Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: LUIS VIRGILIO CARDENAS GALARZA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2022-01-26 04:48:26
Cedula o ID: 0300345675
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1932-09-21
Edad : 93Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: COCHANCAY
Teléfono : 0981605415
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 25/01/2022 HTA DE LARGA DATA , TOMA AL MOMENTO MICARDIS AMLO 80/5 MG DIA .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 25/01/2022 PACIENTE TRAIDO POR SUS HIJOS PARA VALORACION CV , REFEIERE QUE A PRESENTADO SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA DESDE HACE MAS MENOS 15 DIAS , ES LLEVADO A LA CONSULTA DEL DR. PALAGUACHI DONDE SE DX UN ESTADO GRIPAL , RECETANDO ANTIGRIPALES . A PRESENTADO BAJAS DE PA POR LO QUE SE SUSPENDIO ANTIHIPERTENSIVO . PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . EXAMEN FISICO : CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS . PULMONES: CREPITANTES EN BASES Y CAMPOS MEDIOS , ABDOMEN : RH+ , EXTREMIDADES: NO EDEMA PA: 144/73 MMG --FC: 60X---SO2: 96% --PESO ESTIMADO 65 KG --TALLA: 150 EKG: HBAIHH , BRADICARDIA EN EL LIMITE ECO : HVI LEVE , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , FEY NORMAL DX: HTA/ BRONCONEUMONIA -MEDIDAS GENERALES -LITAREX 500 MG DIA POR 7 DIAS -ACROCEF 1 G EV CADA DIA POR 5 DIAS -ACEMUK 600 MG CADA 12 H POR 5 DIAS -COMENZAR CON 1/2 TAB DEL MICARDIS AMLO SI LA PRESION COMIENZA A ELEVARSE -SUP RECETA ANTERIOR -CONTROL EN 3 DIAS . 28/01/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU HIJO , REFIERE MEJORIA RELATIVA , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES PA: 115/68 MMHG ---FC: 70X-- PA: 125/66 MMHG ---FC: 65X-----SO2: 97%----PESO : 65 KG SE SOLICTA EXAMEN DE LAB . LO QUE LLAMA LA ATENCION EN QUE SE INFECTO POR COVID 19 , BNP NORMAL . SE INDICA COMPLETAR TTO CON ANTIBIOTICOS LO QUE SE RECOMENDO , COMPLEMENTAR ALIMENTACION CON ENSOY PROTEINA , SE INDICA COLAR SUEROTERAPIA . 11/02/2022 PACIENTE ACUDE CON SUS HIJOS PARA CONTROL , REFEIRE SENTIRSE ALGO MEJOR , COME UN POCO MAS , EXAMEN FISICO , LLAMA LA ATENCION ES SU INESTABILIDAD AL CAMINAR PA: 119/67 MMHG ---FC: 72 X ---SO2: 96% ---PESO : 65 KG DX: HTA / NEUMOPATIA EN RESOLUCION -MEDIDAS GENERALES -MANTENER SUSP EL MICARDIS -BLAQUETA 100 MG DIA -DOLONEUROBION FORTE TAB CADA 12 H POR 5 DIAS -ENSURE TARRO -ANASIQUE 25 MG CADA NOCHE , LUEGO DESENDER A LA MITAD -CONTROL EN 1 MES . 08/04/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA CONTROL, REFEIRE ABOMBAMIENTO DE LA CABEZA EN CIERTAS OCACIONES , PRESEIONES SOBRE LOS 140 DE SISTOLICA . PA: 165/73 MMHG ---FC: 64X----PA: 148/75 MMHG ---FC: 65X---PA: 136/68 MMHG ---FC:65X---SO2: 93% ---PESO: 67 KG EKG : SIN CAMBIOS DX: HTA -MEDIDAS GENERALES -MICARDIS AMLO 80/5 COMENZAR CON LA MITAD CADA DIA -BLAQUETA 100 MG DIA -INMUVIT PLUS Q 10 1 CADA DIA -CONTROL LUEGO QUE TERMINE EL MICARDIS / CONCIDERAR CAMBIAR DE ANTIHIPERTENSIVO . 01/08/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO , ESPOSA , OTRA NIETA . REFEIRE EN ESTOS DIAS DOLOR DE HOMBRO Y BRAZO IZQUIERDO QUE SE PRESENTA POR TEMPORADAS , AL MOMENTO ESTABLE . EDEMA DE EXTREMIDADES QUE SE PRESENTA POR DIAS . ESTA TOMANDO : UDOX 500 MG( AZITROMICINA) , SILMICOL 600 MG ( N CISTEINA) BEQIUN 100 PA: 128/63 MMHG ---FC: 56 X---PA: 131/61 MMHG ---FC: 56X---SO2: 97% --PESO: 69 KG . DX: HTA / NEURALGIA -MEDIDAS GENERALES -MICARDIS PLUS 80/5 MG DIA -LASIX 40 MG 1 CADA DIA 7 AM -MARTESIA 25 MG 3 VECES AL DIA -BLAQUETA 81 MG DIA -EXAMEN DE LAB / CONTROL SE RESCATA EXAMEN DE LAB , PRESENTA ANEMIA LEVE , SE INDICA VENOFER AMP + VITAMINA C 500 MG CADA SEMANA POR 1 MES . CONCIDERAR RECETAR ERITROPOYETINA 2000 UI UNA SOLA VEZ .

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