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Correo:
Nombre:
MANUEL JESUS PINGUIL MOROCHO
Celular:
Ciudad:
LA TRONCAL
Fecha registro:
2021-06-09 12:07:19
Cedula o ID:
0300375870
Es donante:
Entidad de salud :
CARDIOPREVEN
Fecha de nacimiento :
1945-04-27
Edad :
80Años
Genero:
M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente:
MANUEL DE J CALLE
Teléfono :
072415197
Ocupación :
Toma algún medicamento:
Antecedentes Personales:
19/09/2020 -HTA DESDE HACE 25 AÑOS TOMA ACTUALMENTE COAPROVEL 300/12.5 -ANGINA CRONICA ESTABLE ? TOMA DOLGENAL RAPID SL
.
Antecedentes Familiares:
.
Alergias :
Notas adicionales :
19/09/2020 PACIENTE ACUDE ACOMPAÑADO DE ESPOSA E HIJOS PARA VALORACION CV , REFEIRE CUADRO CLINICO DE LARGA DATA (25 AÑOS) CON DOLOR PRECORDIAL ACOMPAÑADO SE SIGNOS NEURALGICOS DE 1 VEZ POR AÑO , PRESENTANDO EL ULTIMO EVENTO HACE MAS O MENOS 3 SEMANAS , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . TA : 128/76MMHG -- FC: 86X -- TA : 122/87MMHG -- FC : 90 X --SpO2 : 97% -- FC : 85 X -- PESO : 62KG --ALTURA : 150 CM --IMC : 27 EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES ECO : DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , RESTO NORMAL ECO PROSTATICO : HPB LEVE MEDICADO POR 3 MESES . DX: HTA EPILEPSIA A ESTUDIAR -MEDIDAS GENERALES -EXAMEN DE LAB / CONTROL 26/09/2020 LAB: BHC : NEUTROFILIA DE 79- GLUCOSA 91- UREA: 26- CREATI : 1.08- ACIDO URICO: 4.3 - NA : 140 - K: 4.9----PERFIL LIPIDICO : N - HEATICO : N - PCR: 36 --EXAMEN DE ORINA : PIOCITOS + --HECES : HP - . TA : 117/72 MMHG -- FC : 84 X -- TA : 113/67 MMHG -- FC : 80X DX: HTA / EPILEPSIA A ESTUDIAR -MEDIDAS GENERALES -CO-APROVEL 300/12,5 1/2 CADA DIA -CORENTEL 5 MG 1/2 CADA DIA -URO + ATB / ANTIGENO PROSTATICO / CONTROL . 10/10/2020 ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMEN 27/09/20 : URO NORMAL - PSA: 1.69 -- TA : 108/69 MMHG -- FC : 73 X -- TA : 101/64 MMHG -- FC : 71 X DX: HTA/ EPILEPSIA EN ESTUDIO -MEDIDAS GENERALES -CO-APROVEL 150/12.5 1/2 CADA DIA -CORENTEL 5 MG 1/2 CADA DIA -CONTROL EN 3 MESES 06/02/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL ACOMPAÑADO DE FAMILIARES , REFIERE QUE SE SIENTE BIEN TA : 122/74 MMHG --FC : 68X --TA : 121/73 MMHG --FC : 68 X --TA : 124/77 MMHG --FC : 67X -- SpO2 : 97 % --PESO : 66.50 KG --ALTURA : 150 CM --IMC : 29 DX: HTA / EPILEPSIA A ESTUDIAR -MEDIDAS GENERALES -MANTENER TTO Y CONTROL EN 6 MESES . 13/06/2021 PACIENTE ACUDE ACOMPAÑADO DE SU ESPOSA E HIJOS PARA CONTROL , REFEIRE QUE SE SIENTE BIEN , ESTABLE , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA : 128/78 MMHG FC: 66X -- 114/72 MMHG FC: 65X -- SO2 : 98 % -- PESO: 66.5 - TALLA: 150 CM IMC: 29 DX: HTA / EPILEPSIA EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES -CO-APROVEL 150/12.5 1/2 TAB CADA DIA 5 AM -CORENTEL 5 MG 1/2 AL DIA 5 AM -PROXIMO CONTROL EN 6 MESES CON RESULTADO DE EXAMEN . 