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Correo:
Nombre: SEGUNDO GERARDO GONZALEZ CARDENAS
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2022-01-04 04:41:55
Cedula o ID: 0300119260
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1945-05-14
Edad : 80Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: COCHANCAY
Teléfono : 0990339285
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 03/01/2022 -HTA DESDE HACE MAS DE 20 AÑOS , TOMA EXFORGE 5/320 , HCT 25 MG 1/2 AL DIA , ASPIRIN 100 MG DIA -HPB TOMA CARDURA , QUE ULTIMAMENTO NO A TENIDO CONTROLES . -LESIONES DERMICAS EN SU PIEL , ACTUALMENTE TIENE EN DEDOS DE MANO POR QUEMADURA CON BELA . -ACV HACE 13 AÑOS , CON SECUELA LEVE SOBRE TODO DE LENGUAJE , AL PRINCIPIO DISMINUCION DE LA MOTRICIDAD DEL LADO IZQUIERDO . -EPOC, DE RECIENTE DIGNOSTICO( NOVIEMBRE/25) EN CONTROL CON NEUMOLOGO. .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 03/01/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA E HIJA PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE EL DIA DE AYER PRESENTO ALZA TERMICA Y ESCALOFRIOS CON ALZA DE SU PA , POR LO ACUDE A MEDICO DONDE LE INDICAN ANTITERMICO TIPO IBUPROFENO Y ANTIBIOTICO NO ESPECIFICA CUAL , SE ME LLAMA POR TELEFO POR LA PA ALTA SE INDICA UNA DOSIS ADICIONAL DE EXFORGE , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , AL EXAMEN FISICO LO QUE LLAMA LA ATENCION ES SU LESIONES DERMICAS EN MANOS . PA: 150/67 MMHG --FC: 88X---145/66 MMHG --FC:88X---140/65 MMHG ---FC: 87X---SO2: 97% ---PESO: 90 KG ---TALLA: 166 CM --IMC: 32 EKG: PRESENCIA DE ONDA Q EN D3 QUE MODIFICA CON LA INSPIRACION DX: HTA / HPB/ACV EVOLUCIONADO -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE 5/320 CADA DIA -HCT 25 MG 1/2 AL DIA -ASPIRIN 100 MG DIA -EXAMENES DE LAB / CONTROL , CONCIDERAR DEJAR ESTATINAS Y ROTAR DE ANTIHIPERTENSICO A BISTENZID 40/5/12.5 MG DIA SEGUN PA . 04/01/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA CON RESULTADOS DE EXAMENES , LOQUE LLAMA LA ATENCION ES SU HEPATOPATIA CRONICA , PCR ALTO QUE SE PUEDE ATRIBUIR A EVENTUAL INFECCION VIRAL . DX: HTA /HPB/ACV /HEPATOPATIA A INVESTIGAR -MEDIDAS GENERALES -BISTENZID 40/5/12.5 TAB CADA DIA 6:30 AM -ASPIRIN 100 MG DIA -CARDURA XL 4 MG DIA -CONTROL EN 15 DIAS / CONCIDERAR SOLICITAR ECO ABDOMINAL Y PROSTATICO . 19/01/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL , PARA TOMA DE PA , REFEIRE SENTIRSE BIEN CON PRESIONES ESTABLES PA: 135/58 MMHG --FC: 89X---PA: 112/60 MMHG --FC:91X -- DX: HTA /HPB/ACV /HEPATOPATIA A INVESTIGAR -MEDIDAS GENERALES -BISTENZID 40/5/12.5 TAB CADA DIA 6:30 AM -ASPIRIN 100 MG DIA -CARDURA -CONTROL EN 3 MESES CON ECO ABDOMINAL Y PROSTATICO , CONCIDERAR DEJAR ESTATINAS , REALIZAR EKG 