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Nombre: JULIA MARIA NEIRA DEL RIO
Celular:
Ciudad: L CANTÃ“N CAÃ‘AR
Fecha registro: 2021-07-26 14:34:51
Cedula o ID: 0917805418
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1933-05-23
Edad : 92Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: PARROQUIA MJC
Teléfono : 0995536953
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 26/07/2021 -HTA DESDE HACE MAS DE 40 AÃ‘OS , TOMA ILTUX 20 MG - LASIX 40 MG DIA - AMLODIPINO 5 MG POR LA NOCHE . -S. VERTIGINOSO POR LO QUE TOMA BETASERC 24 DIA DESDE HACE 2 AÃ‘OS MAS O MENOS -ATROSIS DE RODILLAS ??.
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 26/07/2021 PACIENTE ACUDE CON SUS HIJOS , CAMINA APOYADA EN BASTON POR PROBLEMA DE SUS PIERNAS POSIBLE ARTROSIS , REFEIRE COMO ANTECEDENTE QUE FUE INGRESADA EN EL DARIO MACHUCA DIAS ATRAS DONDE SE LE INDICO SUERO Y EXAMEN DE LAB . DICHO INGRESO FUE PORQUE PRESENTABA TOS . PACIENTE AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . EXAMEN FISICO : CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ABDOMEN : RH+ , EXTREMIDADES : EDEMA + - CON DOLOR DE PIERNAS DURANTE EL ESTUDIO DE EKG . PA: 173/75 MMHG -- FC: 53 X-- 164/73 MMHG - FC: 52X-- 161/79 MMHG -- FC: 51X-- SO2: 97% -- PESO: 69 KG - TALLA. 142 CM - IMC: 34 -- TA PIE DERECHO : 160/85 MMHG - TA PIE IZQUIERDO: 165/95 MMHG . EKG : BCRI DE BAJA RESPUESTA VENTRICULAR , CON EXTRASISTOLES COMPENSADORA . ECO . VI CON HIPERTROFIA CONCENTRICA LEVE , FEY CONCERVADA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , VD FUNCION SISTOLICA NORMAL , AURICULAS NORMALES , IT FISIOLOGICA , VALVULAS NORFOLOGICAMENTE NORMAL , MALA VENTANA SUB ESTERNAL . DX: HTA /ICC CON FRACCION DE EYECCION CONCERVADA -MEDIDAS GENERALES -CONTINUAR IGUAL TTO -EXAMEN DE LAB / CONTROL 27/07/2021 PACIENTE ACUDE CON SUS HIJAS CON RESULTADOS DE EXAMENES : LLAMA LA ATENCION AUMENTO DE BNP , LDL SOBRE LOS 170 , PERFIL RENAL LIMITE DE LO ANORMAL . PA : 166/87 MMHG - FC: 64X-- 155/96 MMHG - FC: 61X-- 153/84 MMHG -- FC: 59X -- SO2 : 97% DX: HTA/ ICC CON FRACCION DE EYECCION PRESERVADO / ARTROSIS DE RODILLAS -MEDIDAS GENERALES -SUP BELTASERC 24 MG DIA Y AMLODIPINO 5 MG -ILTUS 20 MG CADA 12 H 7 AM --7 PM -FORXIGA 10 MG DIA AL ALMUERZO -LIPARON 20 MG CADA NOCHE -FUROSEMIDA 40 MG DIA 7 AM -TRAMAL GOTAS 4 GOTAS DIA PRN -DAFLON 500 MG DIA POR LAS TARDES . -CONTROL EN 15 DIAS CONCIDERAR COLOCAR HOLTER SI PRESENTA VERTIGO . NO TRAJO FOTO DE RX DE TORAX 14/08/2021 PACIENTE TRAIDA POR SUS HIJOS PARA CONTROL , REFEIRE QUE SE SIENTE MEJOR , DISMINUYO EL EDEMA DE SUS EXTREMIDADES , PERO MANTIENE ALTA LA PA A PESAR DE QUESE LAAUMENTO LA DOSIS DEL ILTUS A 2 VECES POR DIA . PA: 178/87 MMHG - FC: 54X-- 178/88 MMHG - FC: 57X-- 166/85 MMHG -- FC: 57X--- SO2: 98% -- DX: