Medicalsoft - ec299

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Nombre: CARMEN BETY VIDAL PRECIADO
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2021-03-26 17:52:51
Cedula o ID: 0000000000
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1956-06-01
Edad : 69Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 000000000
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 03/03/2020 HTA : DE LARGA DATA OBESIDAD .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 03/03/2020 PACIENTE ACUDE PARA VALORACION CV , PACIENTE CLINCAMENTE ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION PA : PESO : 86.3 KG --TALLA: 155 CM---IMC: 35 EKG : HVI ECO : IT FISIOLOGICA , DISFUNCION DIASTOLICA , FEY NORMAL . DX: HTA -MEEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 50 MG CADA 12 H -AMLODIPINO 10 MG CADA DIA -CARVEDILOL 6,25 CADA DIA -EXAMEN DE LAB / CONTROL 25/03/2021 PACIENTE ACUDE PARA REEVALUACION . REFIERE QUE EL EXFORGE 5/160 LO TOMA PASANDO UN DIA , UN TIEMPO DEJO DE TOMAR Y COMIENZA A TOMAR CUANDO SE SIENTE MAL , EL CARVEDILOL 6,25 NO LO ENCUENTRA POR LO QUE SOLICITA QUE LE CAMBIE , PACIENTE DESDE HACE 3 DIAS COMENZO A TOMAR EL ANTIHIPERTENSIVO , CLINICAMENTE ESTABLE . PA: 166/94 MMHG FC: 70X DX: HTA CON MALA ADERENCIA - MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT : 10/160/12,5 CADA DIA -PLENACOR 50 MG DIA - SE LE INDICA QUE SE VENGA A TOMAR LA PA / PROXIMO CONTROL REALIZAR EXAMEN DE LAB . 01/10/2021 PACEINTE ACUDE CON SU HIJA , REFEIRE QUE DEJO DE TOMAR SUS MEDICAMENTO ANTIHIPERTENSIVO POR 2 MESES , COMENZO CON TTO NO FARMACOLOGICO ( AGUA DE MANGO ) PACIENTE ACUDE POR PRESENTAR OPRESION AL PECHO , MALESTAR GENERAL DE 3 DIAS , EXACERBANDOSE CUANDO ACUDIO A UN VELORIO , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 231/112 MMHG ---FC. 68X--221/111 MMHG --FC: 67X--234/102 MMHG --FC: 65 X--PESO : 90 KG - TALLA: 154 -- EKG : SIN CAMBIOS CON EL ANTERIOR DX: HTA -MEDIDAS GENERALES -BISTENZID 40/10/12,5 CADA DIA -PLENACOR 50 MGCADA 12 H -CONTROL EN 10 DIAS O SOS . 07/10/2021 PACEINTE REFEIRE QUE SE SIENTE MEJOR PA: 137/77 MMHG --FC. 67X--126/74 MMHG --FC: 66X--124/67 MMHG --FC: 60X -- SE SUGIERE MANTENER TTO , SE SOLICITA EXAMENES DE LAB , PORXIMO CONTROL BAJAR DOSIS DE PLENACOR . 28/10/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA REVISION DE EXMANES .LO QUE LLAMA LA ATENCION ES LA PRESENCIA DE QUISTE DE AMEBAS . REFIERE MALESTAR GENERAL CON MAREOS QUE SE PRESENTA POR RATOS PA: 136/77 MMHG---FC: 51 X--131/70 MMHG --FC: 50 X . DX: HTA / PARASITOSIS POR AMEBAS /GASTRITIS -MEDIDAS GENERALES -OMEPRAZOL 20 MG DIA POR LA MAÃ‘ANA -PLENACOR 40 MG DIA -DIP SUSP , 5 ML 3 VECES AL DIA -SECNIDAZON 1 G , 2 TAB UNA SOLA TOMA -BISTENZID TAB 40/10/12.5 DIA -CONTROL EN 1 MES . 18/11/2021 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA REFEIRE QUE EN CIERTAS INSTANCIAS PRESENTA MAREO , DECIMIENTO Y FRIALDAD DE SU CUERPO POR LO QUE ACUDE A TOMAR LA PA PA: 120/68 MMHG ---FC: 52X--- 109/63 MMHG --FC: 50 - BAJO DOSIS DEL BISTENZID 40/10/12.5 A LA MITAD AL DIA , PLENACOR IGUAL 1 VEZ AL DIA . CONTROL EN 1 SEMANA . 