Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: ALBA HENERIDA GOROSABEL MOREIRA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-08-06 17:50:37
Cedula o ID: 1305874966
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1949-06-26
Edad : 76Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 00000000
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 08/08/2020 HTA DESDE HACE 2 AÃ‘OS , EN TTO CON LOSARTAN 50 MG DIA MOVIMIENTO INVOLUNTARIO DE LA CABEZA ..
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 08/08/2020 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV , REFIERE CUADRO CLINICO DE AHOGO , DISNEA DE MODERADOS ESFUERZO . AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA RELEVANTE . LLAMA LA ATENCION EL MOVIMIENTO DE LA CABEZA . PA: 161/78 MMHG -- FC: 69X-- 156/74 MMHG - FC: 66X-- SO2: 98% --PESO: 87KG -- 154 CM-- IMC: 36 EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES ECO : DIFUNCION DIASTOLICA LEVE DX: HTA /MOVIMIENTO INVOLUNTARIO DE CABEZA -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG -CLORTALIDONA 25 MG 1 CADA DIA -LASEA 80 MG CADA DIA -SPIRON GOTAS 8 GOTAS CADA DIA -EXAMENES DE LAB /CONTROL 15/08/2020 ACUDE A CONTROL PA:109/70 MMHG -- FC: 80X--112/69 MMHG -- FC: 77X -- SO2: 98% 19/08/2020 EXAMEN DE LAB : BHC: N - CREATININA: 1.02 - UREA: 39.9 -- ACIDO URICO: 4.08 -- GLUCOSA: 94 -- LDL: 83-- HDL: 42,7 -- TRIGLICERIDOS: 203 -- TGO: 30--TGP:25 --NA: 143--K: 5-- HECES : HP - , HECES : AMEBA E COLI PA: 98/66 MMHG - FC: 89X---SO2: 96 % DX: HTA / PARASITOSIS -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG CADA DIA 17:00H -PROTOLIF 40 MG 1/2 ---1/2 -LASEA 1 CADA DIA POR 1 MES -QUETEAPINA 25 MG 1/2 CADA NOCHE -SPIRON GOTAS CDA DIA 8 GOTAS -SECNIDAZOL 1 G 2 TAB -CONTROL EN 6 MESES 06/08/2021 PACIENTE ACUDE CON SU OTRA HIJA , REFEIERE CUANDO ESTAB EN CONTORL CON MEDICO QUE LE LLEVA EL CONTROL POR TRIGLICERIDOS ALTO , PRESENTO PRESION ARTERIAL ALTA SOBRE LOS 160 , CON OPRESION DE PECHO , POR LO QUE ACUDE A VALORACION , AL MOMENTO ESTABLE . PACEINTE FUE DX PARKINSON POR MEDICO GENERAL EL MISMO QUE LE INDICO SEMINET , TENSIFLEX, NUCLEO . PA: 134/72 MMHG -- FC: 82 X-- 125/81 MMHG -- FC: 84X-- 107/68 MMHG -- FC:79X - DX: HTA /S , ANSIOSO -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG MK CADA DIA -PROTOLIF 40 MG CADA DIA 8 AM -QUETEAPINA 25 MG COMENZAR CON LA 1/2 -CONTROL EN 15 DIAS . 19/08/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL , REFEIRE QUE SE HA SENTIDO BIEN . PA: 105/67 MMHG --- FC: 58 -- SO2: 98% DX: HTA/S . ANSIOSO /NOVIMIENTO INVOLUNTARIO DE LA CABEZA . -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG MK CADA DIA 8 AM -PROTOLIF 40 MG CADA 12 H -QUETEAPINA 25 MG CADA NOCHE -CONTROL EN 3 MESES . 21/09/2021 PACIENTE ACUDE CON HIJA , REFEIRE MOLESTIAS TIPO OPRESION EN EL PECHO POR POSIBLE CONVERSACION CON SU HIJO , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO LO QUE LLAMA LA ATENCION ES SU MOVIEMIENTO INVOLUNTARIO DE LA CABEZA . PA: 141/62 MMHG --FC: 55X--132/63 MMHG --FC:54X---122/60 MMHG --FC: 52 X--SO2 : 96 % -- DX: HTA/S ANSIOSO DEPRESIVO/MOVIEMIENTO DE LA CABEZA -SE AGREGA A LA RECETA : PAXIL 20 MG POR LAS MAÃ‘ANAS EN AYUNAS -DIP SUP 5 ML 3 VECES AL DIA -TRAMAL GOTAS 4 GOTAS SOS -EXAMEN DE LAB / CONTROL 22/09/2021 ACUDE CON RESULTADO DE EXAMEN , LLAMA LA ATENCION UN POCO ELEVADO EL LDL , PRESENCIA DE URATOS EN EXAMEN DE ORINA . CONTINUAR CONTTO . 