Medicalsoft - ec299

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Nombre: MERY JESENIA LEMA HURTADO
Celular:
Ciudad: CUMANDÃ
Fecha registro: 2021-05-01 11:38:08
Cedula o ID: 0604380766
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1988-07-30
Edad : 37Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: CUMANDA
Teléfono : 0969507393
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 26/04/2021 -3 PARTOS -CIRUGIAS? LIGADURA TUBARICA . -CIRUGIA CARDIOTORAXICA -DE RECIENTE AFILIACION AL IESS. .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 26/04/2021 REFIERE QUE ESTUVO HOSPITALIZADA POR PRESENTAR DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS , EDEMA DE EXTREMIDADES , FUE DADA DE ALTA PARA LUEGO SEGIR ESTUDIANDO PARA POSIBLE CIERRE CE CIA , SE LE DX COMO HTA Y SE COMINZA A TRATAR CON SINDILAFIL 50 MG 1/2 CADA DIA , ASA 100 MG . PA ; 105/78 MMHG FC: 89X -- SO2 : 98% -- PESO : 45.5 KG TALL: 149,5 CM IMC: 20 PACIENTE ACUDE PARA REALIZAR ECOCARDIOGRA EKG : EJE A LA DERECHA , AUMENTO DE CAVIDADES DERECHA ECO : CIA TIPO OSTIUM SECUNDUM , CAVIDADES DERECHAS AUMENTADAS DE TAMAÃ‘O DX : CIA TIPO OSTIUM SECUNDON - MEDIDAS GENERALES -CARVEDILOL 6,25MG 1/2 CADA DIA -CONTROL EN 1 SEMANA -PLAN : AUMENTAR DOSIS DE BB Y AGREGAR HCT DOSIS BAJAS SEGUN TOLERANCIA . 03/05/2021 PACIENTE ACUDE PARA RETIRAR SU INFORME DE ECOCARDIOGRAFIA , REFIERE QUE TIENE CONTROL CON SU CARDIOLOGO EL 10/05/2021. REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR , CLINICAMENTE ESTABLE . PA : 107/91 MMHG FC: 92 X -- SO2 : 97% X -- DX: CIA TIPO OSTIUM SECUNDUM SINDROME ANSIOSO . - MEDIDAS GENERALES -AUMENTO DOSIS DE CARVEDILOL 6,25 CADA 12 H -ZURCAL 20 MG EN AYUNAS -BENEURIL 300 MG CADA DIA -TENSIFLEX TAB 1 CADA 8 H -CONTROL LUEGO DE SU VALORACION CON CARDIOLOGO 14/05/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIRE QUE SE SIENTE MEJOR PA: 102/73 MMHG - 98/65 MMHG FC: 71X-- FC: 76X -- SO2 : 98 % - CONTROL SE REALIZO CAMINATA DE 6 M 207 MTS . DX : CIA TIPO OSTIUN SECUMDO . - MEDIDAS GENERALES -AUMENTO DOSIS DE CARVEDILOL 6.25 CADA 12 H - ZURCAL 20 MG EN AYUNAS -EQUIL TAB CADA DIA 8 AM -TENSIFLEX 1 CADA 8 H POR 3 DIAS -CONTROL EN 15 DIAS 27/05/2021 PACIENTE A CUDE A CONTROL , REFIERE QUE ESTABA BIEN , EN ESTA ULTIMA SEMANA SE COMENZO A CANSAR. PA : 102/76 MMHG FC: 69X -- 101/71 MMHG FC: 66X -- SO2: 98% -- PESO : 45.5 CAMINATO DE 6 M : 380 M - PA : 102/84 MMHG FC: 78X - SO2: 98% DX: CIA TIPO OSTIUM SECUNDO - MEDIDAS GENERALES - CARVEDILOL 25 MG 1/2 CADA 12 H -ZURCAL 20 MG EN AYUNAS -EQUIL CADA DIA SEGUN RESPUESTA , 8 AM -CONTROL EN 1 MES . 23/06/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE QUE EN LOS ULTIMOS DIAS A PRESENTADO DOLORES A NIVEL PRECORDIAL POSTERIOR A PREOCUPACIONES , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE . PA: 97/68 MMHG -- FC: 68 X-- SO2 : 98% --PESO : 47 KG SE REALIZA CAMINATA DE 6 MINUTOS : 420 M . SIGNOS POSTERIOR A CAMINATA : PA : 119/80 MMHG FC: 82 X - SO2: 98% , CONTROL EN 1 MES 20/08/2021 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO , REFEIRE QUE A PRESENTADO ALZA TERMICA INTERMITENTE ACOMPAÑADO DE MALESTAR GENERAL DE 5 DIAS DE EVOLUCION , AL EXAMEN FISICO : PUÃ‘OPERCUCION + LADO IZQUIERDO CON PUNTO URETERALES + DEL MISMO LADO . PACIENTE CLINICAMENTE ESTABLE . PA: 93/66 MMHG --FC: 69X--101/70 MMHG ---FC: 72X -- SO2: 98% -- PESO : 48 KG SE SOLICITA EXAMEN DE LAB , COMPATIBLE CON CUADRO VIRAL ( DENGUE EN RESOLUCION ) SE INDICA MEDIDAS GENERALES - BAGOVITAL INMUNE - AUMENTO DOSIS DE CARVEDIL 25 AM - 12.5 PM -- HCT 25 MG 1/2 CADA DIA 9 AM . CONTROL SOS . 