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Datos personales

Correo:
Nombre: REINA ISABEL CUADROS VALENCIA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-03-26 12:32:41
Cedula o ID: 0907299846
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1957-12-17
Edad : 68Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 2420052
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 25/08/2020 -HTA HACE 20 AÃ‘OS APROX : EXFORGE 100/160/12.5 1 CADA DIA - IBERSARTAN 300 MG DIA(BERSARZET ) - TENDIOL 100 MG - TROKEN 75 MG - -DMII HACE 23 AÃ‘OS AROX: NOVULIN N 40 UI - TRAYENTA 5 MG - -SINDROME CORONARIO CRONICO DESDE HACE 2 AÃ‘OS : VASTAREL 35 MG 2 VECES AL DIA -ERC : VISOVIT CADA DIA - FERROPROTEINA 40 MG DIA - ENSOY PROTEINA 4 MEDIDAS EN 250 ML - -TRASTORNO VENOSO DE PIERNA IZQUIERDA -TUMOR DE VEJIGA .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 25/08/2020 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFIERE QUE SE ATENDIA EN DURAN CONSULTORIO DAMAS CONSULAR POR CARDIOLOGO Y NEFROLOGO , PACIENTE REFIERE QUE A PESAR DE LA TOMA DEL VASTAREL MANTIENE SU DOLOR PRECORDIAL . CLINICAMENTE ESTABLE . SIGNOS VITALES 1.- TA 172/74 FC 84 2.- TA 181/61 FC 61- 3.- TA 183/73 FC 78 - SO2 98% FC 78 ---HGT : 304 MG/DL PESO 76.5 KG TALLA 156 CM EKG : ONDA T +/- EN CARA INFERIOR Y V4,V5,V6, ECO : DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , FEY CONCERVADA . DX: HTA DMII IR S .CORONARIO CRONICO -MEDIDAS GENERALES - SUSP TRAYENTA -AUMENTO DOSIS DE INSULINA A 45 -- 30 --15 UI -LIPARON 40 MG NOCHE -FUROSEMIDA 40 MG CADA 12 H PARA VALANCE NEGATIVO -RESTO IGUAL / EXAMEN DE LAB / CONTROL . 04/09/2020 PCTE ACUDE A CONTROL JUNTO CON RESULTADOS DE EXAMENES DEL LABORATORIO 3/09/2020 ( SUBIDO COMO ARCHIVO LAS ANOTACIONES DEL RESULTADO) LLAMA LA ATENCION LA ELEVACION DEL K Y DETERIORO DE LA FUNCION RENAL .--[- ENERO/20 K : 4.7 ----CREATININA : 1.49 ] [ 2016 CREATI : 0.88] HELICOBACTER PILORY : 11.2 -- QUISTE E H - UROCULTIVO H COLI : SENSIBLE A LEVOFLOXACINO . 31/08/20 ECO ABDOMINAL : MICROLITIASIS VESICOURETERAL - HIPOPLASIA RENAL DERECHA - QUISTE SIMPLE PEQUEÃ‘O EN RIÃ‘ON DERECHO E IZQUIERDO --EKG : 2016 : EXT SUPRAVENTRICUALRES - T+ - SIGNOS VITALES 1.- TA 152/68 FC 65-2.- TA 145/67 FC 61 -3.- TA 151/67 FC 62 --ORINO 4.5 LTRS EN 24 HRS SE SUP TENDIOL Y SE AGREGA CORENTEL 5 MG 1/2 CADA DIA - BAJA DOSIS DE FUROSEMIDA 1 AL DIA - 07/09/20 PCTE ACUDE A CONTROL CV PROTEINURIA 24 HRS 8.15 SIGNOS VITALES :-1.- TA 141/64 FC 56-2.- TA 131/58 FC 52-3.- TA 123/58 FC 53 -SO2 99% FC 50 SUP BERSAZIT 300 MG Y AGREGO ALDOMET 250 MG DIA , RESTO IGUAL - 29/09/2020 PCTE ACUDE A CONTROL CV CON NUEVOS RESULTADOS DE EXAMENES DE LABORATORIO GLUCOSA 85,4 , UREA 32,76 , CREATININA 1,36 , NA 145 , K 4,02 , EXAMEN DE ORINA : BACTERIAS ESCASAS SIGNOS VITALES :-1.- TA 165/67 FC 58 -2.- TA 171/71 FC 62 -3.- TA 165/68 FC 56 MANTENR IGUAL INDICACION . 10/10/2020 PCTE ACUDE PARA CONTROL CV POR PRESENTAR PALPITACIONES SIGNOS VITALES 22:00 H --1.- TA 171/81 FC 81 -2.- TA 175/91 FC 91---SO2 99% FC 78 TÂº 35,7 22:30 H -1.- TA 150 /90 FC 111- 2.