Medicalsoft - ec299

Datos personales

Correo:
Nombre: JAZMIN TEREZA UYAGUARI CHAVEZ -HTA.
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2024-12-17 06:56:32
Cedula o ID: 0928593755
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1993-05-09
Edad : 32Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0967055226
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 16/12/2024 -EMBARAZO +/- 9 SG -HTA DE RECIENTE DIAGNOSTICO DESDE HACE 1 MES , PORQUE SE LE ENCONTRO EN UNO DE SUS CONTROLES LA PA ALTA , NO TENIA SINTOMATOLOGIA -APF- PADRE : NO REFIERE . ABUELOS MADRE: HTA , ABUELOS HERMANA : FALLECIO DE LEUCEMIA . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 16/12/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO AL HOSPITAL SAN LUIS PARA VALORACION CV , REFIERE QUE DIAS ATRAS CONSULTO EN LA MISMA ENTIDAD PORQUE SE LE ELEVO LA PRESION ARTERIAL , SE LE INDICO NIFEDIPINO 10 MG CADA HORA POR 2 OCACIONES PARA LOGRAR BAJAR LA PA , SE REFIERE A CARDIOLOGIA , PACIENTE FUE VALORADA POR EL DR. LOJA DONDE SE LE REALIZA MAPA DE PRESION TOMANDO ALDOMENT 250 MG 3 VECES AL DIA? , HOLTER DE ARRITMIAS DE 24 HORAS CON SALVAS DE TAQUICARDIA SINUSAL , EXTRASISTOLES VENTRICULARES AISLADAS, SE LE MODIFICA EL TTO CON ALDOMET SUBIENDO LA DOSIS A 2 TAB POR LAS NOCHES PORQUE SEGUN EL MAPA EL DR. LOJA INDICA QUE SE ELEVA LA PRESION POR LAS NOCHES . A DEMAS FUE VALORADA POR LA DRA NAULA DEL SEGURO , SE LE INDICA QUE SU PRESION ALTA SEA POR PRESENCIA DE ALGUN SOPLO EN SU CORAZON, PACIENTE MUY PREOCUPADA ACUDE A LA CONSULTA , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU OBESIDAD . PA: 162/110 MMHG ---FC: 113X---PA: 146/107 MMHG---FC: 102X---PA:133/101MMHG ---FC. 100X---SO2: 99% . SE CITA A LA PACIENTE PARA REALIZAR ECOCARDIOGRAMA , REALIZAR ECO DOPPLER RENAL . 16/12/2024 ---12:00 H PACIENTE ACUDE A MI CONSULTA PARA REALIZAR ECOCARDIOGRAMA . PA: 129/97 MMHG ---FC: 88X---PA:127/98 MMHG ---FC: 89X---PA: 125/98 MMHG ---FC: 86X---SO2: 98%---PESO: 84.5 KG ---TALLA: 155 CM ---IMC: 35 . ECOCARDIOGRAMA : NORMAL . DX: HTA DE RECIENTE DIAGNOSTICO- EMBARAZO 10 SG - TAQUIARRITMIA - OBESIDAD . -MEDIDAS GENERALES -ALDOMENT 250 MG CADA 12 H - 8 AM -- 8 PM -SE AGREGA PLENACOR 50 MG DIA 8 AM -CONTROL LUEGO DE LA CITA CON SU OBSTETRIZ SE RESCATA ECO DOPPLER RENAL , SE ENCUENTRA DENTRO DE LO NORMAL . 19/12/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO A CONTROL , FUE VALORADA POR GENECOLOGA PARTICULAR , SE LE REALIZO ECO OBSTETRICO , REFIERE QUE MANTIENE AUN EL LEVE DESPRENDIMIENTO , PACIENTE CON PRESIONES ARTERIALES NORMALES . PA: 111/86 MMHG ---FC: 75X---PA: 115/87 MMHG ---FC: 76X---PA: 117/90 MMHG ---FC: 74X---SO2: 99%--- SE INDICA MANTENER TTO CON ALDOMET 250 MG , 2 TAB CADA 12 H , PLENACOR 50 MG DIA AM . CONTROL PROXIMO JUEVES . CONCIDERAR DISMINUIR DOSIS DE ALDOMENT . 26/12/2024 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU ESPOSO , REFIERE QUE SE A SENTIDO BIEN, ESTA EN CONTROL CON NUTRICIONISTA , LA MISMA QUE LE DIO LIBERTAD PARA COMER POR LA FIESTAS , PACIENTE ESTABLE . PA: 135/91 MMHG ----FC: 81X----PA: 130/85 MMHG ---FC: 79X----PA: 121/80 MMHG ---FC: 79X----PESO: 86.5 KG ---PREVIO DE 84.5 KG . SE INDICA MANTENER TTO , CONTROL 1 MES . 