25/05/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA CON RESULTADO DE ECO ABDOMINAL Y PROSTATICO . REPORTA QUISTE SIMPLE DERECHO , HPB GRADO IV/IV , A DEMAS REFEIRE QUE POSTERIOR DE LA PRIMERA CONSULTA A VENIDO PRESENTANDO UN TIC DE CHUPARSE EL LABIO INFERIOR , EL MANIFIESTA QUE ES POR LA DENTADURA NUEVA RELATA QUE CUANDO SE SACA EN LA NOCHE NO TIENE ESE PROBLEMA , SE LE INDICA HACER ESO DURANTE EL DIA , SE INDICA EL MISMO TTO ANTIHIPERTENSIVO , SE AGREGA ATORVASTATINA 20 MG CADA NOCHE Y SE INDICA QUE DEBE VISITAR AL UROLOGO . PA: 138/76 MMHG ---FC: 90X---PA: 145/76 MMHG ---FC:90X---PA: 139/71 MMHG ---FC: 87X. SO2 : 93% VERIFICAR LA PROXIMA CONSULTA , AUSCUTAR PULMONES . 21/06/2024 PACIENTE TRAIDO POR SU ESPOSA E HIJA PARA VALORACION CV, REFIERE QUE ESTA EN CONTROL CON EL DR. CORONEL , LE VALORO UN TIEMPO ATRAS POR PRESENTAR EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES Y REGION FACIAL , SE LE INDICO DIURETICO LO CUAL EVOLUCIONO BIEN SU ESTADO, A DEMAS SE LE ENVIO REALIZAR EXAMENES DE LAB QUE SE LO REALIZO EN INTERLAB, BNP NORMAL -SE LE REALIZO ECO ABDOMINAL , SE LE ENCUENTRA HPB GRADO IV , HOY TUVO CONTROL CON EL DR. CORONEL , PACIENTE LO TREEN PARA VALORACION CV , PACIENTE ESTABLE , ESTADO GENERAL BUENO . PA: 125/54 MMHG ---FC: 79X---PA: 112/55 MMHG ---FC: 78X----PA: 105/50 MMHG ---FC: 81X----SO2: 98% -----SO2: 98% ---PESO: 90.5 KG ---TALLA: 166 CM ---IMC: 32 . EKG : SIN CAMBIOS CON EL ANTERIOR ECOCARDIO: VI NORMAL , FEY NORMAL , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , REGURGITACIONES FISIOLOGICAS DE LA MITRAL Y TRICUSPIDE , VENA CAVA INFERIOR NORMAL . MALA VENTANA ACUSTICA . DX: HTA - HPB - ACV SECUELE LEVE - S ANSIOSO- EDEMA EN ESTUDIO VS IC CON FRACCION DE EYECCION PRESERVADA. -MEDIDAS GENERALES -BISTENZID 40/5/12.5 MG DIA -DEFLET ( ROSUVASTATINA 20 MG ) CADA NOCHES -FORXIGA 10 MG DIA AL ALMUERZO . -EQUIL TAB CADA 12 H -CARVEDILOL 12.5 MG CADA DIA -SE SOLICITA ECO RENAL, VESICAL Y PROSTATICO - CONTROL , PEDIR QUE ME ENVIEN LOS RESULTADOS DE LAB DE INTERLAB . 24/06/2024 PACIENTE ACUDE TRAIDO POR SU ESPOSA E HIJA , TRAE RESULTADO DE ECO DEL ARBOL URINARIO , QUE REPORTA RETENCION URINARIA DEL 88% , SE INDICA QUE DEBE SER VALORADO POR UROLOGIA POR POSIBLE CIRUGIA . PA: 130/57 MMHG ---FC: 71X--- 25/06/2024 SE RECIBE LLAMADO , ME INDICAN QUE SU PA ESTA CON TENDENCIA A LA BAJA , SE LE INDICA QUE SUSP EL ANTIHIPERTENSIVO , MANTENER CONTROLADA LA TOMA DE LA PA . 08/07/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION PRE-QUIRURGICA PARA CIRUGIA DE PROSTATA , AL MOMENTO ESTABLE PA: 130/70 MMHG ---FC:85 X----PA:124/66 MMHG ----FC: 83X---PA: 135/69 MMHG ---FC: 83 X---SO2: 97% . DX: HTA - HPB - ACV . -MEDIDAS GENERALES- -SE INDICA BLOPRESS 16 MG CADA DIA , VER TOLERANCIA -MANTENER SUSP FORXIGA -DEFLET 20 MG CADA NOCHES -CARDURA XL 4 MG CADA DIA -CONTROL, LUEGO DE LA CIRUGIA . 