- TA 134/73 FC 93 3.- TA 150/85 FC 100 11/10/2020 PCTE ACUDE PARA CONTROL DE PRESION ARTERIAL 1.- TA 150/69 FC 53--2.- TA 150/69 FC 53 ---SO2 985 FC 49 SE MANTIENE IGUAL INDICACIONES 14/10/2020 PCTE ACUDE PARA CONTROL DE PRESION ARTERIAL 1.- TA 145/63 FC 50 -2.- TA 151/64 FC 50 -3.- TA 140 / 61 FC 48 SE MANTIENE IGUAL INDICACIONES 27/01/2021 79 KG SIGNOS VITALES 1.- 130/61 FC 48 SO2 97% PIE DERECHO 86/59 FC50 , 77/57 FC 48 PIE IZQUIERDO 116/65 FC 48 , 117/59 BRAZO IZQUIERDO 128/ 61 FC 50 , 139 / 62 FC 47 PACIENTE TIENE OTRO CONTROL ANTERIOR , EN DONDE SE LE AGREGO CILOSTAZOL 50 MG DIA MAS SU MEDICACION : -EXFORGE CHT 10/160/12.5 -FUROSEMIDA 40 MG DIA -NOVOLIN N 30 -45 UI -ALDOMET 250 MG A CADA NOCHE 8 PM -CORENTEL 5 MG 1/2 CADA DIA 15.00H -LIPARON 40 MG POR NOCHE -TROKEN 75 MG DIA -ASA 100 MG DIA 26/04/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON RESULTADOS DE EXAMENES , LO QUE LLAMA LA ATENCION ES EL DETERIORO DE SU FUNCION RENAL , POR LO QUE SE RECOMIENDA IC CON NEFROLOGIA Y APOYO CON NUTRICIONISTA PARA REGIMEN DIETETICO . REFIERE QUE SE SIENTE BIEN , TIENE HORA A FIN DE MES PARA REALIZAR ECO EN EL HOSPITAL GUAYAQUIL . PA : 137/64 MMHG FC: 46X ---127/56 MMHG FC: 43 X - SO2 : 98% DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA DMII ERC ESTAPA 4 ENFERMEDAD CIRCULATORIA PERIFERICA - MEDIDAS GENERALES - IC A NEFROLOGIA / NUTRICIONISTA -LANTUS 45 UI 7 AM -PLAVIS 75 MG AL ALMUERZO -EXFORGE 10/160/12.5 -CORENTEL 5 MG 1/2 CADA DIA -LIPARON 40 MG POR NOCHE -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA -LASIX 40 MG CADAD DIA -ALDOMET 250 MG EN LA NOCHE - CONTROL EN UN MES CON FUNCION RENAL . 08/06/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL POR NUEVA RECETA DADA EN EL MSP GUAYAQUIL, REFIERE QUE DURANTE LA NOCHE PRESENTA DOLOR DE PECHO CON DESMAYO POR LA MAÑANA , SE INDICA RECETA CON MEDICAMENTOS DEL MSP , FUE REFERIADA A NEFROLOGO Y NUTRICIONISTA . QUEDANDO PENDIENTE EL CATETERISMO CARDIACO POR ALTERACION DE LA FUNCION RENAL , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE . DX: CARDIOPATIA HIPERTENSICA / DMII IR /ERC ETAPA 4 /ENFERMEDAD CIRCULATORIA PERIFERICA . - MEDIDAS GENERALES -CONTINUAR CON TRATAIENTO DEL MSP -MANTENER ALDOMET 250 MG POR NOCHE -CONTINUAR INSULINA LANTUS -CONTROL SOS . 29/11/2021 PACIENTE ACUDE PARA TOMA DE PRESION ARTERIAL PA: 178/74 MMHG ---FC: 78X ? SE INDICA IBESARTAN 300 MG CADA DIA CONTROL EN 3 DIAS . CONSIDERAR INDICAR ALDOMET 250 MG DIA 03/12/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA , CON RESULTADOS DE EXAMENES SOLICITADOS POR ENDOCRINOLOGO Y NEUROLOGO , LLAMA LA ATENCION EL DETERIORO DE LA FUNCION RENAL , MANTIENE CONTROLADO LA GLICEMIA , BNP DENTRO DE LO NORMAL . PA: 151/78 MMHG ---FC: 70X--150/61 MMHG ---FC: 71X---160/64 MMHG --FC:72X--SO2: 98% , TOMO LA PRESION CON EQUIPO SEMIAUTOMATICO: 156/62 MMHG --FC: 69X--150/64 MMHG --FC: 69X. SE INDICA AGREGAR ALDOMET 250 MG CADA NOCHE , RESTO IGUAL INDICACION 14/01/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA TOMA DE PA : 160/75 MMHG FC: 65 X ?? 