Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: WALTER AGUSTIN ROMERO ROMERO
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-03-29 21:59:28
Cedula o ID: 1201304951
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1951-08-23
Edad : 74Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 000000000
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 25/05/2020 HTA DESDE HACE 15 AÃ‘OS EN TTO CON LOSARTAN 100 MG DIA DM II DESDE HACE 1 AÃ‘O EN TTO NO FARMACOLOGICO ANEMIA CRONICA OBESIDAD CIRUGIA : COLOSTOMIA EN EL 2008 . APF : PADRE : NO REFIERE MADRE : HTA HERMANOS HTA - DMII IESS .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 25/05/2020 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , POR PRESENTAR DOLOR PRECORDIAL DE 15 DIAS DE EVOLUCION , AL MOMENTO BUEN ESTADO GENRAL , LO QUE LLAMA LA ATENCION ES SU PALIDEZ . PACIENTE NO ADIHERE AL TTO PA: 148/96 MMHG FC: 70X --153/87 MMHG FC: 72X --137/85 MMHG FC: 71X -- SO2 : 98% --PESO: 107 KG --TALLA : 173 CM IMC: 35 EKG : DENTRO DE LIMITES NORMALES ECO : HVI , FEY PRESERVADA , IM LEVE , IT FISIOLOGICA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE . DX: HTA DMII OBESIDAD ANEMIA CRONICA -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 100 MG DIA -CLORTALIDONA 50 MG DIA -EXAMEN DE LAB / CONTROL 28/05/2020 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON RESULTADOS DE EXAMENES , 27/05/2020. GR: 2.24- HB: 9.8 - HTO: 27.7 - HCT: 27.7( - )--VCM: 124 +- HCM : 43 + , PERFIL HEPATICO : N . GLUCOSA: 114 . HB GLICOSILADA : 5.29 - COLESTEROL : 118 - HDL: 46 - LDL: 49- TRIGLICERIDOS: 111-UREA: 34 - CREATININA : 1.13 - ACIDO URICO: 3.69- PLAQUETAS: 233- NA : 144 -- K : 4.77- EXAMEN DE ORINA: MICROHEMATURIA A ESTUDIAR . PA: 124/76 MMHG FC: 69X - 137/82 MMHG FC: 69X -129/75 MMHG FC: 73X - DX: HTA /DMII TTO NO FARMACOLOGICO/ ANEMIA CRONICA AGUDIZADA /OBESIDAD /MICROHEMATURIA A ESTUDIAR -MEDIDAS GENERALES -MANTENER TTOANTIHIPERTENSIVO -PARA LA ANEMIA PACIENTE REFIERE QUE SE VA A SOMETER A TTO NO FARMACOLOGICO -CONTROL 1 MES . DURANTE TODO ESTE TIEMPO EL PACIENTE SE HOSPITALIZO DONDE LE TRANSFUNDIERON 1 PINTA DE SANGRES . 29/03/2021 PACIENTE ACUDE PARA LA TOMA DE EKG , REFIERE QUE SU ANEMIA LO A SUPERADO RELATICAMENTE , AL MOMENTO ESTABLE PA : 167/102 MMHG FC: 56X --- 172/103 MMHG FC: 56X PESO : 110.5 KG TALLA: 173 CM IMC: 36 DX; HTA DM II EN TTO NO FARMACOLOGICO ANEMIA CRONICA OBESIDAD -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 100 MG SI TIENE DE 50 MG TOMAR 2 TAB DIA 8 AM -SE VUELVE A INDICAR AMLODIPINO 5 MG DIA 8 AM , PACIENTE REFIERE QUE NO LO ESTA TOMANDO ??? -EXAMEN DE LAB / CONTROL CON EXAMEN . 31/03/2021 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON RESULTADO DE EXAMEN , LO QUE LLAMA LA ATENCION ES LA ELEVACION DE TRIGLICERIDOS , GLUCOSA , CREATININA YPOTASIO EN EL LIMITE DE LO NORMAL . PA: 121/96 MMHG - 144/94 MMHG DX: HTA DM II EN TTO NO FARMACOLOGICO ANEMIA CRONICA CONTROLADA OBESIDAD HIPEETRIGLICIRIDEMIA - MEDIDAS GENERALES / BAJAR DE PESO. -LOSARTAN 100 MG DIA -AMLODIPINO 5 MG DIA -LOPID 600 MG POR NOCHE -CONTROL EN 3 MESES O SOS . 