Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: LUIS ESTEBAN DELGADO RODRIGUEZ
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-05-31 08:56:13
Cedula o ID: 0301088563
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1968-08-03
Edad : 57Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0939681540
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 02/05/2020 HERNIA HIATAL EN CONTROL Y TTO APF :MADRE : HTA / DMII PADRE : FALLECIO POR CA DE CUELLO ? HERMANOS : HTA .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 02/05/2020 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFEIRE DOLOR DE TORAX ANTERIOR QUE IRRADIA A BRAZO IZQUIERDO , PACIENTE MUY ANSIOSO , SE LE INDICA TRANQUILIZANTE . CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA : DENTRO DE LIMITES NORMALES -- PESO : 66.5 KG - TALLA: 166.5 IMC: 23 - SO2 : 98% EKG : DENTRO DE LIMITES NORMALES ECO : NORMAL DX : SINDROME ANSIOSO DEPRESICVO / HERNIA HIATAL -MEDIDAS GENERALES -EXAMEN DE LAB / CONTROL --/05/2020 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMEN : NADA QUE LLAME LA ATENCION . 13/05/2021 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION , REFIERE QUE MIESNTRAS ESTABA TOMANDO EL NEURYL GOTAS SE SENTIA BIEN PERO DEJO DE TOMAR , PRESENTANDO TRASTORNO DEL SUEÃ‘O Y ANSIEDAD , PACIENTE A BAJADO DE PESO . AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA : 140/84 MMHG FC: 74X --134/88 MMHG FC: 78X - 112/59 MMHG- PESO : 60 KG -- SO2: 97% DX: S . ANSIOSO DEPRESIVO / HERNIA HIATAL -MEDIDASGENERALES -NEURYL GOTAS 2 GOTAS DIA Y EN LA NOCHE 4 GOTAS POR 3 MESES LUEGO DESCENDER DOSIS - DEXILAN 30MG EN AYUNAS -CONTROL EN 1 MES . 06/07/2021 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION PARA OPTAR PARA APLICAR VACUNA COVID 19 , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE . REFEIRE QUE SE SIENTE MEJOR PA : 140/80 MMHG - FC: 78X--134/79 MMHG- FC: 74X - SO2: 98% - PESO : 62.5 KG EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES SE SUGIENE MANTENER IGUAL TRATAMIENTO POR 2 MESES LUEGO BAJAR DOSIS DE NEURYL . 11/10/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFEIRE QUE DESDE HACE 8 DIAS NO TOMA EL NEURYL , A PRESENTADO TRTASTORNOS DEL SUEÃ‘O , ANSIEDAD , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 140/86 MMHG --FC: 70X --133/85 MMHG - FC: 73 X--SO2: 98% -- SE REALIZA RECETA DE NEURYL GOTAS / EXAMEN DE LAB QUE LLAMA LA ATENCION DE COVID 19 EN FASE RESOLUTIVA . BAGOVITAL INMUNE - DOLORGESIC POR 3 DIAS . 05/01/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA , REFEIRE QUE SU CUADRO RESPIRATORIO ESTA INVOLUCIONANDO , AL MOMENTO ESTABLE , TRAE ESTUDIOS REALIZADOS COMO EDA , RNM DE ABDOMEN POR ENCONTRAR MASA QUE FUE IDENTIFICABLE EN ELESTUDIO DE EDA , REFIERE QUE NO ENCONTRARON HERNIA PERO SI MANTIENE EL REFLUJO , PACIENTE AL MOMENTO TOMANDO DISLEP 25 MG 3 VECES AL DIA , SE LE INDICA QUE BUSQUE UNA SEGUNDA OPINION YA QUE LE ESTAN SOLICITANDO UNA CAPSULA VIDEO ENDOSCOPIA . PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 141/79 MMHG ---FC: 80X---130/71 MMHG ---FC: 75X---SO2: 98% -- .

Ver completo Nueva consulta Agregar exámenes

Consultas

Registro de Archivos

Resultados
DELGADO_RODRIGUEZ_LUIS_ESTEBAN_(HC_)_(Edad_51A_9M_0D)_02_05_2020_10_34_46.pdf	2021-05-31	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
DELGADO_RODRIGUEZ_LUIS_ESTEBAN_(HC_)_(Edad_52A_11M_3D)_06_07_2021_16_26_31.pdf	2021-07-06	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB. ESTEBAN DELGADO.pdf	2021-10-22	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
ESTUDIOS . ESTEBAN DELGADO.pdf	2022-01-05	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

Paciente

Consultas

Registro de Archivos

Registros de Imagenes

Registros de Recetas