Medicalsoft - ec299

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Nombre: EMERA ADALGIZA PERALTA CUMBE
Celular:
Ciudad: L CANTÓN CAÑAR
Fecha registro: 2025-10-31 10:25:22
Cedula o ID: 0920592359
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1970-06-28
Edad : 55Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: OCAÑA
Teléfono : 0987896679
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 31/10/2025 -HTA DESDE HACE MAS DE 35 AÑOS, ACTUALMENTE TOMA EXFORGE HCT 5/160/12.5 MG DIA DESDE HACE 2 MESES. -DMII RECIBIO TRATAMIENTO POR ALGUN TIEMPO, INCLUSO SE APLICABA INSULINA, ACTUAMENTE ESTA SIN TTO FARMACOLOGICO . -APF- MADRE: HTA - DMII PADRE: ACV , FALLECIO ..
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 31/10/2025 Paciente acude con su hermana para valoración cv . Motivo de Consulta: Consulta por hipertensión arterial con edema periférico y diabetes mellitus controlada con regimen Estado Actual: Edema en miembros inferiores desde inicio de tratamiento con exforge hct 5/160/12.5 mg , aproximadamente dos meses. Hipertensión arterial no controlada: TA 182/95 mmHg---fc:66x--- y 187/92 mmHg---fc: 65x--- en consulta---Peso 89 kg, talla 145.5 cm---imc: 42--SO2:98% . Examen electrocardiográfico sin criterios de cardiomegalia. Paciente refiere control dietético para diabetes mellitus sin uso actual de insulina ni otros hipoglucemiantes. Estudios: Exámenes realizados hace cuatro meses en laboratorio externo. Electrocardiograma actual sin evidencia de cardiomegalia. No se reportan radiografía de tórax ni ecocardiograma previos disponibles en consulta. Impresión Diagnóstica: Hipertensión arterial no controlada con edema periférico secundario a amlodipino. Diabetes mellitus controlada sin tratamiento farmacológico. Plan de Estudios y Tratamiento: - Medidas generales - Suspender amlodipino. - Iniciar antihipertensivo con iltux HCT 40/12.5 mg, una tableta diaria en la mañana con desayuno, se entrega muestra medica para 14 dias . - Control de presión arterial en 10 días. - Solicitar y revisar exámenes previos realizados hace cuatro meses para evitar repeticiones. - Evaluación futura con ecocardiograma para valoración de masa cardíaca y función ventricular. - Seguimiento clínico para ajuste terapéutico según evolución de presión arterial y edema periférico. 10/11/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANA PARA CONTROL, NO TRAE EXAMENES DE LAB, SE A SENTIDO ESTABLE , NO SE TOMO LA PA EN CASA, REFIERE QUE SU EDEMA A DISMINUIDO, PERO RELATA QUE EL EDEMA YA PRESENTABA ANTES DE LA TOMA DEL EXFORGE , AL MOMENTO IGUAL CON EDEMA DE EXTREMIDADES ++, EDEMA DURO, BRILLANTE. PA: 166/79 MMHG ---FC:74X---PA: 154/79 MMHG ---FC:73X----PA:154/74 MMHG ---FC: 73X--- SE ROTA DE ANTIHIPERTENSIVO A MICARDIS PLUS 80/12.5 MG DIA . SE SOLICITA EXAMENES DE LAB . 13/11/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HERMANA CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB, LLAMA LA ATENCION, GLUCOSA ELEVADO , ACIDO URICO LEVEMENTE ALTERADO, TRIGLICERIDOS ELEVADOS, C TOTAL-LDL ELEVADOS, FA ALTERADO, BNP SOBRE LOS 1500, PRESENCIA DE MICROHEMATURIA , PACIENTE AUN NO COMPRO MICARDIS PLUS DE 80/12.5 MG . PA: 162/93 MMHG ---FC:60X----PA: 152/91 MMHG ---FC: 69X---SO2: 97% ---- DX: HTA - DM II - DISLIPIDEMIA MIXTA- ICC- MICROHEMATURIA POR LITIASIS . -MEDIDAS GENERALES -MICARDIS PLUS 80/12.5 MG DIA -FUROSEMIDA 40 MG DIA -ROSUCOL 20 MG CADA NOCHES -SE SOLICITA HB GLICOSILADA , REALIZAR ECOCARDIOGRAMA , CONCIDERAR INDICAR DAPAGLICIN . .

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PERALTA_CUMBE_EMERA_ADALGIZA_(HC_)_(Edad_55A_4M_3D)_31_10_2025_10_15_27.pdf	2025-10-31	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB- EMERA PERALTA CUMBE- 11-11-2025.pdf	2025-11-16	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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