19/11/ 2021 ACUDE CON RESULTADO DE EXAMEN : BNP 70 , GLUCOSA : 129 - PREVIO DE GLUCOSA: 150 MG/DL SE DX DE DIABETES M II , AL MOMENTO CON TTO DIETETICO , MANTENER LA DOSIS INDICADO DE ANTIHIPERTENSIVO . 00/00/2021 16/02/2022 PACIENTE ACUDE POR PRESENTAR OPRESION AL PECHO POSTERIOR A LA TOMA DEL BISTENZID , HORMIGUEOS DE PIERNA Y BRAZO IZQUIERDO, HOY NO SE TOMO SU MEDICAMENTE ANTIHIPERTENSIVO PORQUE SE TERMINO , EXAMEN FISICO : NADA QUEL LLAME LA ATENCION . PA: 176/97 MMHG ---FC: 58X ---PA: 175/91 MMHG ---FC: 59X. SE REALIZA CAMBIO DE ANTIHIPERTENSIVO A CONVERTAL PLUS 100/10 MG DIA , CONTROL EL VIERNES . 00/02/2022 PACIENTE ACUDE EN LA NOCHE A TOMARSE LA PRESION 23/02/2022 PACIENTE ACUDE PARA TOMARSE LA PRESION , REFEIRE QUE DICHAS MOLESTIAS AL PECHO LO SIENTE MENOS PA: 154/82 MMHG ---FC: 60X----PA:133/76 MMHG ---FC: 59X--- SE SOLICITA HP EN HECES POR ANTECEDENTES . CONTINUAR IGUAL INDICACION . 30/09/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL CV , REFEIRE QUE SU PA ESTA CON TENDENCIA AL ALTA, ESTA TOMANDO ILTUXAM 40/5 HCT 12.5 MG DIA, CONCOR 5 MG, ANTIPLAC 100 MG DIA , RECETADO EL DIA DE AYER POR EL DR. ORTEGA, SE LE PROPUSO COLOCAR UN SUERO PERO PACIENTE NO ACEPTO, PRESENTA CUADRO CLINICO DESDE HACE UNOS DIAS CON PALPITACIONES, MAREO , MALESTAR GENERAL , AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO, CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+, EXTREMIDADES: NO EDEMA . PACIENTE VENIA TOMANDO ILTUX HCT 40/25 MG DIA . PA: 157/79 MMHG---FC: 60X---PA: 147/74 MMHG ---FC: 61X - SO2: 97% ----PESO: 83 KG ---TALLA: 153.5 CM ---IMC: 35 .---HGT: 126 MG/DL . EKG: CON CAMBIOS ELECTRICOS COPARANDO CON EL ANTERIOR , PRESENCIA DE MENOR VOLTAGE DE LA ONDA R . DX: HTA - DMII - S ANSIOSO . -MEDIDA GENERALES -ILTUXAM 40/5/25 MG SE DA MUESTRA MEDICA 2 CAJAS DE 7 TAB . -CONCOR 5 MG DIA -EZENTIUS 10 MG DIA -QUETEAPINA 25 MG, 1/2 POR NOCHE -EXAMENES DE LAB- CONTROL . OPTIMIZAR TTO ANTIHIPERTENSIVO. 30/10/2025 PACIENTE ACUDE CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION LA GLUCOSA FUERA DE RANGO, CON CRITERIOS PARA DX DE DIABETES, RESTO NORMAL, REFEIRE QUE SE A SENTIDO MEJOR , LOS TRANQUILIZANTES SE TOMO POR UNOS DIAS NADA MAS . PA: 147/82 MMHG ---FC: 59X---PA: 142/83 MMHG ---FC:58X--- SE SUBE DOSIS DE ILTUXAM HCT A 40/10/25, SE AGREGA GLICENEX SR 500MG DIA AL ALMUERZO , CONTROL 1 MES .POR VIA WASAP SE CONTACTO SU NIETO ME INDICA QUE EL ILTUXAM HCT 40/10/25 NO LO ENCUENTRA , SE INDICA QUE COMPRE EL ILTUXAM HCT 40/10/12.5 MG DIA , A DEMAS REFEIRE QUE TIENE ARDOR A NIVEL DEL ESTOMAGO, SE LE INDICA GSTROPRAZOL 20 MG DIA POR 1 MES POR LO MENOS. .

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VIDAL_PRECIADO_CARMEN_BETTY_(HC_)_(Edad_69A_3M_28D)_30_09_2025_14_54_47.pdf	2025-10-01	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
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