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Correo:
Nombre: ELVA LAURA ZEA HERAS
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2021-08-07 09:15:37
Cedula o ID: 0300249398
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1942-05-22
Edad : 83Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: VAINILLO
Teléfono : 0986606024
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 05/08/2021 -HTA DESDE HACE ALGUN TIEMPO , TOMO EXFORGE 5/160/12.5 . VALORADO HACE 2 AÃ‘OS POR EL DR.LOJA EL MISMO QUE LE INDICO ILTUS 40/5 -EN CONTROL CON NEUROLOGO -ERC EN CONTROL, 26/04/2025 -HEPATOPATIA CRONICA EN CONTROL CON DR. DELGADO - 28/08/2025.
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 05/08/2021 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA Y YERNO PARA VALORACION CV , REFIERE ADORMECIMIENTO DE HEMICARA IZQUIERDA DESDE LA NOCHE QUE A PROGRESADO PAULATINAMENTE , AL EXAMEN FISICO : PRESENTA INCAPACIDAD PARA CERRAR EL OJO IZQUIERDO , PARA SILVAR . PA: 163/83 MMHG -- FC: 92X-- 164/83 MMHG -- FC: 94X-- 156/84 MMHG -- FC: 91X-- SO2: 97% -- PESO: 71 KG - TALLA: 149 CM -- IMC: 34 EKG : BIRD ?? DX: HTA / PARALISIS FACIAL -MEDIDAS GENERALES -BEDOYECTA AMP IM CADA 2 DIAS -ACICLOVIR 400 MG CADA 6 H -TIAMINA 300 MG CADA DIA -IBUPROFENO 600 MG 1 CADA 8H -PREDNISONA 20 MG 1 CADA 12 H POR 4 - CADA DIA POR 4 , 1/2 CADA DIA -IC A FISIOTERAPIA . 22/02/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA Y YERNO PARA CONTROL , REFEIRE QUE EL DIA DE AYER COMO A LAS 11 AM , LUEGO DE RESIVIR UNA MALA NOTICIA SU PRESION COMENZO A DESCENDER HASTA 60/30 MMHG --FC: 56X- LLAMAN A MEDICO NEUROLOGO EL MISMO QUE LE DA INDICACIONES LOGRANDO RECUPERAR PRESEION , PACIENTE AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE . EXAMEN FISICONADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 155/77 MMHG --FC: 83X---PA: 152/75 MMHG ---FC: 71X---PA: 146/75 MMHG ---FC: 74X---SO2: 98% ---PESO: 75 KG --PREVIO DE 71 KG EKG: BIRD ?? DX: HTA -MEDIDAS GENERALES -ILTUXAM 40/5 MG DIA 7 AM -EXAMEN DE LAB / CONTROL . 17/03/2022 FAMILIAR DE PACIENTE ( HIJA ) ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LAATENCION LALEVE ELEVACION DE LOS LEUCOCITOS , REFEIRE QUE ESTA ESTABLE . SE INDICA QUE DEBE ENVIAR EXAMENES ANTERIORES PARA COMPARAR RESULTADOS . 03/04/2024 PACIENTE ACUDE CON SUS HIJAS PARA VALORACION CV, REFIERE QUE ANTE AYER PRESENTO EPISODIO COMPATIBLE CON HIPOTENCION, TODO SU CUERPO SE PUSO FRIO, DESVANECIMIENTO, SUPERADO CON MEDIDAS GENERALES , EL DIA DE AYER VOLVIO A PRESENTAR DICHO EPISODIO POR LO QUE ES LLEVADA A DONDE EL DR. PALAGUACHI COMO A LAS 6 PM , SE LE REALIZA EKG , EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION DISFUNCION RENAL CON CREATININA DE 1.8 ( ERC ETAPA 4 POR TAZA DE FITRACION DE 25ML/MIM, DISFUNCION HEPATICA , ALTARACION DE LA DESHIDROGENASA LACTICA (LDH) SE LE INICIA TTO CON ATLANSIL 200 MG , XAROBAN 20 MG , LIPARON 20 MG. ACUDEN PARA REVALORACION CON MAS ESTUDIOS COMO ECOCARDIOGRAMA , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO, CORAZON : R1,R2 NO SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: NO EDEMA MANIFIESTO. PA: 106/53 MMHG ---FC:100X---PA: 103/57 MMHG ---FC:47 X---SO2: 98%---HGT: 102 MG/DL---PESO: 70.2 KG . EKG: BCRD- AC X FA DE ALTA RESPUESTA VENTRICULAR . -MEDIDAS GENERALES -CONTINUAR SUP EL ILUXAM 40/5 MG . -SE SUSPENDE ATLANSIL POR HEPATOPATIA . -SE AJUSTA DOSIS DE XAROBAN A 15 MG DIA POR ERC ETAPA 4 . -SE AGREGA NABILA 5 MG , 1/2 CADA DIA 8 AM -ZURCAL 20 MG CADA DIA -EXAMENES DE LAB - CONTROL PARA OPTIMIZAR TTO . 