Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: FRANCISCO MORALES PALMA - HTA
Celular:
Ciudad: MILAGRO
Fecha registro: 2025-12-08 05:38:18
Cedula o ID: 0909862930
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1960-01-29
Edad : 66 Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: MILAGRO
Teléfono : 0997310557
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 07/12/2025 -HTA DE LARGA DATA MAL CONTROLADO, COMANZO TOMANDO LOSARTAN 50 MG, ACTUALMENTE TOMA LOSARTAN 100 MG -DISLIPIDEMIA NO ESPECIFICADA .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 07/12/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA E HIJA PARA VALORACION CV , REFIERE DOLOR DE PECHO QUE IRRADIA A ESPALDA Y BRAZO IZQUIERDO DE INTENSIDAD 5/10, QUE SE PRESENTA POR RATOS , DE 5 DIAS DE EVOLUCION , ACUDIO A MEDICO DONDE SOLO LE INDICARON TRATAMIENTO PARA EL DOLOR , HOY PRESENTO MAYOR DOLOR POR LO QUE VOLVIO A CONSULTAR DONDE SE LE REALIZA UN EKG CON ALTERACION DE LA REPOLARIZACION, SE LE DERIVA A GUAYAQUIL, PACIENTE OPTAN POR SEGUNDA OPINION, AL MOMENTO ESTABLE, EXAMEN FISICO, CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+, EXTREMIDADES; NO EDEMA . PA: 197/113 MMHG ---FC: 112 X----PA: 191/119 MMHG ---FC:108X---SO2: 98% ---PESO: 74.2 KG ---TALLA: 158.5 CM ---IMC: 29 . EKG: T DE LA REPOLARIZACION POR INFRADESNIVEL DEL ST CON ONDA T BIFASICA EN V4,V5,V6,D1,AVL, ONDA T BIFASICA EN V1,V2,V3. ECPCARDIOGRAMA : HVI LEVE TIPO CONCENTRICA, CON HIPERACTIVIDAD, CON TRASTORNOS SEGMENTARIOS DE LA MOTILIDAD PARIETAL HK ANTEROLATERAL BASAL, HK INFEROSEPTAL BASAL, FEY CON DETERIORO LEVE 50% , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE, AI NORMAL, CAVIDADES DERECHA NORMALES, RAIZ AORTICA NORMAL,VALVULAS CARDIACAS MORFOLOGICAMENTE NORMALES, DOPPLER COLOR SIN REGURGITACIONES IMPORTANTES, NO DERRAME PERICARDICO, NO SE APRECIA MASAS INTRACAVITARIAS . DX: SINDROME CORONARIO AGUDO CON INFRADESNIVEL DEL SEGMENTO ST EVOLUCIONADO. -MEDIDAS GENERALES -ASPIRINA 300 MG STAD -CLOPIDROGEL 300 MG STAD -COLMIBE 20/10 MG STAD -ILTUXAM 40/5 HCT 12.5 MG DIA -CARVEDILD 25/12.5 MG DIA -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA AL ALMUERZO -CLOPIDROGEL 75 MG DIA AL ALMUERZO -COLMIBE 20/10 MG DIA CADA NOCHE -SE DERIVA PARA VALORACION POR HEMODINAMIA, CONTROL PRN . 15/12/2025 PACIENTE SE COMUNICA VIA TELEFONICA, INDICA QUE PRESENTA DOLOR DE BRAZO IZQUIERDO, SEPARA CITA PARA EL DIA MIERCOLES. 23/12/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL, SE REALIZO EL CATETERISMO CARDIACO HACE 15 DIAS, REFIERE MOLESTIAS PRECORDIALES TIPO OPRESION QUE IRRADIA A BRAZO IZQUIERDO, PACIENTE NO ESTA TOMANDO EL ANTIDEPRESIVO, AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 175/101 MMHG ---FC: 70X----PA: 167/101 MMHG ---FC: 75X----SO2: 97%---PESO: 72.2 KG ---TALLA: 159.5 CM ---IMC: 27 . EKG: PRESENCIA ONDA T - DE V1 A V5 DX: HTA - CORONARIO . -MEDIDAS GENERALES -ILTUXAM 20/5 MG DIA 8 AM, SE DA MUESTRA MEDICA PARA 1 MES -CARVEDIL 12.5 MG DIA AM -ASPIRINA 100 MG AL ALMUERZO -CLOPIDROGEL 75 MG AL ALMUERZO -ATORVASTATINA 40 MG TOMAR 2 TAB QUE DA 80 MG POR NOCHE -CONTROL 1 MES, CONCIDERAR REALIZAR EXAMENES DE LAB, SOLICITAR BNP , AGREGAR DAPAGLIFOZINA 10 MG DIA . 23/01/2026 PACIENTE ACUDE CONTROL CON SU ESPOSA , REFIERE QUE SE ENCUENTRA ESTABLE, MANIFIESTA ESTAR UN POCO RESFRIADO, EL MEDICAMENTO PARA LA PA LO ENCUENTRA CARO. TIENE CONTROL POR MEDICO DEL SEGURO ESTE 27/01/2026. PA:154/94 MMHG ---FC: 70X--- PA: 141/83 MMHG ---PA: 146/87 MMHG ---SO2: 98% -- DX: HTA - CORONARIO . -MEDIDAS GENERALES -LOSARAN 50 MG LA SANTE , 1 CADA 12 H, 8 AM --8 PM -VASODIL 5 MG 8 AM -CARVEDIL 12.5 MG DIA AM -ASPIRINA 100 MG AL ALMUERZO -CLOPIDROGEL 75 MG AL ALMUERZO -ATORVASTATINA 40 MG CADA NOCHE -CONTROL EN 3 MESES , CONCIDERAR SOLICITAR EXAMENES DE LABORATORIO, SI LE HAN REALIZADO EN EL SEGURO. .

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MORALES_PALMA_FRANCISCO_(HC_)_(Edad_65A_10M_7D)_07_12_2025_20_52_41.pdf	2025-12-08	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
PRIMER EKG- FRANCISCO MORALES - 07-12-2025.pdf	2025-12-08	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
MORALES_PALMA_FRANCISCO_(HC_)_(Edad_65A_10M_23D)_23_12_2025_10_21_42.pdf	2025-12-24	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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Fecha: 2025-12-23Receta Número:1

Fecha 2025-12-23-

Fecha: 2026-01-23Receta Número:2

Fecha 2026-01-23-

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