10/06/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJAS , PARA VALORACION CV , REFIERE QUE ESTA EN CONTROL CON NEUROLOGO EN GUAYAQUIL, CUANDO IBA A SU CONTROL AL SUBIR AL BUS PRESENTA MALESTAR TIPO CANSANCIO, DOLOR DE PECHO ESTA SINTOMATOLOGIA FUE HACE 7 DIAS , FUE VALORADA POR EL DR. JUAN DIEGO , SE LE INDICA TRATAMIENTO SIN PRESENTAR NINGUNA MEJORIA , ACUDE EN IGUAL CONDICION , CON DOLOR DE TORAX ANTERIOR , MALESTAR TIPO DESESPERACION , TOS QUE HACE AUMENTAR EL DOLOR , MOVIMIENTOS DE CABEZA QUE LO MANTIENE SIEMPRE , EXAMEN FISICO : CORAZON : R1,R2, SIN SOPLOS , PULMONES: BMV CON CREPITANTES EN BASES Y CAMPOS MEDIOS , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: NO EDEMA . PA: 135/106 MMHG ---FC: 78X---PA: 149/98 MMHG ---FC: 80X----PA: 156/89 MMHG ---FC: 81X---SO2: 98% --NO SE PESO POR CONDICIONES DEL PACIENTE . EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . DX: HTA / BRONQUITIS SOBREINFECTADA -MEDIDAS GENERALES -DOLRAT AMP + DEXAMETASONA AMP 8 MG IM STAD -ACROCEF 1 G IM CADA 12 H -ATROVENT AEROSOL 2 PUFF CADA 6 H -MUCOSOLVAL JBE 5 ML 3 VECES AL DIA -LOSARTAN MK 50 MG CADA DIA -PROTOLIF 40 MG CADA 12 H -ELBRUS 1 G CADA 8 H -SEGUIR TTO ACTUAL DE NEUROLOGIA : BIPERIDINA 2 MG - STALEVO 100 MG / CONTROL. 30/08/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA AL HOSPITAL SAN LUIS PARA VALORACION CV , REFIERE DESDE HACE 4 DIAS , MALESTAR GENERAL CON AHOGO Y DESESPERACION , AUMENTO DE SU PRESION ARTERIAL , AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION EL MOVIEMIENTO DE LA CABEZA, A LA AUSCULTACION PRESENCIA DE CREPITANTES EN CAMPOS PULMONARES . PA: 124/46 MMHG ----FC: 58X ----PA: 165/81 MMHG ---FC: 50X----PA: 182/86 MMHG ----FC: 62X----SO2: 94% ---- EKG : BRADICARDIA SINUSAL DX: HTA - PARKINSON - S BRONQUIAL -MEDIDAS GENERALES -PROTOLIF 40 MG CADA 12 H -STALEVO 100 MG DIA -ILTUX 20 MG DIA 8 AM -FLUIMUCIL 600 MG CADA 12 H -EXAMENES DE LAB - CONTROL . 05/09/2024 PACIENTE SE REALIZA CONTROL EN MI CONSULTORIO CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION CUADRO INFECCIOSO , REFIERE QUE A ESTADO ALGO MEJOR . PA: 147/72 MMHG --FC: 60X----PA: 145/65 MMHG ----FC: 60X----PA: 146/66 MMHG ----FC: 54X----SO2: 97% --- SE INDICA TTO ACROCEF 1 G CADA 12 H IM , LEVOFLOXAZINO 750 MG DIA , METOCLOPRAMIDA AMP IM , DIP SUS , FLUZINA 10 MG CADA 12 H , RESTO IGUAL . CONTROL SOS . 09/09/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA A CONTROL , REFEIRE SENTIRSE MEJOR . PA: 147/134 MMHG ?? FC: 82X----PA: 93/65 MMHG ---FC: 87X---SO2: 95 % - CONTINUAR CON PROLIF 40 MG CADA 12 H - ILTUX 40 MG CADA DIA - DIP SUP 3 VECES AL DIA - ZURCAL 20 MG CADA DIA EN AYUNAS . .

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GOROSABEL_MOREIRA_ALBA_HENERIDA_(HC_)_(Edad_75A_2M_4D)_30_08_2024_12_10_21.pdf	2024-09-23	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB- ALBA GOROSABEL M - 31-08-2024.pdf	2024-09-23	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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