Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: SALUA MARIA ESPINOZA LOAIZA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-06-26 06:00:15
Cedula o ID: 0300178597
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1930-10-08
Edad : 95Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: COCHANCAY
Teléfono : 0998123751
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 24/06/2021 -HTA DESDE HACE ? TOMA IRBETAN 150 MG AL DESAYUNO . -SINDROME ANGINOSO ? VASTAREL MR 35 MG TOMA AL DESAYUNO Y MERIENDA , INCORIL AP 90 + INCORIL 180 POR LA NOCHE . -T DEL SUEÃ‘O : NEOGAIVAL 3 MG AL ACOSTARSE . -T DEPRESIVO : PAXIL 20 MG 9 AM -DISPEPSIA : AEROFLAT -HIPERTRIGLICERIDEMIA : FENOFIKAN 160 MG EN AYUNAS . -T CIRCULATORIO : TRENTAL 400 MG AL DESAYUNO ..
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 24/06/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA QUE ES AB . PARA VALORACION CV , PACIENTE SE ATENDIA CON CARDIOLOGO EN GUAYAQUIL PERO FALLECIO . TRAE RECETA Y EXAMENES QUE SE REALIZAO YA QUE HACE UNOS SEMANS PRESENTO CONTAGIO CON COVID 19 . AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , AL EXAMEN FISICO LO QUE LLAMA LA ATENCION A LA AUSCULTACION SOPLO EYECTIVO AORTICO 3/6 IRRADIADO A CUELLO , A DEMAS SU PERDIDA DE SU MASA MUSCULAR . PACIENTE SE QUEJA DE DOLOR DE LA ESPALDA PA : 124/77 MMHG FC: 86X - 132/71 MMHG FC: 81X -- SO2: 97% -- PESO: 48 KG - TALLA: 158.5 CM - IMC: 19 EKG: BLOQUEO AV 1ER GRADO - ECTOIPAS AISLADAS . ECO : DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , VALVUALA AORTA CALCIFICACION MODERADA CON OBSTRUCCION LEVE A MODERADA DEL TRACTO DE SALIDA, HVI LEVE . DX: HTA / T DEL SUEÃ‘O / INSUFICIENCIA CIRCULATORIA PERIFERICA / ANGINA ? -MEDIDAS GENERALES -SE SUSP UNA DOSIS DE INCORIL -SE AGREGA QUETEAPINA 25 MG 1/2 POR NOCHE EN VEZ DE NEOGAIVAL . -CONTROL EL LUNES PARA COLOCAR HOLTER DE ARRITMIAS . 29/06/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA QUE ES ABOGADA PARA COLOCAR HOLTER DE ARRITMIAS . REFIERE QUE MANTIENE DOLOR DE LA ESPALDA POR LO QUE SE INDICA TRAMAL GOTAS 6 GOTAS DIA O SOS , SE SUGIERE REALIZAR RX DE COLUMNA TOTAL . PA ; 153/84 MMHG . FC: 82 -- 151/84 MMHG - FC: 84X . 30/06/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA Y NUERA PARA RETIRAR HOLTER . 02/07/2021 ACUDE SU NUERA POR LOS RESULTADOS DE HOTER , EXTRASISTOLES V MAS DE 4000 . SE INDICA SUSPENDER LA DOSIS NOCTURNA DEL VASTAREL . DX: HTA / T DEL SUEÃ‘O / INSUFICIENCIA CIRCULATORIA PERIFERICA / ANGINA ? -MEDIAS GENERALES -IRBETAN 300 MG -VASTAREL MR 35 MG DIA 7 AM -INCORIL 180 MG POR NOCHE -FENOFIKAM 160 MG DIA POR 1 MES -TRENTAL 400 MG CADA 12 H -PAXIL 20 MG 9 AM -CONTROL EN 1 MES CONCIDERAR USAR : CARDIK A -/ EXFORGE 5/160 MMHG . 