09/07/2024 SE RECIVE MENSAJE , ME INFORMA QUE LA PA ESTA CON TENDENCIA A LA BAJA . SE INDICA MANTER TOMANDO LA PRESION PARA DECIDIR MAAÃ‘ANA SI SE CONTINUA O NO EL TTO . 05/09/2024 PACIENTE ACUDE ACOMPAÃ‘ADO DE SU ESPOSA PARA CONTROL DE SU PRESION ARTERIAL , PACIENTE RECIENTEMENTE OPERADO DE LA PROSTATA , ESTABLE . PA: 122/59 MMHG ----FC: 85 X----PA: 123/60 MMHG ---FC: 86X---PA: 127/64 MMHG ---FC: 85X----- SE SUGIERE CONTINUAR CON EL MISMO ANTIHIPERTENSIVO BLOPRESS 16 MG DIA . 15/09/2025 PACIENTE ACUDE ACOMPAÑADO DE SU ESPOSA PARA VALORACION CV, REFEIRE CUADRO FEBRIL DESDE EL DIA DE AYER, PREVIO A UN CUADRO DE TOS DESDE HACE 1 SEMANA, FUE VALORADO EN EL SEGURO , SE LE DX AMIGDALITIS , SE REALIZA TTO INYECTABLE CON PENICILINA IM ? PARACETAMOL VO, PACIENTE REFIERE QUE DURMIO MEJOR, AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO, OROFARINGE: CONGESTIVO, LESIONES GRANULOSAS EN AMIGDALA IZQUIERDA, CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS, PULMONES: CREPITANTES EN CAMPOS PULMONARES MAS ACENTUADO EN BASE DE PULMON IZQUIERDO, ABDOMEN: RH+, EXTREMIDADES: EDEMA+ . PA: 121/52 MMHG ---FC: 91X---PA: 121/74 MMHG ---FC: 86X---PA: 119/73 MMHG ---FC: 84X---SO2: 93% ---PESO: 92 KG ---T: 36,3 ºC . EKG: SIN CAMBIOS ELECTRICOS CON RESPECTO AL ANTERIOR DX: HTA - NEUMOPATIA A CONFIRMAR . -MEDIDAS GENERALES -BLOPRESS 16 MG DIA -CARDURA 4 MG NOCHE -LITAREX 750 MG DIA POR 7 DIAS -CLANIL TAB 500 MG 1 CADA 12 H -UMBRAL 500 MG 1 CADA 8 H -FLUIMUCIL 600 MG 1 CADA 12 H -EXAMENES DE LAB, RX DE TORAX , CONTROL MAÑANA . 16/12/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL, DERIVADO POR NEUMOLOGIA, YA QUE EN LA TOMOGRAFIA DE TORAX LE ENCUENTRAN ATEROMATOSIS DE LAS ARTERIA COROANRIAS, A DEMAS VISITO A UROLOGIA POR MICROHEMATURIA, TIENE ANTECEDENTES DE LITIAS RENAL Y CIRUGIA DE PROSTATA, EL DR. HUGO CRESPO, LE INDICO QUE TODO ESTABIEN, LE SUSPENDIO CARDURA Y LE RECETO OTRO MEDICAMENTO QUE NO RECUERDA NOMBRE, SE LE SOLICITA EXAMEN DE LAB DE CONTROL QUE ESTA PENDIENTE EN REALIZAR, TIENE CONTROL CON NEUMOLOGIA EL 19/12/2025, REFIERE QUE EL INHALADOR ULTIMANENTE LE CAE MAL CON MOLESTIAS ESTOMACALES. PA: 133/68 MMHG ---FC:93X---PA: 129/69 MMHG ---FC: 94 X---SO2: 93% . DX: HTA - EPOC - MICROHEMATURIA EN ESTUDIO- CORONARIOPATIA . -MEDIDAS GENERALES -BLPRESS 16 MG DIA -SE AGREGA ROSUCOL 20 MG CADA NOCHE -CONTINUAR CON INDICACION DE UROLOGIA Y NEUMOLOGIA -CONTROL POSTERIOR A CONTROLES CON DEMAS ESPECIALISTAS .

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PROTEINURIA 24 H - SEGUNDO GONZALEZ -19-06-2024.pdf	2024-06-29	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
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