11/04/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION , REFEIRE QUE HACE UNAS HORAS PRESENTA DOLOR DE PECHO ACOMPAÑADO DE PALPITACIONES , PACIENTE SE SIENTE LLENA DE GASES , DURANTE EL CAMINO VINO ELIMINANDO GASES QUE FUE LO QUE ALIVIANO SUS MOLESTIAS . PA: 199/82 MMHG --FC: 70X---PA: 186/76 MMHG ---FC: 67X----PA: 171/76 MMHG ---FC: 62 X---SO2: 97%--- HGT: 222 MG/DL DX: SINDROME CORONARIO CRONICO / ERC / DMII -MEDIDAS GENERALES -IBERTAN 300 MG DIA -AUMENTO DOSIS DE ALDOMET 250 MG CADA 12 H -CLOPIDROGEL 75 MG DIA AL ALMUERZO -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA AL ALMUERZO -COLMIBE 20/10 -LASIX 40 MG DIA -LANTUS 28 UI -TRAJENTA 5 MG -EXAMENES DE LAB / CONTROL . 27/04/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA CON RESULTADO DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION LA HG GLICOSILADA SOBRE LOS 9 , VALORES DE FORMULA ROJA AL LIMITE , FUNCION RENAL ALTERADA SIN MODIFICACIONES PA: 185/78 MMHG --FC: 54X---- PA: 183/71 MMHG --FC: 52X---PA: 164 MMHG ---FC: 49X--SO2: 97% . SE CAMBIA DE ANTIHIPERTENSIVO A EXFORGE 320/5 MG DIA , AUMENTO DOSIS DE TRAJENTA A 10 MG DIA AL ALMUERZO , NEUROBIONTA 25000 IM CADA MES . 25/07/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA , REFIERE QUE EN ESTOS ULTIMOS DIAS A RECURRIDO AL HOSPITAL MSP DE GUAYAQUILPOR DOLOR PRECORDIAL Y PALPITACIONES , SIENDO LA ULTIMA VISITA EL DIA DE AYER EN LA NOCHE , TRAE EKG CON DX DE FA , OTROS CON RITMO SINUSAL CON TENDENCIA A LA BRADICARDIA POR LO QUE PERMANECIO HOSPITALIZADA HASTA SU COMPENSACION , SE LE DERIVA CON IC A ELECTROFISIOLOGIA . PACIENTE ACUDE PORQUE LE QUEDA LA DUDA YA LE INDICARON QUE DEBE DE SUSP EL CARVEDILOL . ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , LLAMA LA ATENCION SU AUMENTO DE LA PA , EL DIA DE AYER NO TOMO SUS ANTIHIPERTENSIVOS . PA: 181/71 MMHG ---FC: 59X----PA:183/68MMHG ---FC: 60X----PA: 188/73 MMHG ---FC: 59X---SO2: 97% ---NO SE LE PESO ?? SE SUGIERE AUMENTAR DOSIS DE ALDOMET 250 2 VECES AL DIA , MAÑANA JUNTO CON IRBETAN 300 MG Y EN LA NOCHE , MANTENER TOMANDO EL CARVEDILOL 12.5 MG AUMENTAR DOSIS PRN , MANTENER COLMIBE . RESTO IGUAL . MAÃ‘ANA TIENE CONTROL CON CARDIOLOGO MPS PARA QUE SE LE PROGRAME PARA CATETERISMO CARDIACO , SU NEFROLOGO YA LE DIO EL PASE , SE LE INDICO IGUAL LOS RIESGOS . 21/05/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE ESTOS ULTIMOS DIAS SU PA ESTA CON TENDENCIA AL ALZA , REFIERE QUE EL MICCIL CUANDO TOMA MUY SEGUIDO LE SECA MUCHO LAS PIERNAS Y COMIENZA A TENER CALAMBRES, TRAE ESTUDIOS , INFORME DEL CATETERISMO 5/01/2023, HOLTER DE ARRITMIAS, FA PARAXISTICA , ESTA MEDICADA CON XARELTO 15 MG , AL EXAMEN FISICO PRESENTA EDEMA BIPALPEBRAL , EDEMA DE EXTREMIDADES + , LA AUSCULTACION PULMONAR SIN RUIDOS AGREGADOS . PA: 172/72 MMHG ---FC: 69X---PA: 174/71 MMHG ---FC:70X---SO2: 97%---PESO : 75.5 KG . EKG: T DE LA REPOLARIZACON CON ONDA T +/- EN PRECORDIALES . SE ROTA DE ANTIHIPERTENSIVO POR ILTUX 40 MG , AUMENTA DOSIS DE ALDOMENT 500MG NOCHE, MICCIL , AMLODIPINO 10 MG , SE AGREGA ESPIRONOLACTONA 25 MG 1/2 CADA DIA, ATROLIP 40 MG NOCHE , MANTENER MICCIL, CARVEDILOL 12.5 MG , INSULINA TREIBA 20 UI, TTO POR NEFROLOGO , CONTROL EL SABADO. 