Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: JUAN JARAMILLO VELEZ- IAM
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2025-12-07 08:25:47
Cedula o ID: 0908980824
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1962-06-24
Edad : 63Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO
Teléfono : 0999056551
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 01/12/2025 -HTA -IAM EN EL 2010- 2014 -ACV EN 2L 2014 -HPB EN EL 2007, AL MOMENTO SIN TTO -LITIASIS RENAL IZQUIERDA, DX POR UROTAC -QUISTE RENALES BILATERALES, DX EL 23/01/2025 -EPOC??? EN ENERO/2025 -VEJIGA NEUROGENICA, TOMA CORTINEX 7.5 MG - URITOS 0,1 MG .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 01/12/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV, CON ANTEDEDENTES DE 2 IAM, 1 ACV , DEJO DE TOMAR SU TRATAMIENTO POR ALGUN TIEMPO POR 2 OCACIONES, ACUDE POR PRESENTAR EN LOS ULTIMOS MESES, SENSACION DE AGITAMIENTO, CIERTA DEBILIDAD LADO IZQUIERDO, MALESTAR GENERAL, PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO- CORAZON: R1,R2 PRESENCIA SE SOPLO 2/6 EN FOCO MITRAL???, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+, EXTREMIDADES: NO EDEMA. PA:112/74 MMHG ---FC: 63X---PA: 125/77 MMHG ---FC:67X--- SO2. 97%---PESO: 78.7 KG---TALLA: 164 CM ---IMC: 29 . EKG: HVI, T DE LA REPOLARIZACION POR IM ANTIGUOS . ECOCARDIO: HVI TIPO EXCENTRICA, T DE LA MOTILIDAD GLOBAL, FEY ESTIMADA POR SIMPSON BIPLANO DE 23 %, DISFUNCION DIASTOLICA LEVE ?, AI LIGERAMENTE DILATADA, CAVIDADES DERECHAS NORMALES? , VALVULAS MORFOLOGICAMENTE NORMALES, DOPPLER COLOR, REGURGITACION LEVA A MODERADA DE LA VALVULA MITRAL, REGURGITACION LEVE DE LA VALVULA TRICUSPIDE . DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA NECROTICA - LITISIS RENAL- QUISTE RENAL BILATERAL- VEJIGA NEUROGENICA ?? ACV- EPOC ??? -MEDIDAS GENERALES -ENTRESTO 50 MG 1 CADA 12 H -NABILA 5 MG 1 CADA 12 H -FANTER 10 MG DIA AM -TROKEN 75 MG DIA -ALDACTONE 25 MG DIA -TIAZOMET 20/10 MG DIA -URITOS 0.1 MG CADA 12 H ?? -MAGNESIO -EXAMENES DE LAB- CONTROL. 09/12/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION SU DISFUNCION RENAL, AL MOMENTO ESTABLE. PA: 112/66 MMHG ---FC: 76X----SO2: 97% --- SE INDICA QUE DEBE MANTENER TTO , IC A NEFROLOGIA, SE REALIZA RECETA DIGITAL. CONTROL 1 MES . .

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