Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: VICTOR ERNESTO CORDOVA GUTIERREZ
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2022-01-12 11:25:26
Cedula o ID: 0900212358
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1940-06-20
Edad : 85Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TIRUNFO
Teléfono : 0959587021
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 11/01/2022 HTA DE LARGA DATA TOMA LOSARTAN 50 MG DIA , AMLODIPINO 5 MG DIA RESMPLAZO VALVULA AORTICA CON VALVULA BIOLOGICA HACE 5 AÃ‘OS HPB EN CONTROL Y TTO PACIENTE IESS .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 11/01/2022 PACIENTE ACUDE CON SU NUERA PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE EN LAS ULTIMAS SEMANAS PRESENTA EDEMA DE EXTREMIDADES CON AGUDIZACION EN LOS ULTIMOS DIAS CON PRESENCIA DE TOS , DISENEA CF III/ IV , TRAE ECOCARDIO LO QUE LLAMA LA ATENCION ES SU IT LEVE A MODERADA , IM LEVE A MODERADA , CRECIMIENTO AD , VALVULA BIOLOGICA FUNCIONANTE . AL EXAMEN FISICO : CUELLO : IGURGITACION YUYULAR 3/3 , CORAZON : PRESENCIA DE 3ER RUIDO , PULMONES : BMV , CREPITANTES EN CAMPOS PULMONARES DISEMINADOS , EXTREMIDADES : EDEMA+++ PA: 123/65 MMHG ---FC: 58 X--SO2: 97% --PESO : 76 KG --TALLA: 163 CM ---IMC: 28 EKG : BCRD / BRADICARDIA FARMACOLOGICA / FLUTER AURICULAR ? ECO : DISFUNCION DIASTOLICA SEVERA / IT / IM / VALVULA BIOLOGICA AORTICA PROTESICA DX: HTA / HPB / ICC -MEDIDAS GENERALES / VALANCE HIDRICO -SUSP LOSARTAN 50 MG -LASIX 40 MG CADA 8H SEGUN DIURESIS -CLOPIDROGEL 75 MG DIA -CARVEDILOL 6,25 CADA NOCHE -SINVASTATINA 20 MG CADA NOCHE -ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA -EXAMEN DE LAB / CONTROL / CONCIDERAR COLOCAR HOLTER 12/01/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU HIJA Y NUERA , REFIERE SENTIRSE ALGO MEJOR , VALANCE NEGATIVO DE 2.5 L , TRAE EXAMEN DE LAB QUE LLAMA LA ATENCION LA ELEVACION BNP , EXAMEN FISICO : PULMONES CREPITANTES EN BASES Y CAMPOS MEDIOS , TRAE LISTA DE MEDICAMENTOS QUE TOMA . PA: 126/64 MMHG---FC:58X---PESO: 73.5 KG ---PREVIO DE 76 KG DX: ICC/ HTA / HPB -MIDADAS GENERALES -SUSP LOSARTAN - AMLODIPINO -CARVEDILOL 25 MG 1/4 CADA DIA ?? -CLOPIDROGEL 75 MG DIA -ASA 100 MG DIA -FUROSEMIDA 40 MG CADA 8 H SEGUN DIURESIS . -SINVASTATINA 20 MG POR NOCHE -OMEPRAZOL 20 MG EN AYUNAS . -CONTROL EL SABADO /TRAER EKG ANTERIORES/RECETAS /CONCIDERAR CLOCAR HOLTER DE ARRITMIAS PARA DEFINIR TTO . 15/01/2022 PACIENTE ACUDE CON SU NUERA PARA CONTROL, REFEIRE QUE SE SIENTE MEJOR , AUN MANTIENE EDEMA LOCALIZADO EN PIERNAS PRODUCTO DE INSUFICIENCIA VENOSA , TRAE EKG ANTERIORES DONDE EN EL 2017 YA PRESENTABA EL BCRD Y FA ANTES DE LA CIRUGIA . EXAMEN FISICO : PULMONES LIMPIOS , EDEMA LOCALIZADO EN PIERNAS . PA: 125/65 MMHG --FC: 59 X---SO2: 97%--PESO: 71.8 KG --PARA UN PREVIO DE 73.5 KG - VALANCE NEGATIVO DE 2.5 L --2 L--1.5 L DX: ICC/ HTA / HPB /INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA -MIDADAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG DIA 8 AM -CARVEDILOL 6.25 DIA POR NOCHE -CLOPIDROGEL 75 MG DIA ALALUERZO -ASA 100 MG DIA AL ALMUERZO -FUROSEMIDA 40 MG CADA 8 H SEGUN TOLERANCIA Y COMINICAR -SINVASTATINA 20 MG POR NOCHE -OMEPRAZOL 20 MG EN AYUNAS . -FORXIGA 10 MG CADA DIA AL ALMUERZO -CONTROL EL SABADO /CONCIDERAR CLOCAR HOLTER DE ARRITMIAS PARA DEFINIR TTO . .

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CORDOVA_GUTIERREZ_VICTOR_ERNESTO_(HC_)_(Edad_81A_6M_22D)_11_01_2022_17_14_08.pdf	2022-01-12	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
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