Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: AUGUSTO BENJAMIN COLOMA ESPINOZA
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2021-04-30 19:53:32
Cedula o ID: 0903577625
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1949-05-07
Edad : 76Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO
Teléfono : 0988886418
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 20/04/2021 -HTA TOMANDO LOSARTAN 100 MG CADA 12 H -DMII : AMARYL M 4 /1000 .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 20/04/2021 PACIENTE SE LE VISITA EN CASA , SE ENCUENTRA POSTADO , REFIERE DISNEA CF 3/4 , AL MOMENTO CURSANDO INFECCION POST COVID , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . AL EXAMEN FISICO LO QUE LLAMA LA ATENCION ES EDEMA DE EXTREMIDADES , INGURGITACION YUYULAR , A LA AUSCULTACION SE AUSTA SOPLO DIASTOLICA LEVE EN FOCO TRICUSPIDEO . PA : 145/95 MMHG FC : 110X - SO 2 : 97% --HGT : 280 MG/DL EKG : T- EN D3 COOCORDANTE CON LA ONDA R , Y APLANADAS EN D2 , AVF , V5,V6 . DX: ICC / HTA / DMII -MEDIDAS GENERALES / VALANCE NEGATIVO -SE BAJADOSIS DE LOSARTAN A 100 MG -MANTIENE DOSIS DE METFORMINA -FUROSEMIDA 40 MG CADA 8 H Y COMUINCAR - SE SUGIERE REALIZAR ECOCARDIO . 23/04/2021 SE REALIZA VISITA , REFIERE QUE A ORINADO BASTANTE , SE SIENTE MEJOR SE CANSA MENOS , SE INDICA BAJAR DOSIS DE LASIX 40 MG CADA 12 H, LOSARTAN 50 MG CADA 12 H PA : 123/84 MMHG FC 96 X 24/04/2021 SE REALIZA NUEVA VISITA PORQUE SU ESPOSA REFIERE QUE SE ENCUENTRA DECAIDO , SE LE INDICA MANTENER TTO Y SE FIJA HORA PARA REALIZAR ECOCARDIO . PA : 124/80 MMHG FC: 95X - 27/04/2021 PACIENTE ACUDE A LA CONSULTA PARA REALIZAR ECOCARDIO , REFIERE QUE SE SIENTE MEJOR , ESTABLEDENTRO DE SUS CONDICIONES , LO QUE LLAMA LA ATENCION DE LOS EXAMENES DE LAB , ES LA ELEVACION DE LEUCOCITOS , NEUTROFILOS , PCR . CREATININA . PA : 121 /68 MMHG FC: 99X -- HGT : 254 SO2 ; 98% --PESO : 63 KG -- TALLA : 169 CM IMC: 22 EKG : ONDAS T - PROFUNADAS EN CARA INFERIOR , V4,V5,V6 . COMPATIBLE CON IZQUEMIA Y/O SOBRECARGA ECO : HVI LEVE , FEY CONCERVADA , AK BASAL LATERAL ?? DILATACION MODERADA DE CAVIDADES DERECHAS , IT MODERDA A SEVERA . VENA CAVA INFERIOR NO DILATADA PERO NO COLAPSA NORMALMENTE, SUGIERE HTP LEVE ??? . DX: ICC DERECHA / DMII - MEEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG CADA 12 H -CARVEDILOL 6,25 1/2 CADA 12 H -FUROSEMIDA 40 MG CADA 12 H -ESPIRONOLACTONA 25 MG 1/2 CADA DIA -AMARYL M 4/1000 -- METFORMINA 500 MG -CONTROL EN 1 SEMANA -PLAN : SUBIR DOSISDE BB , BAJAR DOSIS DE FURO , AUMENTAR ESPIRONOLACTONA , VERIFICAR CUADRO INFECCIOSO CON OTRO HEMOGRA Y PCR , DEJAR ANTICUAGULANTES SEGUN CONTEO DE PLAQUETAS . 03/05/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE QUE SE SIENTE BIEN , CLINICAMENTE STABLE . PA : 106/66 MMHG FC: 93 X -- SO2: 95 % ---PESO : 61. 8 KG -- BAJO : 1.2 KG CON RESPECTO AL PESO ANTERIOR . DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA/ ICC DE NOVO / DMII -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG CADA 12 H -CARVEDILOL 6,25 CADA 12 H -AMARYL M 4/10000 --- METFORMINA 500 MG -LASIX 40 MG CADA DIA -ESPIRONOLACTONA 25 MG 1/2 CADA DIA 15:00 H . -ASA 100 MG DIA AL ALMUERZO -BENEURIL 300 MG DIA -EXAMEN DE LAB/ CONTROL CON EXAMEN . 17/05/2021 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA , REFEIRE QUE SE SIENTE BIEN , ESTABLE AL MOMENTO PA: 113/77 MMHG --FC: 85X-- SO2: 98%--PESO: 62.5 KG -SE INDICA MANTENER TTO , BAJANDO DOSIS DE LASIX A 1/2 TAB AL DIA , CONTROL CON ECO RENAL Y VESICAL POR DETERIORO DE LA FUNCION RENAL , CONCIDERAR SUP ESPIRONOLACTONA . 10/11/2022 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA Y CUÃ‘ADA PARA CONTROL , REFEIRE QUE SU PRESION ESTA CON TENDENCIA AL ALTA POR LO QUE A TENDIO QUE ACUDIR A LA URGENCIA DEL HOPSITAL POR PRESION ALTA , ESTA TOMANDO LOSARTAN 100 MG DIA , AMLODIPINO 5 MG DIA , AMARYL 2/1000 , ESTABLE DENTO DE SUS CONDICIONES . PA: 168/95 MMH---FC: 90X---PA:170/89 MMHG ---FC: 87X---SO2: 99%---PESO: 70.5 KG --TALLA: 169CM --IMC: 24 EKG: SIN CAMBIOS CON EL ANTERIOR - REVISAR ECO: HVI MODERADA - FEY CONSERVADA - NO REGURGITACIONES IMPORTANTES . DX: CARDIOPATIA HIPERTENSIVA / DM II -MEDIDAS GENERALES -IRBETAN 300 MG DIA -CARVEDILOL 25 MG 1/2 CADA DIA -FORXIGA 10 MG DIA -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA -AMARYL 2/1000 DIA -EXAMEN DE LAB / CONTROL / CONCIDERAR AUMENTAR DOSIS DE BB , CONCIDERAR AGREGAR ESPIRONOLACTONA . 00/11/2022 ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB . LLAMA LA ATENCION SU DISFUNCION RENAL COMO LOS EXAMENES ANTERIORES - ERC ETAPA 3B . 23/05/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV , REFIERE QUE A INTERCURRIDO CON DOLOR ABDOMINAL , ESTA ACUDIENDO AL TIPO C DONDE LE ESTAN MEDICAMNDO PARA LA PA, DMII , SE LE SOLICITO ECO ABDOMINAL , SE LE DIAGNOSTICA COLELITIASIS , ESTA A LA ESPERA DE CIRUGIA PERO SU PRESION ESTA ALTA SOBRE TODO POR LAS NOCHES POR LO QUE ACUDE AL HOSPITAL SIEMPRE, RAZON POR LO CUAL ACUDE A MI CONSULTA , PACIENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION, A TOMADO ILTUX HCT 40/12.5 - CONVERTAL D 100/25 MG - ATENOLOL 100 MG - INSULINA NOVULIN N 20 UI SC . PA: 176/90 MMHG ---FC: 58X---PA: 176/84 MMHG ---FC: 57X---PA:167/93 MMHG ---FC: 57X--- SO2: 99% ---PESO: 69.7 KG . EKG : SIN CAMBIOS CON EL ANTERIOR - BRADICARDIA SINUSAL - POR EL ATENOLOL . DX: HTA - ERC- DMII - COLELITIASIS . -MEDIDAS GENERALES -BISTENZID 40/5/12.5 MG DIA -ATENOLOL 100 MG POR LAS TARDES -INSULINA NOVULIN 20 UI AM -METFORMINA 500 MG PM . -EXAMENES DE LAB - CONTROL , SUSPENDER METFORMINA SEGUN COMO ESTE LA FUNCION RENAL . 25/05/2024 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA Y CUÃ‘ADA , CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION SU DISFUNCION RENAL CRONICA , ACIDO URICO ELEVADO . PA: 152/77 MMHG ---FC: 63X---PA: 162/85 MMHG ----FC: 173/89 MMHG ---FC: 61X--- SE INDICA SUSP METFORMINA , AUMENTA DOSIS DE INSULINA A 2 VECES AL DIA , 14 UI AM ---10 UI PM , SE AGREGA ALUPURINO 300 MG DIA , ALDOMENT 25O MG CADA 12 H , FUROSEMIDA 40 MG DIA , BISTENZID 40/5/12.5 MG DIA . SE DERIVA A NEFROLOGIA . .