25/05/2024 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES - HG GLICOSILADA SOBRE LO NORMAL , REFIERE QUE MANTIENE SU CEFALEA , PACIENTE ESTABLE -- PA: 132/70 MMHG ---FC: 45X---PA: 128/68 MMHG ---FC: 49X--- SE INDICA MANTENER TTO CONTROL SOS . 12/11/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV , ACTUALMENTE USANDO AUDIFONO OD QUE AUN NO LE ESTA FUNCIONANDO PERO ESTA EN CONTROL , POR PERDIDA REPENTINA DE LA AUDICION LUEGO DE QUE SE PRESENTO UN ZUMBIDO, TRAE EKG SIN MAYORES CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR, REFIRE CEFALEA CON INESTABILIDAD DE SU CUERPO, FUE VALORADO POR OTORRINO , SE LE INDICO BETASER 24 MG , VASOACTIN PULS 30/100 MG . ESTA EN CONTROL CON NEFROLOGO LA ULTIMA RECETA QUE NO LO ESTA TOMANDO ES, ATORMIBE 20/10, ALUPURINOL 300 MG, FARMA D 2000 UI CADA DIA , EPO 4000 CADA 4 DIAS, MICCIL TAB 1G 2 VECES AL DIA , NUERAL AMP - BICARBONATO DE SODIO , EN CONTROL CON NEUROLOGO . REFIERE QUE ESTA EN TTO CON INSULINA Y JARDANCE DUO 12.5/1000 MG, PARA LA DIABETES SIN EMBARGO SIEMPRE SU AZUCAR ESTA ALTA , TRAE EXAMENES DE LAB DE INTERLAB , UREA MAS DE 100 , CREATININA 1.7 +/- . PA: 132/57 MMHG ---FC:53X---PA: 132/57 MMHG ---FC: 51X----PESO: 77 KG ---SO2: 98%- SE INDICA QUE ENVIE TODOS SUS MEDICAMENTOS QUE ESTA TOMANDO , SE SOLICITA GLUCOSA Y HB GLICOSILADA . 14/11/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , HB GLICOSILADA SOBRE LOS 10 % , TRAE LISTA DE MEDICAMENTOS COMO LOS ESTA TOMANDO: ILTUX 40 MG 7AM, AMLODIPINO 10 MG 7AM, ALDOMENT 250 MG 2 TAB 8PM, CARVEDILOL 12.5 MG 6.30 PM, JARDIANCE DUO 1000/12.5 MG AM, TRESIBA 100- 20 UI 10 PM, ATROLIP 40 MG 9 PM, XARELTO 15MG AL ALMUERZO,MICCIL 2 TAB AM , BICARBONATO 500 MG 10AM- 2 PM, BETASER 24 MG DESAYUNO, VASOACTIN PLUS 30/100 MG DESPUES DEL ALMUERZO, GOTAS OFTALMICAS: COMBIGAN D GOTAS- HUMYLUB GOTAS . PA: 133/58 MMHG ---FC: 54X---PA: 134/57 MMHG ---FC:53X---SE REALIZA CAMBIOS DE ILTUX A ILTUXAM 40/5 MG DIA, SE AUMENTA DOSIS DE INSULINA 22 UI Y SE MODIFICA HORARIO A LA MAÑANA . CONTROL EN 1 SEMANA . 13/03/2025 PACIENTE ACUDE SOLA PARA CONTROL , TRAE EXAMENES DE LAB DE ENERO/2025, SOLICITADO POR NEFROLOGO, LLAMA LA ATENCION SU DISFUNCION RENAL CON CREATININA 1.6 MG/DL , HG GLICOSILADA DE 10 , REFIERE QUE SU PA ESTA CON TENDENCIA A LA BAJA POR LO QUE NO ESTA TOMANDO LAS DOSIS DE ALDOMET . ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 144/74 MMHG ---FC: 56X---PA: 141/64 MMHG ---FC: 55X--- SO2: 95% ? - HGT: 186 MG/DL . SE INDICA MANTENER DOSIS DE INSULINA A LA YA INDICADA , ILTUXAM 40/5 MG DIA, BAJAR A 1 DOSIS DE ALDOMET POR LA NOCHE, RESTO IGUAL , CONTROL 1MES , CONCIDERAR SOLICITAR HG GLICOSILADA. PARA SEGUIR AJUSTANDO DOSIS . 02/04/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA TOMA DE PA: 136/70 MMHG - FC: 55X---HOY NO TOMO EL ANTIHIPERTENSIVO, SE INDICA QUE SUSPENDA AMLODIPINO 10 MG , QUEDA INDICADO EUKENE 40 MG , ALDOMENT , RESTO INGUAL . 