05/04/2024 ACUDE SU HIJA Y NUERA CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION LA DISFUNCION RENAL EN ETAPA 3 B , DISFUNCION HEPATICA, DIMERO D ELEVADO, BNP ELEVADO , REFIERE QUE LE ESTAN DANDO ILTUXAM 40/5 MG 1/2 AL DIA PORQUE SE LE EMPEZO A SUBIR LA PRESION ANOCHE . DX: HTA - AC X FA - ERC ETAPA 3B -ICC - HEPATOPATIA A ESTUDIAR . -MEDIDAS GENERALES -ILTUXAM 40/5 MG , COMENZAR 1/2 TAB , SEGUN RESPUESTA DE PA , SIEMPRE ANTES DE DAR EL MEDICAMENTO TOMAR LA PA . -XAROBAN 15 MG DIA AL ALMUERZO . -ZURCAL 20 MG , CONTINUAR CON OMEZOL 20 MG DIA -NABILA 5 MG , SEGUIR CON LA MITAD PARA LUEGO AUMENTAR SEGUN TOLERANCIA DE LA FC -LIPARON 20 MG CADA NOCHE , VERIFICAR SI LE ESTAN DANDO -SE AGREGA FORXIGA 10 MG DIA AL ALMUERZO . -ECOGRAFIA ABDOMINAL , CONTROL CONCIDERAR REALIZAR NUEVO EKG PARA CONCIDERAR INDICAR BEREZO 150 MG . 14/05/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL, REFIERE QUE AUN NO SE A REALIZADO EL ECOABDOMINAL, NO ESTABA TOMANDO ILTUX , PACIENTE ACUDE PORQUE SU PRESION ESTA CON TENDENCIA AL ALTA . PA: 148/76 MMHG ---FC: 66X---PA: 151/73 MMHG ---FC:68X---PA: 142/75 MMHG ---FC: 66X---SO2: 96%---PESO: 70.5 KG- EKG: RITMO SINUSAL - BIRD DX: HTA - AC X FA - ERC ETAPA 3B -ICC - HEPATOPATIA A ESTUDIAR . -MEDIDAS GENERALES -ILTUX HCT 20/12.5 MG DIA -XAROBAN 15 MG DIA AL ALMUERZO . -NABILA 5 MG, 1/2 CADA DIA -ATROLIP 20 MG CADA NOCHE - FORXIGA 10 MG DIA AL ALMUERZO . -CONTROL CON ECO ABDOMINAL , CONCIDERAR IC A NEFROLOGIA . 26/04/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO, REFEIRE QUE EN ESTOS DIAS SUFRIO UNA BAJA DE PRESION, RAZON PO LO CUAL LE TRAE PARA EVALUARDA, YA QUE TAMBIEN SE TOMO LA ECOGRAFIA ABDOMINAL EN FEBRERO/2025, LLAMA LA ATENCION HAPATOPATIA , DAÑO RENAL CRONICO, REFIERE QUE SOLO ESTA TOMANDO EL MEDICAMENTO DE LA PRESION , PACIENTE CAMINA CON DIFICULTAD APOYADA DE BASTON , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 161/91 MMHG ---FC: 63 X---PA:166/88 MMHG ---FC:63X---PA:172/87 MMHG ---FC: 63X---SO2: 98% -- SE INDICA A SU HIJO QUE VENGA EL DIA LUNES TRAYENDO TODOS LOS MEDICAMENTOS QUE TIENE EN CASA, SE LE EXPLICA SOBRE LOS RESULTADOS DE LA ECOGRAFIA, CONCIDERAR IC A NEFROLOGIA, ENVIAR A REALIZAR EXAMENES DE LAB ACTULES , TRAJO UNOS EXAMENES DEL AÑO PASADO. POR MIENTRAS QUE SIGA TOMANDO EL TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO. 29/04/2025 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA PARA CONTROL , TRAE LAS INDICACIONES YA QUE ELLA LE CUIDA, REFIERE QUE FUE VALORADO POR MEDICO GENERAL POR SU HEPATOPATIA, QUE TRAE LA RECETA , DEL TRATAMIENTO INDICADO POR MI SOLO ESTA TOMANDO ILTUX HCT 20/12.5 MG , NABILA 5 MG, 1/2 TAB DIA . SE LE INDICA QUE DEBE SE SEGUIR TOMANDO EL ANTICUAGULANTE , ELLA SE A MANTENIDO BIEN CON LA PA , SOLO EN UNA OCACION REALIZO UNA HIPOTENSION PERO A ESTADO ESTABLE . PA: 143/74 MMHG ---FC: 65X---PA:139/74 MMHG ---FC: 67X---PA: 149/76 MMHG ---FC: 68X---S02: 98 % . SE REALIZA RECETA DIGITAL , VOLVIENDO AGREGAR XAROBAN 15 MG DIA AL ALMUERZO POR SU FA PAROXISTICA , ATORVASTATINA 20 MG POR NOCHES, POR SU ICTUS , SU HIJA REFIERE QUE LE VA REALIZAR EXAMEN DE PERFIL LIPIDICO DE ACUERDO A ESO LE VA A MEDICAR . 