HTA/ ICC CON FRACCION DE EYECCION PRESERVADO / ARTROSIS DE RODILLAS -MEDIDAS GENERALES -BAJA LA DOSIS DE FUROSEMIDA A 1/2 TAB DIA POR LA MAÃ‘ANA -ILTUS 20 MG CADA 12 H 7 AM --7 PM -FORXIGA 10 MG DIA AL ALMUERZO -LIPARON 20 MG CADA NOCHE -TRAMAL GOTAS 4 GOTAS DIA PRN -SUP DAPLON -CONTROL EN 1 MES , ACUDIR A SU DOMICILIO PARA TOMA DE PA 15/08/2021 SE ACUDE A SU DOMICILIO , PA SE MANTIENE ALTA 183/85 MMHG - FC: 60X , SE INDICA CAMBIAR DE ATIHIPERTENSIVO A MICARDIS PLUS 80/12.5 DIA CONTROL EN 8 DIAS . 11/10/2021 PACIENTE ACUDE CON SUS HIJOS , VALORACION CV YA QUE REFEIRE CANSANCIO CON POCOS PASOS QUE REALIZA , A DEMAS MANIFIESTA DOLOR ABDOMINAL INTERMITENTE DE POCOS MINUTOS DE DURACION QUE SE LE PASO CON LA TOMA DE ANALGESICO Y AGUAS NATURALES , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 126/61 MMHG- FC: 54X--119/63 MMHG --FC: 48X --SO2: 97%--PESO: 69 KG EKG : BCRI DE BAJA RESPUESTA VENTRICULAR . DX: HTA / ICC CON FRACCION DE EYECCION PRESERVADA / S DOLOROSO ABDOMINAL/ESTREÃ‘IMIENTO -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 5/160/12.5 CADA DIA -FORXIGA 10 MG CADA DIA POSTERIOR AL ALMUERZO -ZETINA 20 MG POR NOCHE -SUERO ORAL A DEMANDA LIBRE . -FIBRA DIGESTIVA COLON , TOMA 2 VECES A LA SEMANA . -EXAMEN DE LAB /ECO ABDOMINAL . 29/01/2022 PACIENTE AUCEDE CON SUS HIJOS PARA CONTROL , REFIERE QUE PRESENTA DOLOR DE EXTREMIDADES QUE CEDE CON LA TOMA DE TRAMAL GOTAS 4 GOTAS PRN , TIENE ECO ABDOMINAL CON DX DE ANEURISMA DE LA AORTA . PA: 145/69 MMHG ---FC: 58X----140/66 MMHG ---FC: 51X----PA: 141/68MMHG ---FC: 68X- --SO2: 96% ----PESO : 66.5 KG EKG : BCRI DX: HTA / ICC CON FRACCION DE EYECCION PRESERVADA / S DOLOROSO ABDOMINAL/ESTREÃ‘IMIENTO -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 5/160/12.5 CADA DIA -FORXIGA 10 MG CADA DIA POSTERIOR AL ALMUERZO -ZETINA 20 MG POR NOCHE -TRAMAL GOTAS SOS -EXAMEN DE LAB / CONTROL EN 3 MESES CON EXAMENES . 13/04/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO Y NUERA PARA CONTROL CV, REFEIRE QUE HACE 2 DIAS SUFRE CAIDA SIN COMPROMISO DE CONCIENCIA , SE GOLPEO LA CABEZA PRESENTANDO HEMATOMA LEVE , POR PRESENTAR MAREO , DICHO MAREO LO ESTA PRESENTANDO DESDE HACE UNOS DIAS SOBRE TODO CUANDO SE LEVANTA , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , REFIERE TOS ESPORADICA , EXAMEN FISICO : CORAZON : SOPLO EYECTIVO EN FOCO AORTICO ? PULMONES: CREPITANTES AISLADOS EN CAMPOS PULMONARES , TRAE EXAMENES DE LAB . LO QUE LLAMA LA ATENCION ES ITU , BNP SE MANTIENE IGUAL AL ANTERIOR CON TENDENCIA A LA BAJA , POR LO QUE NO SE CONCIDERA QUE SU CANSANCIA SEA POR IC . PA: 131/69 MMHG ---FC: 53 --PA: 114/69 MMHG ---FC: 56X---SO2: 98%---PESO: 66 KG SE PESA CON DIFICULTAD . EKG: BCRI DE BAJA RESPUESTA VENTRICULAR . DX: HTA / S VERTIGINOSO/ ESTREÃ‘IMIENTO/ ANEURISMA AORTICO /ARTROSIS DE RODILLAS . -MEDIDAS GENERALES . -EXFORGE HCT 5/160/12.5 CADA DIA 8 AM -SUSP FORXIGA HASTA SEGUNDA ORDEN -ZETINA 20 CADA NOCHE -TRAMAL GOTAS 4 GOTAS SOS -FLUZINA 5 MG DIA -UROCULTIVO / CONTROL 07/05/2022 PACIENTE ACUDE TRAIDAPOR SUS HIJA , REFEIRE QUE SE CANSA MUCHO CUANDO REALIZA MOVIMIENTOS , NO TOLERO TTO DE IVU POR LOQUE SE LE SUSPENDIO , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO : A LA AUSCULATCION RONCUS Y CREPITANTES EN BASES PULMONARES PA: 121/67 MMHG ---FC: 93 X---SO2: 98 --T: 34 C . SE SOLICITA EXAMENES DE LAB . SE INDICA CONTINUAR CON FORXIGA 10 MG DIA , FUROSEMIDA 40MG CADA 12 H POR 5 DIAS . CONTROL SE RESCATA EXAMENES DE LAB DENTRO DE LO NORMAL . 13/05/2022 SE REALIZA VISITA EN DOMICILIO EN LA MAÃ‘ANA , SE LE ENCUENTRA ESTABLE , BUENA PA , SATURACON NORMAL . SE INDICA SUSP EXFORGE Y SE AGREGA ENTRESTO 50 MG CADA 12 H 14/05/2022 FAMILIARES REFEIRE QUE SE A PUESTO MAL CON MAYOR CANSANCIO E INCLUSIVE PARA COMER , SE INDICA QUE DEBE SER TRASLADADO A UN CENTRO DE MAYOR COMPLEJIDAD . HOSPITAL GUAYAUIL . POR SU HIJA SE CONOCE QUE NO FUE HOSPITALIZADA . 24/01/2023 SE REALIZA VISITA EN SU DOMICILIO , PACIENTE VIVE CON SU NUERA LA CUAL RELATA QUE EN LA ULTIMA SEMANA A PRESENTADO TOS , DISNEA AL ESFUERZO , PACIENTE CLINICAMNETE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO ; CORAZON : R1,R2 PRESENTES , SOPLO DE REGURGITACION 4/6 EN FOCO AORTICO Y MITRAL , PULMONES: BMV CON CREPITANTES EN BASES Y CAMPOS MEDIOS MAS ACENTUADO EN LADO DERECHO , ABDOMEN : RH+ , EXTREMIDADES: EDEMA + . PA: 145/90 MMHG ---FC: 73X----PA: 131/88 MMHG ---FC: 74X----PA: 123/82 MMHG ---FC: 74X-- SO2: 93%--- DX: HTA/ICC/S .VERTIGINOSO/ESTREÃ‘IMIENTO/ARTROSIS DE RODILLAS/ ANEURISMA AORTA. -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H -FORXIGA 10 MG DIA AL ALMUERZO . -ZETINA 20 MG CADA NOCHE -FUROSEMIDA 40 MG CADA DIA -TRAMAL GOTAS , 4 GOTAS PRN -EXAMENES DE LAB / CONTROL. 26/01/2023 SE RESCATA EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION , IVU CRONICA , DISFUNCION RENAL , HIPERPOTASEMIA . SE DA TODAS LAS INDICACIONES A SU HIJA MARIELA DX: HTA / ICC/ IVU A REPETICION /HIPERCALEMIA/ ERC -MEDIDAS GENERALES , EVITAR ALIMENTOS RICOS EN K -ZINNAT 500 MG CADA DIA POR 10 DIAS . -CONTROL , CONCIDERAR AGREGAR BICARBONADO , ACIDO FOLICO , CALCIO . 08-05-2023 PACIENTE TRAIDA POR SUS HIJOS PARA VALORACION CV , REFEIRE CAIDA HACE 8 DIAS CON COMPROMISO DE CADERA IZQUIERDA , DESDE EL DIA SABADO AL VIAJAR A GUAYAQUIL DONDE SU HIJA , PACIENTE COMIENZA A PERDIR NOCION DEL TIEMPO , DECAIMIENTO , DISMINUCION DEL APETITO . AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN NEUROLOGICO , DISMINUCION LEVE DE LA FUERZA MUSCULAR DEL MSI , RESTO NORMAL , PRESENCIA DE GRAN HEMATOMA EN CADERA IZQUIERDA . PA- 162-89 