Ver completo Nueva consulta Agregar exámenes

Consultas

Registro de Archivos

Resultados
COLOMA_ESPINOZA_AUGUSTO_BENJAMIN_(HC_)_(Edad_71A_11M_13D)_20_04_2021_16_16_13.pdf	2021-04-30	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
COLOMA_ESPINOZA_AUGUSTO_BENJAMIN_(HC_)_(Edad_71A_11M_20D)_27_04_2021_9_37_51.pdf	2021-04-30	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
EXAM LAB COLOMA AUGUSTO.pdf	2021-04-30	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB. AGUSTO COLOMA.pdf	2021-08-28	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
COLOMA_ESPINOZA_AUGUSTO_BENJAMIN_(HC_)_(Edad_73A_6M_3D)_10_11_2022_13_59_17.pdf	2022-11-14	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB- AUGUSTO COLOMA-26-11-2022.pdf	2023-06-08	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
COLOMA_ESPINOZA_AUGUSTO_BENJAMIN_(HC_)_(Edad_75A_0M_17D)_23_05_2024_10_18_46.pdf	2024-05-24	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB- AUGUSTO COLOMA E. 24-05-2024.pdf	2024-05-25	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

Paciente

Consultas

Registro de Archivos

Registros de Imagenes

Registros de Recetas