28/08/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV, TRAE EXAMENES DE LAB , CON RESULTADOS DE FUNCION RENAL DENTRO DE LIMITES, FUNCION HEPATICA DENTRO DE LIMITES, PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 168/83 MMHG--FC: 61X----PA: 163/84 MMHG ---FC: 60X---SO2: 97% ---- SE INDICA AUMENTAR DOSIS DE ILTUX HCT 20/12.5 MG 1 CADA 12H HASTA CONTROL LA PROXIMA SEMANA. 05/09/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SUS HIJOS, REFEIRE QUE LA SAMANA PASADA CUANDO VINO A CONTROL NO SE TOMO EL ANTIHIPERTENSIVO POR TAL MOTIVO NO LE AUMENTO LA DOSIS, REFEIRE COMO NOVEDAD QUE SE MAREO POR UNA OCACION POR LE QUE LE DIO MICROSER, LE HABIA DEJADO COMO INDICACION EL NEUROLOGO, A DEMAS REFEIRE QUE SE CANSA MUCHA AL CAMINAR Y AL SUBIR ESCALERAS , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 180/79 MMHG ---FC: 62X---PA: 164/77 MMHG ---FC:61X---PA:150/82 MMHG ---FC: 60X ---SO2: 97% . DX: HTA - AC X FA- HEPATOPATIA EN CONTROL- ERC EN CONTROL CON MEJORIA - S VERTIGINOSO- ICTUS CEREBRAL EN CONTROL . -MEDIDAS GENERALES -ILTUX HCT 20/12.5 MG DIA AM -NABILA 2.5 MG DIA AM -ATROLIP 20 MG POR NOCHE -XAROBAN 15 MG AL ALMUERZO -REALIZAR CONTROL CON GASTROENTEROLOGO -IC A NEUROLOGO -SE SOLICITA BNP, FUNCION RENAL, REALIZAR MDPA , CONTROL , SI EL BNP SALE ALTERADO, REALIZAR ECOCARDIOGRAMA . 28/10/2025 Paciente con diagnóstico de fibrilación auricular paroxística en tratamiento con anticoagulación (Xaroban 15 mg) y antihipertensivos iltux hct 20/12.5 mg. Presenta hipertensión arterial con registros recientes de presión arterial alrededor de 168/92 mmHg-fc: 63x-- 165/86 mmhg ---fc: 63x. so2: 97%. Se evidencia función renal levemente alterada con creatinina en aumento de 1.1 a 1.28 mg/dL en cuatro meses. Se realizó monitoreo domiciliario de presión arterial, con toma preferentemente en la mañana, mostrando valores variables pero tendencia a hipertensión controlada. Se ajustó dosis de xaroban a 10 mg . Se mantiene Atrolip 20 mg en la noche para protección cardiovascular secundaria por antecedente de evento cerebrovascular. Nabila 2.5 mg cada dia am, iltux hct 20/12.5 mg cada 12 h, posteriormente ajustar dosis , Se solicitó examen de BNP para evaluar posible insuficiencia cardíaca dada la sintomatología de cansancio y disnea. Se indicó ecografía tiroidea por inflamación y síntomas compatibles con hipotiroidismo (sensación de frío corporal). Laboratorio reciente muestra hemoglobina glicosilada 6.3%, colesterol 169 mg/dL, triglicéridos 175 mg/dL, urea 49 mg/dL, creatinina 1.28 mg/dL, TSH 1.8 mUI/L, PCR 4.49 mg/L, sin alteraciones significativas en tiempos de coagulación. No se documentaron eventos adversos ni complicaciones recientes. Se planificó seguimiento con control de presión arterial, función renal y resultados de BNP para conciderar realizar ecocardiograma, continuar con receta de gastroenterólogo, con glicenex 1000 mg dia, omega 3 , decavit m, realizar eco tiroideo . control con examen de bnp. 05/12/2025 ACUDE SU HIJA CON MDPA, QUE SE ENCUENTRA DENTRA DE RANGOS, CON TOMA DE ILTUX HCT 20/12.5 MG CADA 12 HORAS, SE INDICA ILTUX HCT 40/12.5 MG DIA, NO REPORTO QUE SI SE REALIZO ECO TIRUIDEO, NI EXAMEN DE BNP . .

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RECETA - ELVIA ZEA.pdf	2025-04-30	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB- ELVA ZEA - 28-06-2025.pdf	2025-09-05	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB- ELVIA ZEA H -23-10-2025.pdf	2025-10-28	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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