Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: LUIS ANTONIO INGA CACERES-HTA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2025-09-23 05:26:14
Cedula o ID: 0300206604
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1938-02-18
Edad : 88 Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0992331005
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 21/09/2025 -HTA DE LARGA DATA , TOMA BESARZIT 150/12.5 MG DIA, NABILA 2.5 MG DIA . -ALZEIMER , VALORADO POR NEUROLOGO, TOMA EUTEBROL DUO 1 CADA DIA , ALEATEL AL ALMUERZO, QUETEAZIC 25 MG EN LA NOCHE, DOMINIUM 20 MG 1 CADA 12 H . -HPB, EN CONTROL CON UROLOGIA . -DUELO POR FALLECIMIENTO DE SU ESPOSA HACE 7 DIAS . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 21/09/2025 PACIENTE ACUDE TRAIDO POR SU HIJO PARA VALORACION CV, REFIERE QUE ESTA EN CONTROL CON UROLOGO, EL MISMO QUE LE SOLICITO EXAMENES DE LAB, PACIENTE A DEMAS ESTA CON TRATAMIENTO DE NEUROLOGIA POR ALZEIMER, ESTA PASANDO POR MOMENTO DE DOLOR POR FALLECIMIENTO DE SU ESPOSA, AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO, CORAZON: R1,R2 IRREGULAR NO SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+, EXTREMIDADES: NO EDEMA . PA: 109/53 MMHG ---FC: 73X----PA: 98/52 MMHG ---73X---SO2: 97% ---PESO: 77 KG ---TALLA: 162 CM ---IMC: 29 . EKG: RITMO SINUSAL QUE ALTERNA CON BCRD, EXTRASISTOLES VENTRICULARES. ECOCARDIO: HVI LEVE, PRESENCIA DE EXTRAISTOLES VENTRICULARES, FEY CONCERVADA , ESTENOSIS LEVE DE LA VALVULA MITRAL, AI AUMENTO LEVE DE TAMAÑO, DISFUNCION DIASTOLICA, CAVIDADES DERECHAS NORMALES, VALVULAS CALCIFICACION MODERADA DE LA VALVULA AORTICA Y MITRAL, NO REGURGITACIONES IMPORTANTES, NO MASAS NO DERRAME . DX: HTA - S DEPRESIVO- ALZEHIMER - ARRITMIA CARDIACA POR EXTRASISTOLES VENTRICULARES- HPB ?? ES ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES -BESARZID 150/12.5 MG DIA -NABILA 2.5 MG DIA -EUTEBRAL DUO 1 CADA DIA -ALEATEL TAB CADA DIA -QUETEAZIC 25 MG CADA NOCHE -DOMINIUN 20 MG 1 CADA 12 H -EXAMEN DE LAB, SE AGREGA 2 EXAMENES A LA ORDEN DEL UROLOGO, CONTROL, CONCIDERAR OPTIMIZAR TTO . 30/09/2025 PACIENTE ACUDE TRAIDO POR SU HIJO, PARA REVISION DE EXAMENES DE LAB, NO LLAMA LA ATENCION NADA, PACIENTE ESTABLE, SOLICITA ESTUDIO PARA LLEVAR ESTE SABADO A NEUROLOGO, ME COMENTA QUE A VECES TIENE TEMBLOR DE SU MANO , SE LE INDICA QUE COMENTE AL NUEROLOGO. 129/65 MMHG ---FC: 58X----PA: 133/66 MMHG ---FC: 59X--- CONTROL LUEGO DE LA VISITA CON DEMAS ESPECIALISTAS . 24/02/2026 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU OTRO HIJO, DEMAS FAMILIARES SE QUEDAN EN LA SALA DE ESPERA, REFIERE QUE SU PRESION ARTERIAL ESTA CON TENDENCIA A LA BAJA, RAZON POR LO CUAL SE LE SUSPENDIO EL ANTIHIPERTENSIVO, ACUDIO AL CONTROL CON SU MEDICO QUE LE LLEVABA SU CASO, SE LE SUSPENDIO RESTO DE MEDICAMENTOS, SOLO ESTA TOMANDO PARA LA MEMORIA, AL MOMENTO ESTABLE, EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION. PA: 112/67 MMHG --FC: 89X-----PA: 109/62 MMHG ---FC:80X---SO2: 93%. EKG: HVI, RESTO NORMAL, EN COMPARACION CON EKG ANTERIOR QUE TENIA BCRD, EXTRASISTOLES VENTRICULARES, SU EKG ACTUAL CAMBIO ELECTRICAMENTE. DX: HTA -ARRTIMIA CARDIACA - HPB- ALZEIMER. -MEDIDAS GENERALES -NABILA 2.5 MG DIA 8 AM -CONTINUAR CON EL MEDICAMENTO PARA LA DEMANECIA -MDPA. -CONTROL EN 3 MESES, CONCIDERAR REALIZAR EKG, PARA OPTIMIZAR TTO. .

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INGA_CACERES_LUIS_ANTONIO_(HC_)_(Edad_87A_7M_3D)_21_09_2025_10_41_43.pdf	2025-09-23	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB- LUIS INGA CACERES - 24-09-2025.pdf	2025-10-04	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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