Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: LUIS MANUEL SATIZABAL VERGARA
Celular:
Ciudad: L CANTÃ“N CAÃ‘AR
Fecha registro: 2020-11-15 10:02:33
Cedula o ID: 0803292549
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1991-10-24
Edad : 34Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: PARROQUIA M J C
Teléfono : 0967279587
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 06/07/2021 VentrÃculo izquierdo con aumento de su espeso parietal compatible con hipertrofia concÃ©ntrica , sin trastorno de la motilidad parietal . Disfunciin diastolica leve , AurÃcula izquierda de dimenciones normales . VentrÃculo derecho con aumento de su espesor parietal , aurÃcula derecha normal , funciÃ³n Sistolica del ventrÃculo derecho normal . VÃ¡lvula Aortica trivalva , Mitral , tricÃºspide y pulmonar de morfologÃa conservada . Doppler color sin regurgitaciones evidentes . No masa intracaviatarias, derrame Pericardico leve . Vena cava inferio normal con colapso inspiratorio . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 22/01/2021 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA , REFIERE QUE AL MOMENTO ESTA CURSANDO UN CUADRO GRIPAL , PACIENTE CLINICAMENTE ESTABLE , AL EXAMEN FISICO SE NOTA EDEMA DE EXTREMIDADES + , REFIERE QUE FUE A TRABAJAR DURANTE LA SEMANA Y SE LE HINCHARON LOS PIES , MALESTAR GENERAL , SE LE INDICA TOMAR FUROSEMIDA 2 AL DIA CUANDO NO PRESENTE VALANCE - . PA: 111/60 MMHG FC : 64 X ---, S02: 97 % . 28/02/2021 PCTE ACUDE A CONTROL CV , DOLOR ARTICULAR HACE 2 A 3 SEMANASA APROXIMADAMENTE ( 09/02/21) SIGNOS VITALES 1.- TA 132/80 FC 72 2.- TA 123/70 FC 68 SO2 98% FC 73 02/03/21 PCTE ACUDE A CONTROL DE PRESION ARTERIAL SIGNOS VITALES 1.- TA 121/70 FC 64 SO2 97% 06/07/2021 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION , REFEIRE QUE SU DERRAME PLEURAL DERECHO FUE DRENADO ? Y ESTUDIADO CON RESULTADOS NORMALES . HOY FUE VALORADO POR NEUMOLOGIA EL MISMO QUE LO DERIVA PARA CARDIOLOGIA . PACIENTE EN CONDICIONES REGULAR CON TOS , ALZA TERMICA , MALESTAR GENERAL QUE PRESENTA CON MAYOR INTENSIDAD . EXAMEN FISICO : CORAZON: R,R2, SIN SOPLO . PULMONES : TIRAJE INTERCOSTAL ,CREPITANTES BASALES EN PULMON IZQUIERDO , AUSENCIA DE MV DE BASE Y CAMPO MEDIO DE PULMON DERECHO . ABDOMEN : RH+ , ASCITIS , EXTREMIDADES : EDEMA + PA: 125/83 MMHG- FC: 100X -- SO2: 91%- TÂ°: 38 Â°C-- PESO: 65.5 KG DX: MIOCARDIOPATIA HIPERTOFIA EN ESTUDIO / NEUMONIA BASAL IZQUIERDA / DERRAME PLURAL DERECHO . -SE DERIVA PARA VALORACION CON EXAMENES COMPLEMENTARIOS . .

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Medicamento Suministrado: 0 | ENALAPRIL 10 MG |

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