05/11/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE HOY EN LA MADRUGADA 4 AM PRESENTO DOLOR DE PECHO 10/10 , DE ABAJO HACIA ARRIBA , COMO QUE SE AHOGABA, CON MUCHOS GASES , TODO ESTE TIEMPO INTERCURRIO CON ACCIDENTE DE TRANSITO PRESENTANDO TRAUMA DE CRANEO POSIBLE HEMATOMA SUBDURAL, POR LO QUE ESTA EN CONTROL CON NEUROLOGO , UROLOGO , QUEDO CON LEVE LESION NEUROLOGICA , SE MANTIENE TOMANDO GOVAL GOTAS 3 GOTAS QUE LE AUMENTARON EN UNA OCACION A MAS GOTAS , PACIENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU LIMITACION FUNCIONAL POR INESTABILIDAD POSTERIOR AL ACCIDENTE, ASOCIADO A SU EDAD . PA: 149/80 MMHG ---FC: 66X---PA: 147/80 MMHG ---FC: 65X----PA: 147/76 MMHG ---FC: 65X---SO2: 98%---PESO: 65 KG ---TALLA: 149 CM ---IMC: 29 . EKG : CON CAMBIOS CON EL EKG ANTERIOR , ACTUALMENTE CON BCRD . ECOCARDIO: HVI LEVE , FEY NORMAL , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , IM -IT LEVE . DX: HTA - GASTRITIS - S ANSISO - SECUELA DE ACV HEMORRAGICO . -MEDIDAS GENERALES -CO- APROVEL 150/12.5 MG DIA -GOVAL GOTAS , ?? 3 GOTA AM - 3 GOTAS TARDES -Y 10 GOTAS EN LA NOCHE . -ENDIAL DIGEST ANTES DE COMIDAS 2 VECES AL DIA -ZURCAL 40 MG CADA 12 H POR 1 SEMANA, LUEGO A 1 CADA DIA -DIP SUSP 5 ML ANTES DE COMIDAS . -EXAMENES DE LAB - MDPA - CONTROL, CONCIDERAR DE CAMBIAR DE ANTIHIPERTENSIVO A ILTUX 20 MG DIA . 10/11/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION ENZIMAS PANCREATICAS ELEVADAS LEVEMENTE , PACIENTE ESTABLE . PA: 114/63 MMHG ---FC: 66X---PA: 118/66 MMHG ---FC. 63X----SO2: 97%-- CONTINUAR TTO , CONTROL EN 3 MESES , CONCIDERAR DE CAMBIAR ANTIHIPERTENSIVO. 02/02/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL REFIERE QUE SE A SENTIDO BIEN , COMENTA QUE EL CORENTEL NO LO ENCUENTRA EN LAS FARMACIAS, TRAE MONITOREO DE LA PA TOMADAS EN LAS NOCHES , QUE SE ENCUENTRAN EN EL LIMITE DE LO NORMAL . EKG : MANTIENE EL BCRD . PA: 113/65 MMHG ---FC: 66X---PA: 113/63 MMHG ---FC: 65X---SO2: 98%---PESO CON ZAPATOS: 65 KG . DX: HTA - T DE MOMORIA - SECUELA DE ACV HEMORRAGICO POR TRAUMA - S ANSIOSO . -MEDIDAS GENERALES , TOMAR PA POR LAS MAÑANAS -CO-APROVEL 150/12.5 MG , 1/2 CADA DIA 8 AM -SE CAMBIA DE CORENTEL A CORBIS 5 MG , 1/2 CADA DIA 8 AM -LUCIDEX 10 MG ?? DE CUANTOS MILIGRAMOS . -KOBIL EMS TAB CADA DIA -GOVAL GOTAS - 3 GOTAS AM - 3 GOTAS PM - 10 GOTAS NOCHE . -CONTROL EN 6 MESES REALIZAR EKG . 20/07/2025 PACIENTE ACUDE CON SUS HIJOS, SU ESPOSA , NUERA PARA CONTROL, REFEIRE QUE A ESTADO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, TRAE MDPA DENTRO DE RANGO, SU HIJA REFEIRE QUE EL CO-APROVEL YA NO LO ENCUENTRA. EXAMEN FISICO, CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN. RH+, EXTREMIDADES; NO EDEMA . PA: 108/65 MMHG ---FC:66X---PA: 113/65 MMHG ---FC:62X--- SO2: 97% ---PESO: 64.5 KG---TALLA: 149 CM ---IMC:29 . EKG: MANTIENE SU BCRD . DX: HTA - T DE MOMORIA - SECUELA DE ACV HEMORRAGICO POR TRAUMA - S ANSIOSO . -MEDIDAS GENERALES . -SE ROTA A BISARZID 150/12.5 MG , 1/2 CADA DIA 8 AM -CORBIS 2.5 MG , 1 CADA DIA 8 AM -LUCIDEX 10 MG ?? DE CUANTOS MILIGRAMOS . -KOBIL EMS TAB CADA DIA -GOVAL GOTAS - 3 GOTAS AM - 3 GOTAS PM - 10 GOTAS NOCHE . -CONTROL EN 6 MESES, SE EMITE ORDEN DE EXAMENES PARA PROXIMO CONTROL.
.
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