PESO: 61.5 KG ---TALLA: 154.5 CM ---IMC: 25 . EKG: DENTRO DE LO NORMAL . DX: S ANSIOSO DEPRESIVO . -MEDIDAS GENERALES -EZENTIUS 10 MG, 1/2 TAB POR DIA AM . -MARTESIA 25 MG , 1 CADA 12 H POR 10 DIAS -CONTROL EN 1 MES . CONCIDERAR SOLICITAR EXAMENES DE LAB. .

1. Motivo Consulta

2. Antecedentes Personales

4. Enfermedad o problema Actual

5. Constantes Vitales y Antropometría

Fecha medición

Temperatura ºC

Presión Alterial (mmhg)

Pulso

Frecuencia Respiratoria

Peso en KG

Talla (cm)

Índice de masa corporal

6. Examen Físico Regional

1. CABEZA

2. CUELLO

3. TORÁX

4. ABDÓMEN

5. PELVÍS

6. EXTRÉMIDADES

7. Diagnósticos

Diagnóstico

CIE-10 (Introduzca una palabra clave para busqueda rápido del diagnóstico)

DEF/PRE

8. Planes y tratamiento

9. Test de coronavirus

¿Qué síntomas tienes?

¿Tienes sensación de falta de aire de inicio brusco (en ausencia de cualquier otra patología que justifique este síntoma)?

¿Tienes fiebre? (+37.7oC)

¿Tienes tos seca y persistente?

¿Has tenido contacto estrecho con algún paciente positivo confirmado?

¿Tienes mucosidad en la nariz?

¿Tienes dolor muscular?

¿Tienes sintomatología gastrointestinal?

¿Llevas más de 20 días con estos síntomas?

Recetario

Agregar Receta # 579

Cantidad

Presentación

Indicaciones

Indicaciones generales de la Recetas

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Consulta médica, Paciente: NANCY ELENA MOROCHO LEMA , Edad: 35 Años

Datos personales

1. Motivo Consulta

2. Antecedentes Personales

3. Antecedentes Familiares

4. Enfermedad o problema Actual

5. Constantes Vitales y Antropometría

6. Examen Físico Regional

7. Diagnósticos

8. Planes y tratamiento

9. Test de coronavirus

10. Orden de laboratorio

11. Imagenologia

Estudio solicitado

Motivo solicitud

Resumen clínico

12. Epidemiologia

Recetario

G u a r d a r