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Nombre:
PLEVIDA SUSANA CABEZAS POSLIGUA
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2021-06-28 21:21:23
Cedula o ID:
1203807431
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1942-05-12
Edad :
83Años
Genero:
F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
PANCHO NEGRO
Teléfono :
0988433164
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
28/06/2021 -HTA HACE 6 AÑOS , TOMA LOSARTAN 50 MG DIA . -TBC HACE 2 AÑOS ? -BAJO PESO -VACUADA DE COVID EL SABADO SE APLICO LA SEGUNDA DOSIS .
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
28/06/2021 PACIENTE TRADIA POR SUS HIJOS , REFIERE QUE DESDE QUE SE APLICO LA SEGUNDA DOSIS DE COVID PRESENTO REACTIVACION BRONQUIAL , CON AUMENTO DE TOS , MALESTAR GENERAL , INAPETENCIA . A VENIDO PERDIENDO PESO DESDE UN TIEMPO ATRAS DE UN BASAL DE 42 KG . AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO LO QUE LLAMA LA ATENCION ES SU BAJO DE PESO , A LA AUSCULTACION : CORAZON: R1,R2, SOPLO EN FOCO TRICUSPIDEO 2/6 - PULMONES : CREPITANTES , SIBILANCIAS DISEMINADAS MAS ACENTUADO EN PULMON DERECHO . PA: 132/68 MMHG FC: 85X-- 144/74 MMHG - FC: 83X-- 137/72 MMHG- FC: 81 X-- SO2: 97% -- PESO : 37 KG - TALLA: 147 CM -IMC: 17 EKG : BCRD -HBAI ECO : DISFUNCION DASTOLICA LEVE , IT LEVE . RX DE TORAX : FIBROSIS PULMONAR SECUNADARIA A TBC . DX: HTA / BAJO PESO / FIBROSIS PULMONAR A ESTUDIAR . -MEDIAS GENERALES -LEVOFLOXACINO 500 MG DIA POR 7 DIAS -ATROVENT 2 PUFF 3 VECES AL DIA -BUDESONIDA AEROSOL 2 PUF CADA 12 H -ZURCAL 20 MG DIA AYUNAS -DIP 5 ML ANTES DE CADA COMIDA. -IC A NEUMOLOGIA / CONTROL EN 7 DIAS . 06/07/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE QUE SE SIENTE BIEN , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION A ECEPTO DE SU PESO . PA: 138/68 MMHG- FC: 96 X- SO2: 97% - SE SUGIERE BAJAR DOSIS DE LOS INHALADORES : ATROVENT 2 PUFF CADA 12H - BUDESONIDA 1 PUFF CADA 12 H - CONTROL EN 1 MES PARA MANTENER SOLO EL ATROVENT CADA DIA ZURCAL POR 7 SEMANAS . 31/07/2023 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA REALIZAR ECOCARDIO , ORDEN MEDICA DEL DR. PALAGUACHI - CON ANTECEDENTE DE TBC , REFIERE TOS CON ESPECTORACION , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU BAJO PESO , CORAZON : R1,R2 SOPLO DE REGURGITACION 2/6 EN FOCO AORTICO Y TRICUSPIDEO, PULMONES: BMV ESTERTORES GRUESOS Y SIBILANCIAS EN TODO LOS CAMPOS PULMONARES , ABDOMEN: RH+ ,DOLOROSO A LA PALPACION EN BAJO VIENTRE , EXTREMIDADES; DISCRETO EDEMA . PA: 134/64 MMHG ---FC:78X---PA:131/63 MMHG ---FC:80X---SO2: 95%---PESO: 35.5 KG---TALLA: 146.5 CM --IMC: 16 EKG: SIN MAYORES CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR CONTROL - ECOCARDIO : HVI LEVE , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , IAO, IT LEVE - DX: HTA -FIBROSIS PULMONAR - BAJO PESO. -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG DIA -BUSESONIDA 200 MG 2PUFF CADA 12 H -ATROVENT AEROSOL 2 PUFF 3 VECES AL DIA -CONTROL CON MEDICO TRATANTE . 17/08/2023 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CARDIOLOGICA PARA REALIZAR PROCEDIMIENTO ENDOSCOPICO ALTO Y BAJO - PA: 136/64 MMHG ---FC: 73X---PA: 130/68 MMHG --FC:74X---PESO: 36 KG --TALLA: 146 CM - SE SUGIERE VALORACION POR NEUMOLOGIA POR SU COMPLICACION PULMONAR .
.
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CABEZAS_POSLIGUA_PLEVIDA_SUSANA_(HC_)_(Edad_79A_1M_16D)_28_06_2021_11_28_21.pdf
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