24/10/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFEIRE 18/12/2021 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO E HIJOS , REFIERE QUE EN LOS ULTIMAS 2 SEMANAS PRESENTA DOLOR DE EXTREMIDADES INFERIORES , MIEMBRO SUPERIOR IZQUIERDO , SIENTE COMO ADORMECIMIENTO , SE ATRIBUYE A QUE SE A INTEGRADO A SUS LABORES DE SU HOGAR , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , EXAMEN FISICO : CORAZON : R1,R2 PRESENTE CON SOPLO RETUMBANTE 4/6 EN FOCO TRICUSPIDEO , SOPLO EYECTIVO 2/4 EN FOCO MITRAL , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGRAGADOS , EXTREMIDADES: NO EDEMA . PA: 97/67 MMHG ---FC: 62X----102/71 MMHG --FC: 63X---SO2: 98%---PESO: 46.5 KG DX: CIA TIPO OSTIUM SECUNDO / S ANSIOSO -MEDIDAS GENERALES -CARVEDIOLO 25 MG AM , 12,5 PM -VITANGO TAB CADA DIA -AFILIARSE AL IESS PARA SU IC A LA CLINICA ALCIVAR . 07/11/2023 PACIENTE ACUDE A CONTROL AL MES DE SU CIRUGIA CARDIOTORAXICA POR CIERRE DE COMUNICACION INTERAURICULAR TIPO OSTIUM SECUNDUN , LA CIRUGIA SE REALIZO SIN COMPLICACIONES , SE REALIZO LA EXTRACCION DE LAS GRAPAS POR CIERRE DE CAVIDAD TORAXICA , AL EXAMEN FISICO : CORAZON: R1,R2 SIN SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: NO EDEMA . PA: 107/64 MMHG ---FC:66X----PA: 106/67MMHG ---FC:64X---SO2. 99%---PESO: 43.5 KG EKG: ONDA T - EN CARA INFERIOR COMPATIBLE CON T INESPECIFICOS DE LA REPOLARIZACION . DX. CIERRE DE COMUNICACION INTERAURICULAR . -MEDIDAS GENERALES -CONCOR 5MG 8 AM -- 2.5 MG 8 PM - ASPIRINA 100 MG AL DIA -CONTROL EN 1 MES , CONCIDERAR DISMINUIR DOSIS DE BB, SOLICITAR EXAMENES DE LAB . 07/12/2023 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO PARA CONTROL , SE ENCUENTRA EN TERAPIA DE REABILITACION CV , ESTABLE AL MOMENTO . PA: 105/55 MMHG ---FC:51X---PA: 107/68 MMHG ---FC: 53X---SO2: 99% --PESO: 44.5 KG . SE INDICA NABILA 5 MG DIA , ASPIRINA 100 MG DIA , CONTROL EN 3 MESES CON EXAMENES SOLICITADOS . 19/01/2026 PACIENTE ACUDE SOLA PARA REALIZAR ECOCARDIOGRAMA, SOLICITADO ESTUDIO POR LA DRA NAULA, YA QUE LE ESTA LLEVANDO SU CONTROL POR EL IESS , SE TRASLADO DEL IESS DE QUEVEDO, PACIENTE SE LE REALIZO CIERRE DE COMUNICACION INTERAURICULAR TIPO OSTIUM SECUNDUM , CIRUGIA REALIZADA CON EXITO, AL MOMENTO ESTABLE, SE LE SUSPENDIO BETABLOQUEANTE EL DR. COTO, AL MOMENTO TOMANDO CARDIOASPIRINA, AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION PRESENCIA DE CICATRIZ PARAESTERNAL PRODUCTO DE LA CIRUGIA CARDIACA, RESTO NORMAL. PA: 114/73 MMHG ---FC:78X---PA: 114/77 MMHG ---FC:74X---SO2: 98% ---PESO. 53.3 KG ---TALLA: 149 CM ---IMC: 24 . EKG: DENTRO DE LO NORMAL ECOCARDIO: DENTRO DE LIMITES NORMALES . .

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LEMA_HURTADO_MERY_JESENIA_(HC_)_(Edad_37A_5M_20D)_19_01_2026_11_23_22.pdf	2026-01-20	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
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