Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: JOSE GABRIEL CEDEÑO MACIAS - IAM
Celular:
Ciudad: NARANJAL
Fecha registro: 2025-08-20 05:27:39
Cedula o ID: 0924393309
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1985-11-03
Edad : 40Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: NARANJAL
Teléfono : 0981082382
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 19/08/2025 -HTA DESDE LOS 32 AÑOS DE EDAD , HACE 7 AÑOS EN TTO FARMACOLOGICO . -PRIMER IAM EL 25/08/2025, AL MONETO TOMANDO APROVASC 300/10 MG DIA , BRILLINTA 90 MG 1 CADA 12 H, CONCOR 5 MG, CARDIOASPIRINA 100 MG DIA, JARDIANCE DUO 12.5/1000MG, ANTES TOMABA VILZERNET 50/850 MG DIA POR INSULINO RESISTENTE. -SEGUNDO IAM EL 02/04/2024, CON ESTUDIOS REALIZADOS, EXAMENES DE LAB, HIPOPOTASEMIA 2.5 MG, SE TRATO CON TRI-K JBE, DEFICIT DE VITAMINA D, BILLIRRUBINA AUMENTADO .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 19/08/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA SEGUNDA OPINION , REFIERE TENER 2 INFARTOS DE MIOCARDIO, EL PRIMERO CON TROPONINA I MAS DE 500 , SE REALIZO UNA ANGIOTAC CORONARIO CON SCORT DE CALCIO , 55 ESCALA DE AGASTON , LAS 3 ARTERIAS TIENEN COMPROMISO DE CALCIO EN MAYOR Y MENOR PROPORCION, REFIERE SENTIR DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS , POR LO QUE SE A ESTUDIADO SOLICITADOS BNP NORMAL, SE PROPUSO REALIZAR ECO ESTRES PARA CONCIDERAR SUSP BRILLINTA , PACIENTE MUY ANSIOSO , SIEMPRE ESTA PENSANDO QUE LE VA DAR ALGO , AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO, CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH +, EXTREMIDADES: NO EDEMA . PA: 121/78 MMHG ---FC: 57X---PA: 115/69 MMHG ---FC:55X---SO2: 98% ---PESO: 78.6 % ---TALLA: 153 CM ---IMC: 33 . EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES ECOCARDIO: VI NORMAL, SIN TRATORNOS DE LA MOTILIDAD, FUNCION DIASTOLICA NORMAL, AI NORMAL , CAVIDADES DERECHAS NORMALES, VALVULAS CARDIACAS MORFOLOGICAMENTES NORMALES, SIN REGURGITACIONES IMPORTANTES, NO MASAS , NO DERRAME . DX: MIOCARDIOPATIA ISQUEMICA, HTA, INSULINORESISTENCIA , HIPOPOTASEMIA, HIPERBILIRRUBIMENIA. -MEDIDAS GENERALES , CAMBIO DE ESTILO DE VIDA -APROVASC 300/10 MG DIA . -BRILLINTA 90 MG SI INDICA DISMINUIR DOSIS A 1 DIA -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA -SE AGREGA DAPAGLICIN 10 MG DIA -SE AGREGA ALDACTONE 25 MG , 1/2 AL DIA -IC A GASTRO -CONTROL 1 MES , PACIENTE ENVIA ULTIMA RECETA, REVISAR . 14/11/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU ESPOSA , REFIERE QUE AUN MANTIENE SU DOLOR DE ANTEBRAZO Y REGION COSTAL IZQUIERDA QUE PODRIA CORRESPONDER AL ESFUERZO FISICO QUE REALIZA QUE ES ING AGRONOMO Y SE DEDICA A REALIZAR FUMIGACIONES EN DRON , COMO ES IZQUIERDO LA MAYOR FUERZA LO REALIZA DEL LADO IZQUIERDO SACANDO Y PONIENDO LAS BATERIAS Y DEMAS ESFUERZOS, A NOTADO QUE CON EL USO DE LA CARDIOASPIRINA LE PRODUCE SINTOMATOLOGIA DIGESTIVA, NO VISITO AL GASTRO PORQUE TOMO MEDICINA ALTERNATIVA Y MEJORO CONSIDERABLEMENTE, AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, AL EXAMEN FISICO SE NOTA MUY ANSIOSO Y RELATA QUE ESE ES SU PROBLEMA . PA: 132/79 MMHG ---FC: 76X---128/84 MMHG ---FC:76X----PA:136/83 MMHG ---FC: 73X----SO2: 98% ---PESO: 79% . DX: MIOCARDIOPATIA ISQUEMICA, HTA, INSULINORESISTENCIA , HIPOPOTASEMIA, HIPERBILIRRUBIMENIA, S ANSIOSO DEPRESIVO. -MEDIDAS GENERALES , CAMBIO DE ESTILO DE VIDA -APROVASC 300/10 MG DIA 8 AM -CONCOR 5 MG DIA 8 AM -COLMIBE 20/10 MG DIA -BRILLINTA 90 MG SE AUMENTA DOSIS A 2 VECES AL DIA -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA -DAPAGLICIN 10 MG DIA AL ALMUERZO -ALDACTONE 25 MG 1 DIA AL ALMUERZO -QUETEAPINA 25 MG, 1/2 POR NOCHE -EXAMEN DE LAB, CONTROL CONCIDERAR OPTIMIZAR TTO ANTIHIPERTENSIVO CON TELSAR AM 80/5 MG DIA. .

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