Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: ROCIO DE JESUS PAUCAR JARA
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2021-10-04 07:46:10
Cedula o ID: 0911579415
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1942-11-02
Edad : 83Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO
Teléfono : 0967706534
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 01/10/2021 -HTA :DE LARGA DATA , TOMA CARDIOVASC H 50/12.5 DIA -EPOC : EN TTO CON SERETIDE 25/250 -GASTRITIS CRONICA : DEXILANT , DIP -SINDROME ANSIOSO : TOMA NEURYL GOTAS -INSUFICIENCIA CIRCULATORIA PERIFERICA ( ULCERAS VARICOSAS EN PIERNAS YA RESUELTAS ) -SECUELA POSTERIOR A CIRUGIA DE CADERA Y COLUMNA . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 01/10/2021 PACIENTE TRAIDO POR SU HIJA DE CRIANZA Y NUERA , REFEIRE QUE DESDE HACE 3 DIAS PRESENTA PALPITACIONES , CANSANCIO, EPIGASTRALGIA , POR LO QUEES VALORADA POR UN FAMILIAR QUE ES MEDICO , LE INDICO DIP SUP , PLAVIS 75 DIA , PACIENTE PRESENTO ALGO DE MEJORIA , ACUDE EN CONDICIONES CLINICAS ESTABLE A PESAR DE SU FRECUENCIA CARDIACA ALTA , EXAMEN FISICO : CUELLO NO SE AUSCULTA SOPLOS , CORAZON; R1,R2 NO SOPLOS , PULMONES: BMV CREPITANTES EN TODO EL CAMPO PULMONAR , ABDOMEN: RH + ALGO DISTENDIDO ; EXTREMIDADES: EDEMA + PA: 110/70 MMHG -FC: 180X -- T: 36Â°C - PESO: ?? TALLA: ?? EKG: SE REALIZA EN POSICION SENTADA - TPS ECO : SE REALIZA SENTADA , MALA VENTANA ACUSTICA , VENTRICULO HIPERDINAMICO , SE APRECIA BUENA FUNCION , NO SE APRESIA REGURGITACIONES . DX: HTA / EPOC? / ICC -MEDIDAS GENERALES -CARDIOVASC 50/12.5 MG DIA -CORENTEL 5 MG CADA 12 HORAS SEGUN RESPUESTA -SERETIDE AEROSOL -DEXILANT 20 MG DIA -PLAVIX 75 MG -DIP SUSP -EXAMEN DE LAB / BNP / CONTROL 01/10/2021 EL LAB ME ENVIAN RESULTADOS : BNP ALTERADO , RESTO ACEPTABLE SE INDICA VIA TELEFONICA , SUPCARDIOVAS POR PRESION ARTRIAL EN DESCENSO , SE AGREGA FORXIGA DE 10 MG AL ALMUERZO , CONTROLEL LUNES . 04/10/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SUS HIJAS , REFEIRE SENTIRSE MEJOR , PERO AUN MANTIENE EL DOLOR URENTE EN EPIGASTRIO , PACIENTE SE MOVILIZA CON ANDADOR POR SECUELA DE CIRUGIA DE CADERA Y COLUMNA . AL EXAMEN FISICO LO QUE LLAMA LA ATENCION ES LA NOTORIA DESVIACION DE COLUMNA Y CADERA QUE HACE PRESUMIR ACORTAMIENTO DE MIEMBRO INFERIOR DERECHO . PA: 161 /79 MMHG -- FC: 67 X---SO2: 97% ---PESO NI TALLA NO CUANTIFICADA . EKG: RITMO SINUSAL DX: HTA /GASTRITIS CRONICA / INSUFICIENCIA CIRCULATORIA PERIFERICA/S. ANSIOSO/EPOC -MEDIDAS GENERALES -SERETIDE 25/250 2 PUFF POR LAS NOCHES -DEXILANT TAB CADA DIA EN AYUNAS . -DIP SUP 5 ML 3 VECES AL DIA ANTES DE COMIDAS -ENALTEN 5 MG 1 CADA 12 H 8AM --8 PM -LASIX 40 MG CADA DIA 10:00 AM -FORXIGA 10 MG DIA POSTERIOR AL ALMUERZO -CORENTEL 5 MG CADA DIA 8 AM -CONTROL EN 1 MES / CONSIDERAR DEJAR CLOPIDROGEL 75 MG POR INSUFICIENCIA CIRCULATROIA Y PLQUETAS AL ALZA . 