06/09/2021 -- 19:30 SE REALIZA VISITA EN SU DOMICILIO EN COCHANCAY , PACEINTE CLINICAMENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , SE REALIZA EXAMEN FISICO : CUELLO : SOPLO CAROTIDEO 2/3 , CORAZON: R1,R2 PRESENTE ,SOPLO EYECTIVO 3/6 EN FOCO AORTICO , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES : NO EDEMA . PA: 140/75 MMHG - FC: 80X--SO2: 98% ---PESO Y TALLA NO CUANTIFICADA EKG: EJE CARDIACO ROTADO A LA IZQUIERDA , BLOQUEO AV DE 1 ER GRADO , ECTOPIAS VENTRICULARES AISLADAS DX: HTA / T DEL SUEÃ‘O / INSUFICIENCIA CIRCULATORIA PERIFERICA / ANGINA ? -MEDIAS GENERALES -IRBETAN 300 MG -VASTAREL MR 35 MG DIA 7 AM -INCORIL 180 MG POR NOCHE -LIPITOR 10 MG POR NOCHE -TRENTAL 400 MG CADA 12 H -PAXIL 20 MG 9 AM -PROXIMO CONTROL CONCIDERAR COLOCAR HOLTER DE ARITMIAS . 10/05/2022 SE REALIZA VISTA EN SU DOMICILIO , PACIENTE AL MOMENTO HEMODINAMICAMENTE ESTABLE , REFEIRE ENFRIAMIENTO DEL CUERPO CON ALGO DE MALESTAR GENERAL , LOS EXAMENES DE LAB LO QUE LLAMA LA ATENCION LOS TRIGLICERIDOS EN UN LAB 700 MG/DL , EN OTRO 500 MG/DL , IVU SINTOMATICA , EXAMEN FISICO : CORAZON: SOPLO SISTOLICO 3/6 MULTIFOCAL IRRADIADO A CUELLO ; PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS , ABDOMEN : RH+ , EXTREMIDADES : NO EDEMA PA: 154/87 MMHG --FC:91X---PA: 160/93 MMHG --FC: 91X---PA: 156/93 MMHG ---FC:86 X----SO2: 95 % ?? -- EKG: PRESENCIA DE EXTRASISTOLES BIEN AISLADAS , MANTIENE SU BLOQUEO AV DE 1 ER GRADO . DX: HTA / T DEL SUEÃ‘O / INSUFICIENCIA CIRCULATORIA PERIFERICA /S. ANGINOSO ? -MEDIAS GENERALES -IRBETAN 300 MG 7AM -VASTAREL MR 35 MG DIA 7 AM -INCORIL 180 MG POR NOCHE -LIPITOR 10 MG POR NOCHE -TRENTAL 400 MG CADA 12 H -PAXIL 20 MG 9 AM -FENOFIKAN 160 MG HASTA TERMINAR Y CONTINUAR CON NORTRICOL 200 MG POR NOCHE . -UROCULTIVO/ CONTROL / SE DEJA RECETA DE LITAREX 500 MG DIA / SEGUN RESULTADO DE UROCULTIVO SE DEJA CURAM 500/125 - MEDIA TAB CADA 12 H - COMO TTO PROFILACTICO LUEGO DEL CURAN SE INDICA NTF 100 MG DIA . SE SUGIERE VOLVER AL FENOFIKAN POR INTOLERANCIA AL NORTRICOL DE 200 MG . 22/08/2022 VISITA EN DOMICILIO , REFIERE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS A PRESENTADO DOLOR DE PECHO , SU HIJA LO RELACIONA A PROBLEMAS FAMILIARES CON SUS HIJAS , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SOPLO EYECTIVO AORTICO 3/6 QUE IRRADIA A CUELLO , SE ENCUENTRA EN TTO POR IVU CON NFT 100 MG . PA: 170/88 MMHG ---FC: 81X---PA: 174/87 MMHG ---FC: 82X---PA: 167/84 MMHG ---FC: 83X---SO2: 95% EKG: BLOQUEO AV DE PRIMER GRADO SE SUGIERE MONITOREO DE LA PA PARA AJUSTAR DOSIS ANTIHIPERTENSIVA , SE SOLICITA EXAMENES DE LAB + UROCULTIVO / CONTROL . 