Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: ROSA ISABEL CALERO CHAMORRO
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2022-01-04 06:45:33
Cedula o ID: 010400014
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1954-07-17
Edad : 71Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0990040701
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 02/01/2022 -HTA DE LARGA DATA , AL MOMENTO NO ESTA TOMANDO NINGUN MEDICAMENTO PORQUE SU PA ES INESTABLE -DM II IR DE LARGA DATA , INSULINA NOVULIN 30 UI / 20 UI DE ACUERDO COMO ESTE SU NIVEL DE GLUCOSA -HEMODIALISIS TRISEMANAL L-M-V . DESDE HACE 7 AÃ‘OS , ANTERIORMENTE SE DIALIZABA EN MACHALA , EN LOS ULTIMOS MESES SE DIALISA ACA EN LA TRONCAL , SE REALIZA POR CATETER A NIVEL DE LA REGION INGUINAL IZQUIERDA . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 02/01/2022 PACIENTE DE RELIGION TESTIGO DE GEOVA , ACUDE CON SUS HERMANOS DE LA IGLESIA Y SU HIJA , POR PRESENTAR DOLOR DE PECHO QUE SE IRRADI A BRAZO IZQUIERDO DE HORAS DE EVOLUCION QUE SE AGUDIZA EN LOS ULTIMOS MINUTOS . AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , AL EXAMEN FISICO LO QUE LLAMA LA ATENCION ES QUE SU HEMODIALISIS SE REALIZA EN LA PIERNA . REFIERE QUE SUS PESO SECO EN MACHALA ERA MENOS DE 90 KG PA: 204/77 MMHG ---FC: 87X--HGT: 480 MG/DL---SO2: 98% --PESO ESTIMADO: 90 KG --TALLA: 160CM --IMC: 33 . DX: HTA /DMII IR / HEMODIALISIS -MEDIDAS GENERALES -INSULINA RAPIDA 8 UI SC STAD -- CONVERTAL D 100/25 MG DIA STAD -NOVULIN N 30 y/O 20 UI SC - HEMODIALISIS L-M-V - EXAMEN DE LAB / CONCIDERAR REALIZAR ECOCARDIO . 05/01/2022 HIJA Y NIETO ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION SU DAÑO RENAL , HB GLICOSILADA DE 10 , SE SUGIERE QUE ACUDA LA PACIENTE PARA CONTROL DE PA YA QUE NO TOMA NINGUN MEDICAMENTO Y DEJAR AJUSTADO UNA DOSIS DE INSULINA . 20/12/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO Y NIETO PARA VALORACION CV , PACIENTE CAMINA APOYADA POR SU CONDICION , REFIERE QUE A PESAR DE QUE TOMA EL LOSARTAN 50 MG Y AMLODIPINO DE 10 MG SU PA ESTA ALTA , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO. CORAZON: R1,R2 NO SE AUSCULTA SOPLO, PULMONES: BMV CREPITANTES EN BASES Y CAMPOS MEDIOS , ABDOMEN: RH + , EXTREMDIDADES INFERIORES : EDEMA ++. REFIERE QUE YA NO SE ESTA COLOCANDO LA INSULINA PORQUE NO LE HACIA NADA , AHORA TOMA VIA ORAL LOS ANTIDIABETICOS. PA: 142/47 MMHG ---FC: 65X---PA: 152/53 MMHG ---FC:66X----PA:152/56 MMHG ---FC:63X----PESO SECO: 83 KG ---PESO: 83.5 KG ---TALLA: 160 CM ---IMC: 32. EKG: HVI - T DE LA REPOLARIZACION . ECOCARDIO : HVI TIPO EXCENTRICA CON T DE LA MOTILIDAD PARIETAL , FEY ESTIMADA POR SIMPSON DE 45 % , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , AI DILTACION LEVE ? , VD NORMAL , FUNCION SISTOLICA NORMAL, AD NORMAL , DOPPLER COLOR CON REGURGITACION LEVE DE LA VALVULA MITRAL Y TRICUSPIDEA , VENA CAVA INFERIOR DILATADA QUE NO COLAPSA CON LA INSPIRACION PROFUNDA , QUE JUNTO CON LA IT , SE PRESUME UN AUMENTO DE LA PRESION SISTOLICA DE LA ARTERIA PULMONAR , COMPTIBLE CON HTP LEVE A MODERADA . DX: ICC - ERT EN HD- HTA- DMII . -MEDIDAS GENERALES , REALIZAR VALANCE NEGATIVO -CONTINUAR CON LOS ANTIHIPERTENSIVOS . -TRER MEDICAMENTOS Y EXAMENES SOLICITADOS . CONCIDERAR OPTIMIZAR TTO ANTIDIABETICO Y ANTIHIPERTENSIVO. 23/12/2024 PACIENTE ACUDE CON SU NIETO , TRAE ESTUDIOS ANTERIORES QUE FUERON SOLICITADOS EN EL HOSPITAL SAN LUIS CUANDO SE DESCOMPENSO, SE LE INDICO REALIZAR ECOCARDIOGRAMA , PACIENTE NO TRAE MEDICAMENTO QUE ESTA TOMANDO PARA LA DIABETES , REFIERE QUE SOLO ESTA TOMANDO COZAAR 50 MG DIA , NO SE REALIZO LOS EXAMENES DE LABORATORIO SOLICITADO . PA: 172/65 MMHG ---FC: 60X----PA: 177/64 MMHG ---FC: 60X---SE EMITE INFORME DE SU ESTADO , PARA QUE SE MODIFIQUE SU PESO SECO , YA QUE SU PA ALTA SE ATRIBUYE A SU EXCESO DE VOLUMEN . CONCIDERAR LUEGO OPTIMIZAR TTO ANTIHIPERTENSIVO CON AMLODIPINO . 02/07/2025 PACIENTE ACUDE ACOMPAÑADA POR SU ESPOSO Y NIETO PARA VALORACION CV , EN HEMODIALISIS TRISEMANAL, L-M-V, POR CATETER A NIVEL DE REGION INGUINAL IZQUIERDA, REFEIRE QUE SU PRESION ESTA CON TENDENCIA AL ALZA DURANTE LA DIALISIS, EN CASA CON TENDENCIA A LA BAJA, DESDE HACE 1 AÃ‘O APROX, ENTRA A LA DIALISIS CON 170 MMHG DE SISTOLICA , Y SALE CON 150 MMHG DE SISTOLICA, ESTA TOMANDO AMLODIPINO 10 MG , LOSARTAN 50 MG DIA QUE NO LO TOMA PORQUE NO LE HACE NADA, GLUCOSID 500 MG DIA , PACIENTE SE SIENTE CANSADA , AGOTADA , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO; R1,R2 PRESENTES SIN SOPLOS, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS. PA: 121/58 MMHG --FC:80X---PA: 107/50 MMHG ---FC: 81X --- SO2: 98% ---HGT : 241 MG/DL ---PESO: 77.5 KG ---TALLA: 145 CM ---IMC: 36 ----PESO SECO: 77 KG . PESO INTERDIALISIS 2 KG . EKG: HVI , TRASTORNOS DE LA REPOLARIZACION ECOCARDIO : HIPERTROFIA EXCENTRICA , T DE LA MOTILIDAD, DISFUNCION SISTOLICA Y DIASTOLICA, AI AUMENTO DE TAMAÑO LEVE, IM LEVE , VENA CAVA NORMAL. DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA-ICC - HEMODIALISIS TRISEMANAL- DMII - -MEDIDAS GENERALES -AMLODIPINO 10 MG AM , ANTES DE HD LOS L-M-V. -LOSARTAN 50 MG DIA AM ANTES DE HD LOS L-M-V. -SE AGREGA PLENACOR 50 MG CADA DIA AM TODOS LOS DIAS -GLUCOSID 500 MG DIA -COMPLEJO B TAB CADA DIA -ACIDO FOLICO 5 MG DIA -EXAMENES DE LAB - CONTROL , CONCIDERAR OPTIMIZAR TTO ANTIHIPERTENSIVO. 