14/01/2025 PACIANTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA VALORACION CV , REFIERE QUE EL DIA DE AYER PRESENTO SANGRADO VAGINAL , ACUDIO AL SEGURO DONDE SE LE REALIZO UNA ECO OBSTETRICO SE LE ENCUENTRA DESPREDIMIENTO DE PLACENTA , MIOMA UTERINO . PA ALTA , AL MOMENTO ESTABLE . PA: 142/99 MMHG ---FC:100X----PA: 124/90 MMHG ---FC: 94X----PA: 121/89 MMHG ---FC: 92X--- SE INDICA MENTENER TTO , CONTROLES PERIODICOS . 30/01/2025 PACEINTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA CONTROL , REFEIRE QUE EL DIA DE AYER EN EL SEGURO SE LE ENCONTRO LA PA ALTA , SE LE INDICO QUE TOME EL AMLODIPINO CAP 10 MG 1 CADA 8 HORAS , LA PACIENTE COMO TENIA QUE REALIZAR EXAMENES DE LAB NO SE HABIA TOMADO EL ANTIHIPERTENSIVO , A DEMAS FUE VALORADO POR LA GINECOLOGA DEL SEGURO POR PRESENTAR EMBARAZO DE ALTO RIESGO SE LE DERIVA AL HOSPITAL JOSE CARRAZCO TIENE HORA PARA EL 12/02/2025, SE LE INDICA QUE SUSPENDA EL PLENACOR , PACIENTE LE SOLICITO A SU GINECOLOGO DEL SEGURO QUE SE LE UNA LICENCIA MEDICA PARA TODO SU EMBARAZO, PACIENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 134/104 MMHG ---FC: 90X----PA: 129/99 MMHG ---FC: 84X---PA: 119/88 MMHG ---FC:84X---PA: 119/90 MMHG ----FC: 87X---- SE INDICA MANTENER TTO , USAR AMLODIPINO PRN . 21/07/2025 PACIENTE ACUDE LUEGO SU PARTO POR CESAREA A LAS 36 SG, REFIERE QUE LUEGO DE SU CESAREA SU PRESION ARTERIAL COMENZO A ELEVARSE, FUE VALORADA POR CARDIOLOGO EL MISMO QUE LE INDICO EXFORGE HCT 10/320/25 MG DIA , CARVEDIL 12.5 MG CADA 12 H, ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA, ACUDE A SU GINECO-OBSTRETA LA DRA. GONZALEZ , LA MISMA QUE LE SOLICITA MAPA PARA VALORAR SU PA COMO SE MANTIENE ACA EN LA COSTA , YA QUE ELLA ESTABA HOSPITALIZADA EN CUENCA DONDE SE LE ELEVO LA PA, PACIENTE DURANTE SU EMBARAZO SE MANTUVO TOMANDO ALDOMET 250 MG, 2 TAB CADA 12 H , PLANACOR 50 MG CADA DIA . PA: 114/85 MMHG ---FC: 85X---PA:106/78 MMHG ---FC: 81X--- PA:108/81 MMHG ---FC: 80X---. SE COLOCA MAPA 22/07/2025 PACIENTE SEGUN EL RESULTADO DE MAPA, EL TTO ES OPTIMO, PATRON NON DIPPER PORQUE LA PACIENTE SE LEVASTO 3 VECES DURANTE LA NOCHE. 04/08/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA CAMBIO DE ANTIHIPERTENSIVO, REFEIRE QUE VIAJO A LA SIERRA POR CONTROL CON OBSTETRIZ, RELATA QUE SU PA SE ELEVA EN LA SIERRA , AL MOMENTO ESTABLE . PA: 102/82 MMHG ---FC:82X---PA:104/68 MMHG ---FC:78X---- SE INDICA SUSPENDER SU ANTERIOR TTO ANTIHIPERTENSIVO, SE INDICA SEGUIR TTO CON ALDOMENT 250 MG, 2 TAB CADA 8 H , 6 AM-- 14:00 PM---22:00 H, PLENACOR 50 MG DIA AM, COMENZAR LACTANCIA EL DIA MIERCOLES, CONTROL EN 15 DIAS . 14/08/2025 PACIENTE ACUDE CON SU TIA, PA: 141/99 MMHG ---FC: 76X---PA: 140/94 MMHG ---FC: 66X----PA: 123/89 MMHG ---FC: 70X---. 04/11/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPSO PARA VALORACION CV, REFEIRE QUE EL ALDOMET YA SE CONSIGUE, PACIENTE DEFINITIVAMENTE NO DIO DE LACTAR A SU BB, A DEMAS SU METODO ANTICOCEPTIVO FUE LA LIGADURA DE LAS TROMPAS DE FALOPIO, SU PA SE A MANTENIDO ESTABLE, EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION. RELATA QUE CUANDO SE OLVIDA DE TOMAR PLENACOR SU CORAZON COMINZA A LATIR MAS RAPIDO. PA: 104/82 MMHG ---FC: 82X----PA: 100/78 MMHG ---FC: 76X--- SE ROTA DE ANTIHIPERTENSIVO A ILTUXAM 40/5 MG DIA, MANTENER CON PLENACOR 50 MG DIA , CONTROL 1 MES . 29/11/2025 POR VIA WASAP PACIENTE DA A CONOCER QUE SU PA ESTA CON TENDENCIA AL ALZA,PA TOMADA EN LA MAÑANA 143/88 MMHG ---FC: 80X--, PA TOMADA EN LA TARDE 147/85 MMHG, PA TOMADA EN LA NOCHE 153/89 MMHG ---FC: 96 X--- .