23/08/2022 SE RESCATA RESULTADO DE EXAMEN Y SE ENVIA VIA WASAP A SUS HIJAS , MENTIENE BUEN CONTROL DE TRIGLICERIDOS , SE SUGIERE CONTINUAR CON NORTICOL 200 MG DIA POR 1 MES , REGIMEN DIETETICO . MANTENER ESTATINAS . 26/08/2022 HIJA ENVIA RESULTADO DE UROCULTIVO , BACTERIA AISLADA : E COLI , MULTIRESISTENTE . SE INDICA QUE LE CONTOLE UROLOGIA POR IVU A REPETICION . DIAS ANTERIORES ENVIA TOMA DE PA CON VALORES YA NORMALIZADOS . 24/10/2022 SE REALIZA VISITA EN SU DOMICILIO , PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE . PA: 178/98 MMHG --FC: 80X---PA: 170/100 MMHG ---FC:81X---PA: 173/95 MMHG --FC:78X. --SO2:97% , REFIERE QUE FUE MEDICADA CON SULTAMIX 750 MG POR SU IVU CRONICA . EKG : SIN MAYORES CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . 07/12/2022 SE REALIZA VISITA EN SU DOMICILIO , POR PRESENTAR DOLOR DE PECHO DE DIAS DE EVOLUCION , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE . REFEIRE SU HIJA QUE TERMINO TTO CON MEROPENEN AMP CADA 12 H PA: 166/93 MMHG----FC: 83X----PA: 167/92 MMHG ---FC: 82X---SO2: 96% . SE INDICA AUMENTAR 1 DOSIS DE VASTAREL A CADA 12 H DEPENDIENDO DEL DOLOR PRECORDIAL - CEBION 1 G DIA - ELBRUS SOBRES 1 G PRN . 25/01/2023 SE REALIZA VISITA EN SU DOMICILIO , REFIERE DOLOR ESCAPULAR IZQUIERDO DE 3 DIAS DE EVOLUCION EN UNA INTENSIDADES DE 3/10 , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , SUS HIJAS RELATAN QUE LA PACIENTE PERMANECE MUCHO TIEMPO ACOSTADA , QUE ES UN DOLOR MAS PSICOLOGICO , AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION LOS SOPLOS EYECTIVO 4/6 EN FOCO AORTICO Y MITRAL , RESTO NORMAL . VISITO NEFROLOGO HACE DIAS DIAS DONDE LE INDICA UN ESQUEMA DE TTO POR ITU CRONICA : CEFALEXINA 500 MG DIA POR DIAS DIAS , LUEGO DE UN MES CONTINUAR CON CIPROFLOXACINO 500 MG DIA POR 10 DIAS , LUEGO DE 10 DIAS CONTINUAR CON AZITROMICINA CADA DIA POR 3 DIAS . LUEGO CONTROL . AL MOMENTO SUS HIJAS RELATAN QUE LA ORINA YA NO TIENE MAL OLOR . PA: 140/80 MMHG ---FC:81X----SO2: 97% . SE INDICA FLOGOMAX TAB 5 MG CADA DIA POR 10 DIAS , RESTO NORMAL XXXX 06-04-2023 SE REALIZA VISIATA POR LA MAÃ‘ANA EN DOMICILIO, SUS HIJAS QUE VIVEN CON ELLA RELATA QUE SIEMPRE QUE RECIBE LLAMADA TELEFONICA SE PONE NERVIOSA , TENSA , A MANIFESTADO MOLESTIAS DE PECHO , A DEMAS MANIFIESTA PRESENTAR DOLOR DE SUS PIERNAS , EL ELBRUS LE CAYO MAL , SE LE INDICA QUE TOME ANALGAN , AL EXAMEN FISICO , MANTIENE SOPLO EYECTIVO EN FOCO AORTICO Y MITRAL , Y CUELLO 3-6 . PA- 133-81 MMHG ----FC- 75X----SO2-98 ----T- 35.8 C ----- HGT - 107 MG-DL . TTO: IRBETAN 300 MG 7AM- INCORIL 180 MG PM - LIPITOR 10 MG PM- TRENTAL 400 MG DIA - PAXIL 12.5 MG AYUNAS - FENOFIKAN 160 MG NOCHE - NEFROLOGO - CEUROXINA 500 MG POR 10 DIAS - LUEGO MES CIPROFLOXACINO 500 MG POR 10 DIAS - LUEGO MES , AZITROMICINA 500 MG POR 3 DIAS . CONTROL SE PERSISTE DOLOR DE PECHO Y COCNIDERAR REALIZAR EKG . 