20/12/2024 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA QUE VIVE EN EL EXTRANJERO , PARA VALORACION CV , REFIERE QUE EL ENALPRIL QUE TOMA LE PRODUCE TOS , DESEA QUE SE LO CAMBIE , SE LE EXPLICA A LA PACIENTE QUE ELLA TIENE UN PROBLEMA PULMONAR CRONICO QUE ES POR LO QUE SE PRESENTA LA TOS , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , SE MOVILIZA EN SILLA DE RUEDAS , A LA AUSCULTACION PULMONAR PRESENCIA DE CREPITANTES EN BASES Y CAMPOS MEDIOS QUE SE ATRINUYE A SU PATOLOGIA PULMONAR , PACIENTE ESTA CON SOPORTE DE OXIGENO DESDE HACE 1 AÃ‘O. PA: 117/68 MMHG ----FC: 111 X----SO2: 82 % --- EKG: TAQUICARDIA SINUSAL SE INDICA CAMBIO DE ANTIHIPERTENSIVO A DIAPRESAN 80 MG DIA , SE SOLICITA EXAMENES DE LAB , CONTROL . 27/12/2024 ACUDE SU HIJA CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION PLAQUETAS ELEVADAS, PCR ELEVADO. REFIERE QUE ESTA MEJOR YA CASI SIN TOS , BUENA SATURACION DE OXIGENO QUE LLEGA HASTA 96 % Y SOBRE LOS 90% . SE AGREGA CARDIOASPIRINA 100 MG , PROXIMO CONTROL VERIFICAR SI ESTA TOMANDO EL BB, FORXIGA , MANTENER TOMANDO DIAPRESAN 80 MG DIA . 10/07/2025 SE REALIZA VISITA EN SU DOMICILIA, PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, SE EVALUA POR PRESENTAR DOLOR DE PECHO DESDE HACE 3 DIAS , PACIENTE CON SOPORTE DE OXIGENO, AL MOMENTO ESTA SATURANDO BAJO POR LO QUE SE INDICA SUBER FLUJO DE OXIGENO . PA: 98/56 MMHG --- SE INDICA SUSP DIAPRESAN HASTA SEGUNDA ORDEN . SE DEJA INDICADO AGREGAR CARDIOASPIRINA , BAJAR DOSIS DE SERETIDE A 2 VECES AL DIA , REALIZAR NEBULIZACIONES CON FLUIMOCIL AMP ARA NEBULIZAR +DEXAMETASONA 4 MG+ CONBIVENT AMP , MANTENER CONCOR 5 MG , MANIFIESTAN QUE SE ESTA APLICANDO ERITROPOYETINA . SE SOLICITA EXAMENES DE LAB, SOBRE TODO EL DE ORINA. .

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PAUCAR_JARA_ROCIO_DE_JESUS_(HC_)_(Edad_78A_10M_29D)_01_10_2021_11_03_59.pdf	2021-10-04	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB. PAUCAR JARA ROCIO DE JESUS.pdf	2021-10-04	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
PAUCAR_JARA_ROCIO_DE_JESUS_(HC_)_(Edad_78A_11M_2D)_04_10_2021_9_05_48.pdf	2021-10-04	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
PAUCAR_JARA_ROCIO_DE_JESUS_(HC_)_(Edad_82A_1M_19D)_20_12_2024_11_00_37.pdf	2024-12-21	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB- ROCIO PAUCAR - 23-12-2024.pdf	2024-12-28	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
PAUCAR_JARA_ROCIO_DE_JESUS_(HC_)_(Edad_82A_8M_8D)_10_07_2025_18_26_11.pdf	2025-07-14	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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