Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: MARIA DOLORES VILLA PAUTA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-07-13 08:42:12
Cedula o ID: 00000000000
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1955-02-18
Edad : 70Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0967281623
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 12/07/2021 CA DE UTERO DX HACE 15 AÃ‘OS , AL MOMENTO SIN CONTROLES CEFALEA DESDE QUE FUE DX DE CA DE UTERO - TOMA SIEMPRE PARACETAMOL 500 MG . DISLIPIDEMIA . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 12/07/2021 PACIENTE ACUDE POR REFERIR CEFALEA OCCIPITAL MAS MAREO DE DE 1 DIA DE EVOLUCION DICHO MAREO AUMENTA AL AGACHARSE . PACIENTE TOMA ASAWIN 100 MG PORQUE LE DIJERO QUE SU SANGRE ES ESPESA . A DEMAS REFIERE DOLOR DE PECHO TIPO PUNTADA. AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 171/78 MMHG - FC: 71X--148/75 MMHG - FC: 67X-- 137/75 MMHG - FC: 69X-- SO2: 98% -- PESO: 61.5 KG -- TALLA: 145 CM - IMC: 29 EKG : DENTRO DE LIMITES NORMALES NO SE REALIZA ECO ID: S .VERTIGINOSO VS CEFALEA - HTA A ESTUDIAR -MEDIDAS GENERALES -CONTROL DE LA PA -TENSIFLEX TAB 1 CADA 8 H -MICROSER 16 MG 1 CADA 12 H -EXAMEN DE LAB _ CONTROL . 13/07/2021 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION LA ELEVACION DE LOS TRIGLICERIDOS Y COLESTEROL LDL . PA: 111/64 MMHG --FC: 72X---108/62 MMHG - FC: 71X - DX : DISLIPIDEMIA MIXTA / SE DESCARTA VERTIGO - HTA -MEDIDAS GENERALES -FENOFIKAN 160 MG DESPUES DEL ALMUERZO POR 3 MESES -OMEGA 3 - 3 VECES AL DIA -CONTROL EN 3 MESES . 07/09/2021 PACIENTE REFIERE CUADRO CLINICO DE 3 DIAS DE EVOLUCION CON DOLOR OSTEOARTICULAR , MALESTAR GENERAL . PRODROMOS DESDE HACE 1 SEMANA . TIENE COMO ANTECEDENTE SU CEFALEA CON RINORREA CON OLOR A AZUFRE . AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE PA: 130/73 MMHG --FC: 76X---130/73 MMHG --FC: 75 X--SO2: 97% --TÂ°: 35.7Â°c DX: DISLIPIDEMIA MIXTA EN TTO / VIROSIS RESPIRATORIA -MEDIDAS GENERALES -COMPLETAR TTO CON FENOFIKAN Y OMEGA 3 -DOLRAD 1 G + DEXAMETASONA AMP 4 MG IM STAD -EXAMEN DE LAB COVID 19 CUANTITATIVA --PACIENTE TRAE RESULTADO DE EXAMEN . IGG + -DOLORGESIC 600 MG CADA 8 H -COLUFASE 500MG CADA 8 H -ACEMUK 600 MG CADA 12 H -CONTROL PARA REALIZAR EXAMEN DE LAB CONTROL DE LIPIDOS . 15/07/2022 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO , REFEIRE QUE DESDE LA PARTIDA DE SU HIJO PRESENTA DOLORES DE LA REGION CERVICAL , PACIENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 127/72 MMHG ----FC: 68X---SO2: 98% DX: CA DE UTERO ?? / CERCICALGIA / S ANSIOSO -MEDIDAS GENERALES -DEXAMETASONA AMP IM -EXAMENES DE LAB / CONTROL 16/07/2022 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION GLUCOSA SOBRE RANGO NORMAL , HB GLICOSILADA SOBRE LOS 6.5 , SE DX DIABETES , ACIDO URICO DISCRETAMENTE ELEVADO , EXAMEN DE ORINA ALTERADO ..PESO: 60 KG ---TALLA: 143 CM DX: CA DE UTERO/ DM II EN TTO NO FARMACOLOGICO / HIPERURICEMIA / IVU -MEDIDAS GENERALES -ALUPURINOL 300 MG 1/2 CADA DIA -ZETINA 20 MG CADA NOCHE -FLOGOMAX 5 MG 1 CADA DIA -UROCULTIVO / CONTROL PARA TTO 21/07/2022 PACIENTE ACUDE CON RESULTADO DE URO + / COPROPARASITARIO . SE INDICA : LEVOFLOXACINO 750 MG DIA POR 7 DIAS / CLOTRIMAZOL -NISTATINA OVULOS POR 7 DIAS / SECNIDAZOL 1G 2 TAB VO / CONTROL SOS .

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VILLA_PAUTE_MARIA_DOLORES_(HC_)_(Edad_66A_4M_24D)_12_07_2021_8_00_24.pdf	2021-07-13	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
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