30/08/2021 PACIENTE REFEIRE QUE DESDE HACE 5 DIAS A VENIDO PRESENTANDO MOLESTIAS PRECORDIALES TIPO DOLOR EN MINIMA INTENSIDAD , EN LOS ULTIMOS DIAS A TENIDO MUCHOS PROBLEMAS YA QUE SU ESPOSA ESTA HOSPITALIZADA POR COVID 19 , A EL TAMBIEN SE CONTAGIO DE COVID . VISITO A MEDICO DONDE LE CAMBIARON SU TTO ANTIHIPEETENSIVO NO RECUERDA NOMBRE , PACIENTE QUIERE VOLVER AL TTO ANTERIOR . AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 155/98 MMHG --FC:69X--148/92 MMHG --FC: 71X-- SO2: 97% --PESO: 107.5 KG --TALLA: 173 CM --IMC:35 EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO A LOS EKG ANTERIORES . SE INDICA EXAMENES DE LAB O TRAER LOS EXAMENES YA REALIZADOS , PARA CONCIDERAR CAMBIAR DE ANTIHIPERTENSIVO . 14/09/2021 PACIENTE ACUDE PARA SOLICITAR NUEVA ORDEN DE EXAMEN , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , REFEIRE QUE AUN PRESENTA MOLESTIA PRECORDIALES , SU PRESION ESTA INESTABLE . PA: 142/93 MMHG --FC: 63X---142/86 MMHG --- 63X--- SE REFUERZA INDICACION QUE DEBE TOMAR LOSARTAN 100 MG DIA 8 AM --AMLODIPINO 5 MG DIA 8 AM . 16/0972021 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMEN LO QUE LLAMA LA ATENCION ES LA ELEVACION DE LOS TRIGLICERIDOS 255 PA: 152/62 MMHG ---FC: 62X---150/68 MMHG --FC: 83X DX: HTA DM II EN TTO NO FARMACOLOGICO ANEMIA CRONICA CONTROLADA OBESIDAD HIPEETRIGLICIRIDEMIA - MEDIDAS GENERALES / BAJAR DE PESO. -VALCARDIO PLUS 160/5/12.5 , SE ROTO DE ANTIHIPERTENSIVO -FENOFIKAN 160 MG POR NOCHE POR 3 MESES -CONTROL EN 15 DIAS 25/03/ 2024 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV, REFEIRE QUE HACE 5 DIAS FUE EVALUADO EN EL SEGURO POR PRESENTAR DOLOR DE PECHO , SE LE REALIZO EKG Y SE LE ENCONTRO LA PA ALTA , SE LE MEDICO , REFIERE QUE HACE 1 MES LLEGO DE LOS EEUU , ESTANDO ALLA PRESNTO UN DOLOR DE PECHO POSTERIOR AL CONSULMO DE ALCOHOL, AL MOMENTO REFEIRE DOLOR DE MENOR INTENSIDAD , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , SE REALIZO EXAMEN DE LAB EN EL SEGURO , EL DIA DE MAÃ‘ANA LOS VA A RESCATAR . PA: 155/98 MMHG ---FC: 56X ---PA: 151/100 MMHG ---FC: 58X----PA: 149/92 MMHG ---FC: 57X----SO2: 97%---PESO: 109KG---TALLA: 173 CM --IMC: 36. EKG : SIN CAMBIOS CON EL EKG QUE SE REALIZO EN EL SEGURO . DX: HTA - DM II EN TTO NO FARMACOLOGICO - ANEMIA CRONICA CONTROLADA - OBESIDAD- HIPEETRIGLICIRIDEMIA - MEDIDAS GENERALES / BAJAR DE PESO. -VALCARDIO PLUS A 160/5 MG, TOMAR HOY LA MITAD Y MAÃ‘ANA ENTERA . -ASPIRINA 100 MG DIA -CONTROL MAÃ‘ANA CON RESULTADOS DE EXAMENES , CONCIDERAR CAMBIAR DE ANTIHIPERTENSIVO O CONTINAR CON EL MISMO , ESTATINAS . .

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ROMERO_ROMERO_WALTER_AGUSTIN_(HC_)_(Edad_69A_7M_5D)_29_03_2021_10_10_00.pdf	2021-03-29	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB. WALTER ROMERO.pdf	2021-03-31	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
ROMERO_ROMERO_WALTER_AGUSTIN_(HC_)_(Edad_70A_0M_7D)_30_08_2021_11_58_10.pdf	2021-08-30	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB. WALTER ROMERO.pdf	2021-09-16	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
ROMERO_ROMERO_WALTER_AGUSTIN_(HC_)_(Edad_72A_7M_2D)_25_03_2024_10_00_09.pdf	2024-03-25	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
EKG - WALTER REMERO ..pdf	2024-03-25	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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