Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: LUIS ROLANDO JARA GUILLEN- HTA
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2025-12-09 04:27:22
Cedula o ID: 0911862761
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1966-08-12
Edad : 59Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO
Teléfono : 0967714613
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 08/12/2025 -CARDIOPATIA NO ESPECIFICADA, CUANDO TENIA 20 AÑOS, ESTUVO HOSPITALIZADO, RESIVIO TTO POR PRESENTAR EDEMA DE EXTREMIDADES -HTA DESDE HACE ALGUN TIEMPO SE LE ENCONTRO LA PA ALTA PERO NO SE ESTABA MEDICADO, ACTUALMENTE ESTA EN TTO CON TERMISARTAN 80 MG DIA . -PERDIDA DE PESO EN LOS ULTIMOS MESES, TENIA UN PESO PREVIO DE 61 KG -GASTRITIS POR HP , EN TTO DE SEGUNDA LINEA CON AMOXICILINA 1 G, CADA 8 H POR 14 DIAS , ESTA POR TERMINAR EL TTO . -APF: MADRE: FALLECIO DE ACV PADRE: NO SABE HERMANO: HTA .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 08/12/2025 PACIENTE EN ESTADO DE SARCOPENIA, ACUDE A CEMEDICAL CON UNA DE SUS HIJAS PARA VALORACION CV, VALORADO EN PRIMERA INSTANCIA POR EL DR. MOREIRA, SE LE SOLICITA EXAMEN DE LAB, QUE LLAMA LA ATENCION PRESENCIA DE HP EN VALORES FUERA DE RANGO, SE DESCARTA VIH POR EXAMEN QUE REPORTO NO REACTIVO, SE DESCARTA TB POR GENEXPERT, RX DE TORAX QUE LLAMA LA ATENCION LA PRESENCIA DE INFILTRADOS BILATERAL, SILUETA CARDIACA NORMAL, A DEMAS SE LE ENCONTRO CON SU PA FUERA DE RANGO POR LO QUE SE INICIA TTO CON TELMISARTAN 80 MG DIA, FC FUERA DE RANGO POR LO QUE SE INTERCOLSULTA A CARDIOLOGIA, PREVIAMENTE VISITO A MAS MEDICOS , DENTRO DE LOS ESTUDIOS SOLICITADOS, TRAE ECOGRAFIA ABDOMINAL, LLAMA LA ATENCION LA PRESENCIA DE LITIASIS RENAL BILATERAL, PACIENTE REFIERE QUE EN EL ULTIMO MES A PERDIDO PESO CON MAYOR FACILIDAD YA QUE PRESENTA DIFICULTAD PARA DEGLUTIR ALIMENTOS SOLIDOS, PRESENCIA DE TOS PERSISTENTE,ACTUALMENTE YA NO ESTA TRABAJANDO POR SU DECAIMIENTO Y DEBILIDAD DE SUS PIERNAS, AL EXAMEN FISICO, EN CONDICIONES REGULARES POR SU GRAN PERDIDA DE PESO, PERDIDA DE SU MASA MUSCULAR , A LA PALPACION DE CUELLO PRESENTA AUMENTO DE TAMAÑO DE SU GLANDULA TIROIDEA, CORAZON: R1,R2 NO PRESENTA SOPLO, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+, EXTREMIDADES: NO EDEMA . PA: 150/102 MMHG ---FC: 114X----PA: 146/99 MMHG ---FC: 114X----SO2: 97% ---PESO: 47 KG ---TALLA: 162 CM ---IMC: 17.9 . EKG: TAQUICARDIA SINUSAL DX: HTA - PERDIDA DE PESO EN ESTUDIO - GASTRITIS POR HP -T TIROIDEO EN ESTUDIO - ACALASIA A ESTUDIAR . -MEDIDAS GENERALES -TELMISARTAN 80 MG DIA AM -SE AGREGA PLENACOR 50 MG 1 CADA 12 H 8 AM --8 PM -TERMINAR TTO CON AMOXICILINA POR HP + -ESTA TOMANDO SUPLEMENTO ALIMENTICIO -SE SOLICITA EXAMENES DE LAB, PERFIL TIROIDEO , MARCADORES TUMORALES. CONTROL. .

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JARA_GULLEN_LUIS_ROLANDO_(HC_)_(Edad_59A_3M_26D)_08_12_2025_17_44_46.pdf	2025-12-09	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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