Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: ANTHONY JOSUE RIOS SAMANIEGO
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2025-10-27 21:28:39
Cedula o ID: 0107794398
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 2008-11-05
Edad : 17Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: COLONIA 10 SE AGOSTO
Teléfono : 0968979871
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 27/10/2025 -NO REFIERE -APF- MADRE Y MADRE NO REFIERE ..
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 27/10/2025 Paciente acude con su madre y futura suegra. Motivo de Consulta: Dolor torácico intermitente de 4 a 5 meses de evolución. Antecedentes: Sin antecedentes quirúrgicos. Sin antecedentes personales de hipertensión arterial ni diabetes mellitus. Sin antecedentes familiares de hipertensión arterial ni diabetes mellitus. Estado Actual: Dolor torácico intermitente de 15 a 20 minutos de duración, asociado a episodios de preocupación. Palpitaciones referidas durante episodios de dolor. Examen físico: TA 107/68 mmHg, FC 85 lpm regular, peso 53.5 kg, talla 1.68 m. imc: 18 . Auscultación cardíaca y pulmonar sin hallazgos patológicos. Electrocardiograma sin alteraciones eléctricas. refiere que su novia esta embarazada . Estudios: Prueba de drogas en orina negativa. que se realiza en el hospital san luis en la primera consulta. Impresión Diagnóstica: Dolor torácico de probable etiología funcional relacionado con estrés y ansiedad en paciente joven sin hallazgos orgánicos evidentes. Plan de Estudios y Tratamiento: - No se indica medicación específica. - Realizar seguimiento clínico. - Considerar terapia psicológica para manejo de ansiedad y estrés. - Control y reevaluación ante persistencia o agravamiento de síntomas. - Educación sobre fisiología del estrés y palpitaciones. - Mantener actividad física recreativa según tolerancia. - Control tensional y evaluación clínica periódica según evolución clínica. - No se indican estudios complementarios adicionales en este momento salvo nueva indicación clínica. - Apoyo familiar continuo recomendado para paciente en etapa escolar..

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RIOS_SAMANIEGO_ANTHONY_JOSUE_(HC_)_(Edad_16A_11M_22D)_27_10_2025_16_13_11.pdf	2025-10-27	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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