05/05/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION , ACABA DE LLEGAR DE GUAYAQUIL SIENDO VALORADA CON OFTALMOLOGIA Y OTORRINO, REFIERE CEFALEA DE DIAS ATRAS, RELATA QUE EL EFECTO DEL ILTUX LE DURA POCO POR LO QUE SU PRESION DURANTE EL MEDIO DIA SE ELEVA, AL MOMENTOESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, SE LE RECETO , COMBIGAN GOTAS 1 GOTA CADA 2 H , LOTESOFT GOTAS1 GOTA CADA 12 H, LAGRICE 1 GOTA CADA 4 H, BETASER 24 MG CADA DIA, NEUROBION 250000 IM . PA: 162/72 MMHG ---FC: 67X---PA: 162/70 MMHG ---FC: 66X--- SE INDICA SUSP ILTUX , SE AUMENTA DOSIS DE ALDOMET 250 MG 1-1-1 . RESTO IGUAL , ESTA POR REALIZARSE EXAMENES DE LAB . 06/07/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV, TRAE EXAMENES DE LAB, LLAMA LA ATENCION SU RAC DENTRO DE RANGO, UREA AUMENTADA, EL NEFROLOGO LE RECOMENDO TOMAR EXFORGE HCT 10/320/25 MG DIA, COLMIBE 20/10 MG , FIRIALTA 20 MG , JARDIANCE 25 MG DIA, BAJAR DOSIS DE CARVEDILOL 12.5 MG A LA MITAD, TAMBIEN VISITO A OFTALMOLOGIASE LE CAMBIO DE GOTAS QUE TIENE EFECTO CON EL RITMO CARDIACO. EL ILTUX 40 MG TOMA EN LA MAÑANA Y EN LA TARDE SU PA SE ELEVA, POR LO QUE A VECES TOMA 1 TAB DE ALDOMET EN LA TARDE Y 1/2 TAB EN LA NOCHE . PA: 144/67 MMHG ---FC: 47X---PA: 153/63 MMHG ---FC: 47X---PA: 150/67 MMHG ---FC: 48X---SO2. 97% ---PESO: 74 KG . EKG: SIN CAMBIOS, RITMO IRREGULAR, FC NORMAL. SE INDICA MANTENER DOSIS DE CARVEDILOL 12.5 MG DIA, ILTUX 40 MG AM. ALDOMENT 250 MG 1 TAB AL MEDIO DIA Y 1 TAB EN LA NOCHE , JARDIANCE DUO 12.5/1000 MG, FIRIALTA 20 MG, MANTENER DOSIS DE INSULINA ?? NO SE RECOMIENDA EXFORGE 10/320/25 MG, ATORMIBE 20/10, QUEDA PENDIENTE LUEGO DE EXAMENES DE LAB. 14/07/2025 SE RESCATA EXAMENES DE LAB, LLAMA LA ATENCION COLESTEROL LDL FUERA DE RANGO, SE INDICA QUE PUEDE TOMAR EL ATORMIBE 20/10 MG CADA NOCHES. 13/10/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL, REFIERE QUE EL ALDOMET 250 MG YA NO LO ENCUENTRA, RELATA QUE SU PRESION ARTERIAL EN LAS MAÑANAS ESTA BAJA POR LO QUE NO TOMA EL ILTUX 40 MG EN CIERTAS OCACIONES, EN UNA OCACION BAJO LA DOSIS DE CARVEDILOL 12.5 MG A 6.25 MG PERO NO LE FUE BIEN QUE TUVO QUE AUMENTAR LA DOSIS A 12.5 MG, EL ALDOMET LO TOMA POR LAS TARDES, PACIENTE MUY OBSECIONADA CON LA TOMA DE LA PA , TIENE PENDIENTE EXAMENES DE LAB DE NEFROLOGIA. PA: 106/51 MMHG ---FC: 45X---PA: 114/54 MMHG ---FC: 46 X----SO2: 97% . SE INDICA BETALOC ZOK 50 MG DIA 8 AM , SUSPENDER CARVEDILOL 12.5 MG , SE SOLICITA EXAMEN DE LAB, HEMOGRAMA, PERFIL LIPIDICO, GLUCOSA Y HB GLICOSILADA. CONTROL. 15/11/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA , REFEIRE QUE EL DIA DE AYER PRESENTA UNA ELEVACION DE LA PA, POR LO QUE ACUDIO AL HOSPITAL DARIO MACHUCA. PA: 147/72 MMHG ---FC: 57 X---SO2: 98% ---PESO:74 KG ---TALLA: 156 CM ---IMC: 30 . EKG: T DE LA REPOLARIZACION POR OND T - EN PRECORDIALES. PACIENTE REFEIRE QUE ESTA TOMANDO MICCIL 1 MG DIA , FILIALTA 20 MG O DE 10 MG ??? RUMADA 20/10 MG QUE PUEDE CAMBIAR A COLMIBE, BICARBAONATO 500 MG??? , XARELTO 15 MG DIA , INSULINA TRESHIBA 22 UI NOCHE, JARDIANCE DUO 12.5/1000 MG AM, COMO ANTIHIPERTENSIVO SOLO ESTA TOMANDO EL BETALOC ZOK 50 MG DIA 8 AM. .