12/05/2023 SE REALIZA VISITA EN SU DOMICILIO , REFIERE DOLOR DE TORAX ANTERIOR QUE IRRADIA HACIA EL HOMBRO IZQUIERDO DE 3 DIAS DE EVOLUCION, SU HIJA RELA QUE NO NOTADO CAMBIOS EN ELLA EN CUANTO A SU ALIMENTACION Y SU ESTADO GENERAL , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDIONES , CORAZON- R1,R2, SOPLO EYECTIVO EN FOCO AORTICO 3/6 - PULMONES. BMV SIN RUIDOS AGRAGADOS , ABDOMEN . RH+ , EXTREMIDADES- NO EDEMA . PA- 149/90 MMHG --FC- 86X----PA-141-90 MMHG ---FC-85X---SO2- 97% . EKG- BLOQUEO AV DE 1 ER GRADO , EXTRASISTOLES VENTRICULARES AISLADAS . SE INDICA MANTENER TRATAMIENTO, AL MOMENTO TOMANDO PAXIL 20 MG 1/2 TAB AL DIA , QUETEAPINA 25 MG 1/2 POR NOCHE PRN . RESTO IGUAL . 00/2023 05/10/2023 SE REALIZA VISITA EN SU DOMICILIO, PACIENTE REFIERE DOLOR DE PECHO DE DIAS DE EVOLUCION , MOLESTIAS AL ORINAR POR LO QUE SE REALIZO UN EXAMEN DE ORINA , UROCULTIVO CON BACTERIA AISLADA , E COLI . SENSIBLE A NITROF , CEFUROXIMA Y DEMAS , SU HIJA REFIERE QUE YA RECIBIO TTO CON AKIN 1 G POR 2 DIAS, PERO CONTINUA IGUAL , AL EXAMEN FISCO, PACIENTE EN CONDICIONES ESTABLES , CORAZON : R1,R2 , SOPLO EYECTIVO 4/6 EN FOCO AORTICO , PULMONES : BMV , SIN RUIDOS AGREGADOS , ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES:NO EDEMA . PA: 175/105 MMHG---FC: 84X----PA: 174/56 MMHG ---FC: 67X---SO2: 96%---- DX: HTA - ESTENOSIS AORTICA - INSUFICIENCIA VASCULAR PERIFERICA - T DEL SUENO - AGINA CRONICA ESTABLE- IVU . -MEDIDAS GENERALES -MANTENER TTO HABITUAL . -UVAMIN RETARD 100 MG CADA 12 H POR 7 DIAS , MANTENER TTO TOMANDO 1 AL DIA . -CEFUROXINA 500 MG CADA DIA POR 7 DIAS -CONTROL DE LA PA , SE LE REALIZO LA VISITA A LAS 5 DE LA TARDE , REFEIRE QUE EN LA MAÃ‘ANA ESTABA CONTROLADA , SI PESISTE LA PA ALTA CONCIDERAR ROTAR DE ANTIHIPERTENSIVO , COMUNICAR NOVEDADES . 05/11/2023 SE REALIZA VISITA EN SU DOMICILIO , REFIERE QUE DURANTE LA SEMANA A PRESENTADO DOLOR DE PECHO , DE ESPALDA , CEFALEA , INAPETENCIA , PACIENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO , CORAZON: R1,R2 , PRESENCIA DE SOPLO EYECTIVO 4/6 EN FOCO AORTICO IRRADIADO A DEMAS FOCOS , RESTO NORMAL . PA: 114/70 MMHG ---FC: 77X----PA: 120/67 MMHG ---FC: 75X---T: 35.5 ÂªC---SO2: 96% ---- SE REVISA EXAMEN DE ORINA Y UROCULTIVO , BACTAERIA AISLADA , KEBSIELA , SE SUP UVAMIN , SE INDICA CIRIAX TAB 500 MG CADA 12 H POR 7 DIAS , SE SOLICITA EXAMENES DE LAB - CONTROL CON EXAMENS - REALIZAR EKG POR ARRITMIA CARDIACA , DEJAR TRIFAMOX IBL 500 TAB CADA DIA . 