Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: NELLY LUCILA GUIRACOCHA GURUMENDI
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-04-08 09:45:06
Cedula o ID: 0906614482
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1957-07-06
Edad : 68Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0967560720
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 07/04/2021 -HTA : HACE 20 AÃ‘OS TOMO ANGIOTEN FORTE ( LOSARTAN 100 MG ) DIA , HACE 2 SEMANAS ESTA TOMANDO DIAPRESAN D 160/12.5 DIA -DMII DE RECIENTE DIAGNSOTICO , TOMA GLITINA MET - 850/50 CADA DIA -S ANSIOSO - VS-T DE PANICO . -PROFESION: PROFESORA . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV , REFIERE DOLOR DE PECHO QUE IRRADIA A HOMBRO Y BRAZO IZQUIERDO DE 4 DIAS DE EVOLUCION , QUE SE PRESENTA POR LAS NOCHES , PACIENTE AL MOMENTO PASANDO POR PROBLEMAS FAMILIARES , CLINICAMENTE ESTABLE , AL EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION PA: 146/82 MMHG FC: 68 X -- 131/78 MMHG FC: 68X ---136/78 MMHG FC: 64 X -- SO2: 98% -PESO:63.5 KG TALLA: 148 CM IMC: 28 EKG : DENTRO DE LIMITES NORMALES ECO : DISFUNCION DIASTOLICA LEVE . REFIERE QUE EL MEDICAMENTO ANTIHIPERTENSIVO FUE CAMBIADO HACE 1 MES QUE FUE A MEDICO POR PRESENTAR DOLOR CERVICAL SE LE DETECTO PA 160 . DX: HTA S ANSIOSO -MEDIDAS GENERALES -EQUIL CADA 12 H -BENEURIL 300 MG DIA -ANGIOTEN FORTE CADA DIA ( SE DECIDIO VOLVER AL TTO ANTERIOR ) -ENVIAR EXEMENS YA REALIZADOS -CONTROL EN 15 DIAS . 08/10/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA , DERIVADO POR TECNICO QUE LE ENCONTRO LA PA ALTA Y LE INDICO QUE ACUDA A CARDIOLOGO PORQUE TIENE UNA VALVULA TAPADA , PACIENTE ANTERIORMENTE VISITO A ECUACUBA POR PRESENTAR CHILLIDO A NIVEL DE LA CABEZA QUE NO LE DEJA ESTAR TRANQUILA , REFEIRE QUE ESTA MUY ESTRESADA YA QUE EJERCE COMO MAESTRA , AL MOMENTO CLINICAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . A NOTADO QUE CON TOMA DE DIAPRESAN H 160/12.5 SE SIENTE MAL . PA: 141/79 MMHG --FC: 57X--130/74 MMHG --FC: 59X--120/69 MMHG --FC:54X-- SO2: 97% --PESO: 64KG TRAE EXAMEN DE LAB QUE LLAMA LA ATENCION ELEVACION RELATIVA DE ACIDO URICO , GLUCOSA FUERA DE RANGO , ENZIMAS HEPATICAS ALTERADAS , EKG : BRADICARDIA SINUSAL . DX: HTA / S. ANSIOSO / ACUFENOS A ESTUDIAR -MEDIDAS GENERALES -CONVERTAL D 100/25 MG CADA DIA -SUSP CARVEDILOL / TROKEN / DIAPRESAN -ALUPURINOL 300 MG TOMAR LA MITAD -EZENTIUS 10 MG POR NOCHE TOMAR POR LO MENOS 3 MESES -FLUZINA 10 MG COMENZAR CON 1/2 AL DIA , AUMENTAR SEGUN TOLERANCIA -KOBIL 80 MG CADA DIA -HEPATOPROTECTOR -CONTROL EN 15 DIAS / CONCIDERAR IC A OTORRINO . 12/10/2021 PACIENTE REFEIRE QUE SE SINTIO MAL EL DIA DE AYER POSTERIOR A UN CULTO EN SU IGLESIA , PRESENTANDO OPRESION DEL PECHO , PALPITACION POR LO QUEES LLEVADO AL SEGURO , DONDE LE RECETAN PARACETAMOL , COMPLEJO B AMP , ASA100 MG - PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , MANTIENE AUN SUS MOLESTIA DE LA CABEZA TIPO RUIDOS PERSISTNTE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 111/74 MMHG -- 117/69 MMHG --FC: 70X --- FC: 73 X-- SO2: 97%. EKG : SIN CAMBIOS AL ANTERIOR , ONDA Q EN D3 QUE MODIFICA CON LA INSPIRACION . ECO :HVI LEVE , FEY NORMAL , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , RESTO NORMAL . MANTENER TTO INDICADO , IC A OTORRINO . 07/06/2024. PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA VALORACION CV , REFIERE DESDE HACE 6 DIAS DOLOR DE PECHO QUE LE IMPIDE LA RESPIRACION , SIENTE UNA OPRESION AL PECHO, QUE LE OCACIONA TOS , DICHA MOLESTIAS LE AUMENTO LA NOCHE ANTERIOR , POR LO QUE ACUDE , TIENE ANTECEDENTE QUE ES MUY ANSIOSA , QUE AUMENTO AUN MAS CUANDO SE LE DIAGNOSTICA DIABETES, MUY OPSESIVA , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAMA LA ATENCION . PA: 123/73 MMHG ---FC: 68X----PA: 120/72 MMHG ---FC: 72X----SO2: 98%---HGT: 92 MG/DL ---PESO: 58 KG . EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . DX: HTA - DM II- S ANSISO - NEURALGIA . -MEDIDAS GENERALES -CONVERTAL D 100/25 MG DIA -GLITINA MET 850/50 MG DIA -MARTESIA 25 MG CADA 12 H -QUETEAPINA 25 MG , COMENZAR CON 1/2 POR NOCHE . -SE SOLICITA HB GLICOSILADA PARA CONTROLAR SU DMII. 10/06/2024 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA CON RESULTADO DE EXAMEN DE LAB, GLUCOSA DENTRO DE LO NORMAL , HB GLICOSILADA LEVEMENTE ALTARADA, REFIERE QUE YA NO A TENIDO DOLOR DE PECHO . SE INDICA MANTENER TTO , CONTROL EN 3 MESES CON EXAMENES DE GLUCOSA Y HB GLICOSILADA , CONSIDERAR CAMBIAR DE ANTIHIPERTENSIVO . .

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GURICOCHA_GUARMENDI_NELY_LUCILA_(HC_)_(Edad_63A_9M_1D)_07_04_2_INSPIRACION.pdf	2021-04-08	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
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GURICOCHA_GUARMENDI_NELY_LUCILA_(HC_)_(Edad_64A_3M_6D)_12_10_2021_16_00_39.pdf	2021-10-12	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
GUIRACOCHA_GURMENDI_NELY_LUCILA_(HC_)_(Edad_66A_11M_2D)_07_06_2024_15_29_43.pdf	2024-06-08	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB- NELLY GUIRACOCHA - 08-06-2024.pdf	2024-06-11	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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