Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: LUIS MANUEL NAULA BRAVO
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-04-12 21:42:39
Cedula o ID: 0300485547
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1954-08-25
Edad : 71Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0969320298
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: HTA DESDE HACE 2 AÃ‘OS , TOMA TENORETIC 100/25 DICHO MEDICAMENTO SEDESCONTINUO . HERNIORRAFIA UMBILICAL PROSTACTECTOMIA DORSOLUMBALGIA .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE . AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LAATENCION . REFIERE QUE LE INDICARON LOS MEDICAMENTOS POR SEPARADO ATENOLOL 100 MG Y CLORTALIDONA 25 MG DIA QUIERE OPTAR POR UN SOLO MEDICAMENTO . PA: 129/71 MMHG FC: 59 X ---126/66 MMHG FC: 59X -- SO2 : 97% PESO : 62.5 KG TALLA: 160 CM IMC: 24 EKG : REPOLARIZACION PRECOZ ECO : IT FISIOLOGICA . IM FISIOLOGICA . DISFUNCION DIASTOLICA LEVE . DX: HTA - MEDIDAS GENERALES -ZIAC 5/6,25 DIA -EXAMEN DE LAB -CONTROL CON EXAMENES 31/03/2022 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE EN UN CONTROL QUE TUVOEN EL TIPO C , SE LE ENCONTRO LA PA ALTA 187/91 MMHG POR LE LE REALIZAR TTO DE URGENCIA , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAMA LA ATENCION . REFEIRE QUE EN CIERTOS MOMENTO PRESENTA REAACION ALERRGICA CON DIFICULTAD VENTILATORIA , DISNEA QUE LE PASA TOMANDO ALERCET , A NOTADO COMO TRABAJA EN EL CAMPO EN LA EPOCA LE FLORACION LE DA MAS SEGUIDO . PA: 138/72 MMHG ---FC: 59X---PA: 134/70 MMHG ---FC:57X----PA: 140/75 MMHG ---FC: 58X---SO2: 97% --PESO: 64.2 KG EKG: BRADICARDIA SINUSAL . DX: HTA / ALERGIA VS EPOC -MEDIDAS GENERALES -ZIAC 5 /6.25 MG DIA -RANITIDINA 150 MG DIA -ALERCET 10 MG DIA -AAS 100 MG DIA -CONVERTAL 50 MG DIA 8 AM -CONTROL EL VIERNES / 8 DIAS 02/04/2022 PACIENTE ACUDE PARA TOMA DE PRESION : PA: 121/65 MMHG ---FC: 67X----PA: 128/71 MMHG --FC:64X- CONTROL EL LUNES , CONCIDERAR CAMBIAR DE ANTIHIPERTENSIVO A CONVERTAL D 50/12.5 MG DIA 30/04/2022 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFEIRE QUE SE ENCUENTRA BIEN SU PA , AL MOMENTO ESTABLE . PA: 114/71 MMHG ---FC: 75X---121/70 MMHG ---FC: 71X--SE INDICA CONTINUAR CON CONVERTAL D 50/12.5 DIA . 26/07/2022 PACIENTE ACUDE POR PRESENTAR DOLOR DE LA REGION CERVICODORSAL QUE EMPEZO DESDE HACE 2 MESES , AUMENTANDO EN LOS ULTIMOS DIAS QUE IMPIDE MOVIENTOS DE LA CABEZA , PRESENTA DEPOSICIONES SEMILIQUIDAS CON PUJO Y TENESMO , A DEMAS REFEIRE QUE AMANECE CON LA BOCA SECA Y AMARGA , HECE 15 DIAS PRESENTO DOLOR DE PECHO QUE SE LE PASO CON LA TOMA DE OTRA DOSIS DEL ANTIHIPERTENSIVO , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . TOMA SIEMPRE OMEPRAZOL PA: 156/79 MMHG --FC: 74X---PA: 138/81 MMHG ---FC: 73X---PA: 148/77 MMHG ---FC: 70X--- SO2: 96% ---PESO: 65.4 KG DX: HTA / GASTRITIS / CERVICALGIA / PARASITOSIS -MEDIDAS GENERALES -CONVERTAL D 50/12.5 MG DIA -OMEPRZOL 20 MG EN AYUNAS -SECNIDAZOL 1 G 2 UNA TOMA -ZENTEL 200 MG 2 TAB UNA TOMA -TENSIFLEX TAB 3 VECES AL DIA -BIDICA TAB 2 VECES AL DIA -LORATADINA 10 MG DIA -CONTROL EN 8 DIAS PARA TOMA DE PA , CONCIDERAR AUMENTO DE DOSIS 02/08/2022 PACIENTE ACUDE PARA TOMA DE PA : 129/76 MMHG --PA: 125/73 MMHG ---FC: 65X. MANTENER TTO HABITUAL . 15/05/2023 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL CV , REFIERE DOLOR DE PECHO DE MAS DE 1 MES DE EVOLUCION , DISNEA DE ESFUERZO DE 3 SEMANAS DE EVOLUCION , INSOMNIO A DEMAS MANIFIESTA QUE CON EL CAMBIO DE CASA FARMACEUTICA DE LA LORATADINA A NOTADO CAMBIOS EN EL EFECTO , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA- 127/71 MMHG --FC- 64X----PA- 121/71 MMHG ---FC-65X ----SO2- 97% ---PESO- 65.2 KG . EKG- SIN CAMBIOS CO N RESPECTO AL ANTERIOR . DX- HTA /INSOMNIO/ ALERGIA / GASTRITIS CRONICA /ANGINA A ESTUDIAR . -MEDIDAS GENERALES - QUETIUN 25 MG , 1/2 POR NOCHE -EXAMENES DE LAB -CONTROL , AL MOMENTO MANTENER SU TTO HABITUAL . 17/05/2023 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , A PODIDO DESCANSAR CON LA QUETIUN QUE LO CONSIGUIO BUSCANDO EN MUCHAS FARMACIAS , LLAMA LA ATENCION LA ELEVACION DE LA IGG , PARASITOSIS POR AMEBAS . PA: 115/66 MMHG ---FC- 72 X--- SE INDICA DEXAMETASONA AMP 8 MG CADA DIA POR 2 DIAS , CAMBIAR DE ANTIALERGICO AL QUE TOMABA , CONTINUAR CON QUETEAPINA 25 MG 1/2 POR NOCHE QUE LO PUEDE BUSCAR COMO GENERICA , MANTENER ANTIHIPERTENSIVO CONVERTAL D 50/12.5 . 27/08/2023 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION MEDICA POR PRESENTAR DESDE HACE 3 MESES RESEQUEDAD DE LA MUCOSA BUCAL , AMARGURA DE LA BOCA , A DEMAS A PERDIDO DE PESO RELATIVAMENTE , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 125/68 MMHG ---FC: 67X---SO2: 97%--PESO: 62.5 KG ---HGT: 100 MG/DL SE SOLICITA EXAMENES DE LAB , MARCADORES TUMORALES . 03/09/2023 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION LA TSH LEVEMENTE ELEVADA , HP + , MARCADORES TUMORALES NEGATIVO . SE REALIZA TTO PARA HP CON : ETRON 500 MG CADA 12 H - ZURCAL 40 MG CADA 12 H - TETRACICLINA 500 MG CADA 12 H POR 7 DIAS - CONTROL . .

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Fecha: 2022-07-26Receta Número:2

Fecha 2022-07-26-

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