28/11/2023 SE REALIZA VISITA EN SU DOMICILIO , REFIERE DOLOR DE TODO SU CUERPO , EN ESPECIAL DEL PESO Y HOMBRO IZQUIERDO , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO , A LA AUSCULTACION PRESENCIA DE SOPLO EYECTIVO EN FOCO AORTICO 3/6 , RESTO NORMAL . PA: 139/79 MMHG ---FC: 82X---PA: 128/87 MMHG ---FC:85X---SO2: 97 % . EKG: BAV 1 ER GRADO, EJE A LA IZQUIERDA , QUEDA LA DUDA DE HBAI , EXTRASISTOLES VENTRICULARES AISLADAS . SE INDICA PROTICAL TARRO A TOMAR CADA DIA , BUPREX FLASH 400 MG CADA DIA . 29/02/2024 SE REALIZA VISITA EN DOMICILIO A LA PACIENTE POR PRESENTAR DOLOR DE HOMBRO Y REGION COSTAL IZQUIERDA , CEFALEA , MALESTAR GENERAL , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. PA: 160/90 MMHG ---FC: 84X---PA:161/84 MMHG ---FC: 85X---SO2: 98%---T: 35.6ÂªC ---HGT: 105 MG/DL . SE INDICA MDPA , MANTENER TTO INDICADO , DIETA RICA EN FIBRAS, SE RECETA ZALDIAR TAB PRN , MUXOL POR GARASPERA . CONTROL SOS . .

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ESPINOZA_LOAISA_SALUA_MARIA_(HC_)_(Edad_90A_8M_16D)_24_06_2021_18_31_43.pdf	2021-06-26	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB. EKG . SALUA ESPINOZA.pdf	2021-06-26	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
ESPINOZA_LOAISA_SALUA_MARIA_HOLTER_29_06_2021_ID46.pdf	2021-07-02	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
ESPINOZA_LOAISA_SALUA_MARIA_(HC_)_(Edad_90A_10M_29D)_06_09_2021_19_42_42.pdf	2021-10-04	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
ESPINOZA_LOAISA_SALUA_MARIA_(HC_)_(Edad_91A_7M_2D)_10_05_2022_15_22_33.pdf	2022-05-11	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB . SAULA ESPINOZA.pdf	2022-05-11	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB. SAULA ESPINOZA LOAIZA.pdf	2022-05-11	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
EXAMEN ORINA . SALUA ESPINOZA L.pdf	2022-08-27	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB. ACTUAL . SALUA ESPINOZA L.pdf	2022-08-27	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
ESPINOZA_LOAISA_SALUA_MARIA_(HC_)_(Edad_92A_0M_16D)_24_10_2022_17_16_20.pdf	2022-10-28	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
ESPINOZA_LOAISA_SALUA_MARIA_(HC_)_(Edad_92A_7M_4D)_12_05_2023_18_58_30.pdf	2023-05-13	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB- ORINA - SALUA ESPINOZA- 17-10-2023.pdf	2023-11-05	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
UROCULTIVO - SALUA ESPINOZA-19-10-2023.pdf	2023-11-05	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
ESPINOZA_LOAISA_SALUA_MARIA_(HC_)_(Edad_93A_1M_20D)_28_11_2023_17_24_17.pdf	2023-11-29	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB-ORINA - SALUA ESPINOZA- 02-04-2024.pdf	2024-04-08	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
URO - SALUA ESPINOZA - 05-04-2024..pdf	2024-04-08	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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