MMHG ---FC- 66X----PA- 161-92 MMHG ---FC- 66X----PA- 147- 84 MMHG ---FC- 64X---SO2- 96 . SE REALIZA EKG EN POSICION SENTADA , SIN MAYORES CAMBIOS CON RESPECTO A LOS ANTERIORES . DX- HTA - ICC --ARTROSIS , TRAUMA DE CADERA IZQUIERDA, ACV A ESTUDIAR . -MEDIDAS GENERALES -ENALAPRIL 5 MG CADA 12 H -FORXIGA 10 MG DIA AL ALMUERZO -ZETINA 20 MG CADA NOCHE . -FUROSEMIDA PRN -SOMAZINA 1 G SACHET 1 CADA 8 H -CLOPIDROGEL 75 MG DIA -RX DE CADERA , CONCIDERAR REALIZAR TAC DE CEREBRO . RX DE CADERA - NORMAL -SE SOLICITA TAC DE CEREBRO SIN CONTRASTE . REPORTE NORMAL . 26/07/2023 SE RESCATA UROCULTIVO ALTERADO , B AISLADA . E COLI , SENSIBLE A LEVOFLOXACINO Y DEMAS , SE REALIZA VISITA EN SU DOMICILIO -PA: 121/79 MMHG ---FC: 62X---SO2: 98%-- SE INDICA TRATAMIENTO CON LITAREX 500 MG CADA DIA POR 7 DIAS , CONTINUAR CON UVAMIN RETAR 100 MG DIA POR 1 MES , MANTENER TTO ANTIHIPERTENSIVO CON EXFORGE HCT 160/5/12.5 MG DIA Y DEMAS TTO , ACUDIR A CONTROL . 17/11/2023 SE REALIZA VISITA A LA PACIENTE , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , REFIERE QUE EN VES DEL EXFORGE , SE LE ESTA COMPRANDO VALAXAM D 160/5/12.5 MG -- PA: 139/94 MMHG ---FC: 53X---PA: 145/88 MMHG ----FC: 54X---SO2: 97% . CONTINUAR CON - VALAXAM D - FORXIGA 10 MG - ZETINA 20 MG . 01/12/2023 SE REALIZA VISITA EN SU DOMICILIO PARA VALORACION CV , REFIERE QUE A VENIDO SINTIENDO MUCHO CANSANCIO Y DEBILIDAD DE LAS PIERNAS , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , A LA AUSCULTACION EN AREA CARDIACA PRESENCIA DE SOPLO DE REGURGITACION 4/6 EN FOCO AORTICO Y MITRAL , PULMONES: RALES DISEMINADOS EN BASES PULMONARES , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: EDEMA : NO EDEMA . PA: 153/79 MMHG ---FC: 51X----SO2: 95 % . EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . PACIENTE ESTA TOMANDO VALAXAM D 5/160/12.5 MG DIA EN VEZ DEL EXFORGE HCT . SE SOLICITA EXAMENES DE LAB 2/12/2023- SE RESCATA EXAMENES DE LAB LLAMA LA ATENCION , BNP ALTO , NA BAJO , DISFUNICO RENAL , IVU , EOSINOFILOS ALOTO, EN ESPERA DE EXAMENES DE ORINA . 04/12/2023 - SE REALIZA VISITA , SE INDICA UVAMIN RETARD 100 MG CADA 8 H , ENTRESTO 50 MG CADA 12 H , LORATADINA 10 MG DIA , FORXIGA 10 MG DIA , ZETINA 20 MG DIA , CONCIDERAR AGRAGAR ESPIRONOLACTONA 25 MG POXIMO CONTROL . 02/01/2024 SE REALIZA VISITA EN DOMICILIO , SU HIJA REFIERE QUE CUANDO SU CUAÃ‘ADA LE TOMA LA PA SE ENCUENTRA ALTA , PACIENTE ESTABLE - PA: 153/79 MMHG ---FC: 51X---PA: 125/90 MMHG ---FC: 80X---SO2: 95% ----HGT: 118 MG/DL. SE AGRAGA ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA , CONTROL . 