1. Motivo Consulta

2. Antecedentes Personales

4. Enfermedad o problema Actual

5. Constantes Vitales y Antropometría

Fecha medición

Temperatura ºC

Presión Alterial (mmhg)

Pulso

Frecuencia Respiratoria

Peso en KG

Talla (cm)

Índice de masa corporal

6. Examen Físico Regional

1. CABEZA

2. CUELLO

3. TORÁX

4. ABDÓMEN

5. PELVÍS

6. EXTRÉMIDADES

7. Diagnósticos

Diagnóstico

CIE-10 (Introduzca una palabra clave para busqueda rápido del diagnóstico)

DEF/PRE

8. Planes y tratamiento

9. Test de coronavirus

¿Qué síntomas tienes?

¿Tienes sensación de falta de aire de inicio brusco (en ausencia de cualquier otra patología que justifique este síntoma)?

¿Tienes fiebre? (+37.7oC)

¿Tienes tos seca y persistente?

¿Has tenido contacto estrecho con algún paciente positivo confirmado?

¿Tienes mucosidad en la nariz?

¿Tienes dolor muscular?

¿Tienes sintomatología gastrointestinal?

¿Llevas más de 20 días con estos síntomas?

Recetario

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Cantidad

Presentación

Indicaciones

Indicaciones generales de la Recetas

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Consulta médica, Paciente: JAZMIN TEREZA UYAGUARI CHAVEZ -HTA. , Edad: 32Años

Datos personales

1. Motivo Consulta

2. Antecedentes Personales

3. Antecedentes Familiares

4. Enfermedad o problema Actual

5. Constantes Vitales y Antropometría

6. Examen Físico Regional

7. Diagnósticos

8. Planes y tratamiento

9. Test de coronavirus

10. Orden de laboratorio

11. Imagenologia

Estudio solicitado

Motivo solicitud

Resumen clínico

12. Epidemiologia

Recetario

G u a r d a r