1. Motivo Consulta

2. Antecedentes Personales

4. Enfermedad o problema Actual

5. Constantes Vitales y Antropometría

Fecha medición

Temperatura ºC

Presión Alterial (mmhg)

Pulso

Frecuencia Respiratoria

Peso en KG

Talla (cm)

Índice de masa corporal

6. Examen Físico Regional

1. CABEZA

2. CUELLO

3. TORÁX

4. ABDÓMEN

5. PELVÍS

6. EXTRÉMIDADES

7. Diagnósticos

Diagnóstico

CIE-10 (Introduzca una palabra clave para busqueda rápido del diagnóstico)

DEF/PRE

8. Planes y tratamiento

9. Test de coronavirus

¿Qué síntomas tienes?

¿Tienes sensación de falta de aire de inicio brusco (en ausencia de cualquier otra patología que justifique este síntoma)?

¿Tienes fiebre? (+37.7oC)

¿Tienes tos seca y persistente?

¿Has tenido contacto estrecho con algún paciente positivo confirmado?

¿Tienes mucosidad en la nariz?

¿Tienes dolor muscular?

¿Tienes sintomatología gastrointestinal?

¿Llevas más de 20 días con estos síntomas?

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Consulta médica, Paciente: REINA ISABEL CUADROS VALENCIA , Edad: 68Años

Datos personales

1. Motivo Consulta

2. Antecedentes Personales

3. Antecedentes Familiares

4. Enfermedad o problema Actual

5. Constantes Vitales y Antropometría

6. Examen Físico Regional

7. Diagnósticos

8. Planes y tratamiento

9. Test de coronavirus

10. Orden de laboratorio

11. Imagenologia

Estudio solicitado

Motivo solicitud

Resumen clínico

12. Epidemiologia

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