26/01/2024 SE REALIZA VISITA EN SU DOMICILIO - PA: 142/84 MMHG ----FC: 56X---PA: 135/86 MMHG ---FC: 58X----PA: 112/78 MMHG ----FC:56X---SO2: 97%---- 27/02/2024 SE REALIZA VISITA EN DOMICILIO PARA VALORACION CV , SU NUERA RELATA QUE HOY A LAS 8 AM PRESENTO DIFICULTAD PARA LEVANTARSE , PARA HABLAR , TEMBLOR DE BRAZO IZQUIERDO , SE LE ADMINISTRO OXIGENO MEJORANDO RELATIVAMENTE, PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO- CORAZON: R1,R2 SOPLO EYETIVO 3/6 EN FOCO AORTICO, PULMONES: CREPITANTES EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES, NO EDEMA . DX: HTA - ICC - ACV DE PRESUNTO ORIGEN ISQUEMICO. -MEDIDAS GENERALES - OXIGENOTERAPIA . -ENTRESTO 50 MG CADA 12 H -FORXIGA 10 MG DIA -ESPIRONOLACTONA 25 MG CADA DIA 15 H -SINVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -EXPANSIA 75 MG CADA DIA AL ALMUERZO -CARDIOASPIRINA 100 MG CADA DIA AL ALMUERZO -SOMAZINA 1 G EN SACHET CADA 6 H -TAC DE CEREBRO - EXAMENES DE LAB - CONTROL CON RESULTADOS DE EXAMENES . 29/02/2024 SE REALIZA VISITA EN SU DOMICILIO . PA: 125/78 MMHG ----FC: 70X----T: 35,4ÂªC , SO2: 93% ---SE DEJA RECETA IMPRESA , COMUNICAR NOVEDADES . 01/03/2024 SE REALIZA VISITA EN SU DOMICILIO, PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, PRESENTA MEJORIA RELATIVA , PA: 143/84 MMHG ---FC: 52X--SO2 AL AMBIENTE DE 97% POR LO QUE SE SUSPENDE OXIGENO , SE INDICA TTO PARA IVU CON UVAMIN RETAR 100 MG CADA 8H POR 7 DIAS , SE AGREGA FUROSEMIDA 40 MG DIA A LA RECETA, SE ME COMUNICA QUE FUE NECESARIO DE PONERLE OXIGENO PORQUE COMENZO A DESATURAR. .

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NEIRA_DEL_RIO_JULIA_MARIA_(HC_)_(Edad_88A_2M_3D)_26_07_2021_11_01_08.pdf	2021-07-26	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
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NEIRA_DEL_RIO_JULIA_MARIA_(HC_)_(Edad_88A_10M_21D)_13_04_2022_18_06_53.pdf	2022-04-14	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB. MARIA NIERA DEL RIO.pdf	2022-05-31	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB. MARIA NEIRA.pdf	2022-05-15	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB-NEIRA DEL RIO JULIA MARIA.pdf	2022-05-31	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
UROCULTIVO. MARIA NEIRA.pdf	2022-05-31	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
NEIRA DEL RIO JULIA MARIA 0917805418 23012525 CARDILOGIA.pdf	2023-01-26	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
NEIRA_DEL_RIO_JULIA_MARIA_(HC_)_(Edad_89A_11M_15D)_08_05_2023_10_57_09.pdf	2023-05-09	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
URO- MARIA NEIRA - 23-07-2023..pdf	2023-07-27	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
NEIRA_DEL_RIO_JULIA_MARIA_(HC_)_(Edad_90A_6M_8D)_01_12_2023_15_15_51.pdf	2023-12-04	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
NEIRA_DEL_RIO_JULIA_MARIA_(HC_)_(Edad_90A_9M_4D)_27_02_2024_12_19_29.pdf	2024-02-27	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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