Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: JOSE FELIX ORTIZ
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-09-09 05:21:41
Cedula o ID: 0300073020
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1938-08-26
Edad : 87Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0999280050
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 07/09/2021 HTA DE LARGA DATA TOMO LOSARTAN 50 MG DIA , ASA 100 MG DIA , DESDE HACE 1 AÃ‘O DEJO DE TOMAR , REEMPLAZANDO POR PRODUCTOS NATURALES . BRONQUITIS CRONICA PACIENTE IESS.
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 07/09/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA Y NIETO PARA VALORACION CV , REFEIERE QUE HACE 5 DIAS REALIZO VIAJE A LA SIERRA , DONDE PRESENTO DISNEA , ALZA TERMICA CON ESCALOFRIO , TOS , PRESINCOPE , POR LO QUE ES LLEVADO AL SUBCENTRO DE SALUD DONDE LE INDICAN QUE DEBE SER VALORADO POR UN CARDIOLOGO POR IC , PACIENTE REFEIRE ANTECEDENTE DE PROCESOS BRONQUIALES CRONICOS , DISNEA DE GRANDES ESFUERZOS CF I-II , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO: CORAZON: R,1,R2 NO SOPLOS , PULMONES: BMV , CREPITOS BASALES Y CAMPOS MEDIOS BILATERAL , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: NO EDEMA . PA: 131/64 MMHG --FC: 81X--131/63 MMHG --FC: 83X--SO2: 93% --PESO: 57.5 KG --TALLA: 138.5 CM ---IMC: 29 ---T: 36.8 Â°C EKG: ONDA Q PATOLOGICA EN CARA INFERIOR ECO: HK INFEROMEDIAL Y ANTEROSEPTAL , HVI LEVE TRAE EXAMENES DE LAB . DX: HTA / BRONQUITIS CRONICA AGUDIZADA VS EPOC -MEDIDAS GENERALES -ACROCEF AMP 1 G EV LENTO CADA 12 H -DOLRAD AMP EV CADA 12 H -DOLORGESIC 600 MG CADA 8 H ACEMUK 600 MG CADA 12 H -LOSARTAN 50 MG DIA -ASA 100 MG DIA -EXAMENES DE LAB , RX DE TORAX / CONTROL 8/09/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON EXAMEN DE LA CON SUS HIJAS , REFEIRE MEJORIA RELATIVA , AL MOMENTO ESTBLE . LLAMA LA ATENCION CUADRO INFECCIOSO LEVE CON PCR 40 , NEUTROFILOS 75 - SIN LEUCOCITOSIS , BNP, ANTICUERPO IGG + PARA COVID : NORMAL . RX DE TORAX : INFILTRACION COMPATIBLE CON COVID 19 PA: 129/67 MMHG -- FC: 69X ----SO2: 96% --TÂ° : 34.9Â°C DX: HTA/ BRONQUITIS SOBREINFECTADA POR COVID 19 -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG DIA 8 AM -ASA 100 MG POSTERIOR AL ALMUERZO -LITAREX 500 MG DIA POR 7 DIAS -CLARICORT TAB CADA 12 H POR 7DIAS -ACEMUK 600 MG CADA 12 H POR 5 DIAS -MUCOSOLVAN JBE 5 ML 3 VECES AL DIA -DOLORGESIC COMPLETAR 3 DIAS -COTROL EL LUNES , CONCIDERAR AGREGAR ATROVENT , ESTATINAS , BB 13/09/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU HIJA , REFEIRE ALGO DE MEJORIA , SE CANSA MENOS , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO: PULMONES: CREPITANTES BASALES QUE PERSISTEN AUN PA: 127/70 MMHG - FC: 80X--SO2: 97% --TÂª : 35.9 ÂªC DX: HTA / SECUELA DE COVID /EPOC / GASTRITIS -MEDIDAS GENERALES -COMPLETAR TTO CON LITAREX -ATROVENT AEROSOL 2 PUFF CADA 8 H -DIP SUP 5ML 3 VECES AL DIA -OMEPRAZOL 1 CADA 12 H POR 1 SEMANA LUEGO CADA DIA -SS 0.9% 1000 CC + CEBION AMP - CALCIO AMP + COMPLEXIGIN FORTE AMP - PASAR EV A 24 GOTAS X -CONTROL EN 1 SEMANA . .

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ESTUDIOS. JOSE ORTIZ.pdf	2021-09-09	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
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ESTUDIO NUEVO. JOSE ORTIZ.pdf	2021-09-09	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
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