03/07/2025 PACIENTE ACUDE CON SUS NIETOS CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION K LEVEMENTE FUERA DE RANGO, F ALCALINA FUERA DE RANGO, GLUCOSA Y HG GLICOSILADA FUERA DE RANGO REFIERE QUE TOMA GLUCOSIS 500 MG SOLO CUANDO LE SUBE EL AZUCAR . A DEMAS REFIERE ADORMECIMIENTO DE BRAZO DERECHO . PA: 126/65 MMHG ---FC: 71X---PA: 130/65 MMHG ---FC:72X--- SE INDICA TOMAR GLUCOSID 500 MG TODOS LOS DIA , SE AGREGA MARTESIA CAP 25 MG DIA , MANTENER TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO . 21/09/2025 PACIENTE TRAIDO POR SU NIETO, HIJO, Y ESPOSO , REFEIREN QUE SE MOVILIZA POCO , PERDIO LA FUERZA MUSCULAR LADO DERECHO, SUS FAMILIARES SOLICITA QUE SE LE VALORE DENTRO DE SU CARRO PORQUE NO LE PUEDEN BAJAR , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, CON LIMITACION FUNCIONAL DEL MSD Y MID, CORAZON: R1,R2 NO SE AUSCULTA SOPLOS, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN : RH +, EXTREMIDADES: EDEMA ++. REFIEREN QUE ESTA TOMANDO NUCLEO CADA DIA, PRESTAT 75 MG DIA , NEURAL, GLUCOSID 500 MG DIA , AMLODIPINO 10 MG , LOSARTAN 50 MG . PACIENTE FUE VALORADA EL DIA DE AYER POR LA DRA DEL HOSPITAL CLIMESTROSA, SE SOLICITO EXAMENES DE LAB, IC A CARDIOLOGIA PARA ROTAR AMLODIPINO POR EDEMA DE EXTREMIDADES. PA: 168/70 MMHG ---FC: 76X---PA: 163/75 MMHG ---FC: 73X---SO2: 98%--- SE AGREGA PLANACOR 50 MG DIA, SOLICITA EXAMEN DE LAB , BNP, CONTROL CON EXAMENES , CONCIDERAR AGREGAR ENALAPRIL 20 CADA 12 H, AJUSTAR PESO SECO PREVIA REALIZACION DEL BCM. 25/09/2025 ACUDE SU NIETO CON RESULTADO DE EXAMENES DE LAB, REALIZADOS POR LA DRA DE LA CLINICA, BNP SOLICITADO POR MI PERSONA QUE SE ENCUENTRA ALTERADO, A MAS DE 11.000 , SE VALORA EN SU CARRO PACIENTE ESTABLE , NO PRESENTA EDEMA GENERALIZADO, ALGO DE EDEMA DE EXTREMIDAD SUPERIOR DERCHA POR SU LIMITACION FUNCIONAL, SE INDICA QUE DEBE APLICARSE INSULINA , SU NIETO RELATA QUE NO ENCONTRABA LA INSULINA NOBULIN, SE RECETA NOVULIN N 10 UI SC, COMO ALTERNATIVA INSULINA LANTUS 10 UI SC, MANTENER TOMANDO PLENACOR 50MG DIA , CONTROL 1 MES. .

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CALERO_CHAMORRO_ROSA_ISABEL_(HC_)_(Edad_67A_5M_16D)_02_01_2022_21_38_16.pdf	2022-01-04	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB. ROSA CALERO.pdf	2022-01-05	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
CALERO_CHAMORRO_ROSA_ISABEL_(HC_)_(Edad_70A_5M_4D)_20_12_2024_16_20_17.pdf	2024-12-21	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
ECO ABDOMINAL- LAB - ROSA CALERO- 19-12-2024..pdf	2024-12-24	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
CALERO_CHAMORRO_ROSA_ISABEL_(HC_)_(Edad_70A_11M_15D)_02_07_2025_16_34_46.pdf	2025-07-02	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB- ROSA CALERO - 03-07-2025..pdf	2025-07-04	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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