Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: DAVID ALFREDO CARAGUAY ALVAREZ-ICC-DMII
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2025-08-14 04:52:37
Cedula o ID: 0701063372
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1956-11-30
Edad : 69Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0983716541
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 12/08/2025 -DM II DE LARGA DATA, ACTUALMENTE EN TTO CON INSULINA LANTUS 20 UI SC, METFORMINA 500 MG DIA . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 12/08/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA QUE ES MEDICO, PARA REALIZAR ESTUDIOS, ECOCARDIOGRAMA DOPPLER COLOR, EKG, VALORACION CV, PACIENTE LLEVABA SUS CONTROLES EN EL IESS LA TRONCAL, LE ATENDIA EL DR. AVILA , MEDICO INTERNISTA, LE ESTABA MEDICANDO CON FUROSEMIDA POR EDEMA DE EXTREMIDADES , AL NO PRESENTAR MEJORIA Y VER SU ENFERMEDAD ESTABA PROGRESANDO POR ASOCIARSE A DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOS, ACUDEN A DURAN EN BUSCA DE SEGUNDA OPINION, PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, EXAMEN FISICO, CUELLO INGURGITACION YUYULAR 3/3 , CORAZON: R1,R2 NO PRESENTA SOPLOS, PULMONES: BMV CREPITANTES EN CAMPOS PULMONARES, ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: +++ PA: 114/72 MMHG ----FC:79X---PA: 116/70 MMHG ---FC:80X----SO2: 98%---PESO:79 KG ---TALLA:158 CM ---IMC: 31 EKG: HVI, INFARTO ANTIGUO DE CARA INFERIOR, CRECIMIENTO AURICULAR IZQUEIRDA, EJE DESVIADO A LA IZQUEIRDA. ECOCARDIOGRAMA: HVI EXCENTRICA, T DE LA MOTILIDAD PARIETAL FEY DETERIORO MODERADO, AI AUMENTADA DE TAMAÑO, VD NORMAL, AD AUMENTADA DE TAMANO, VALULAS MORFOLOGICAMENTE NORMALES, REGURGITACION DE LA VALVULA MITRAL Y TRICUSPIDE, VENA CAVA INFERIOR DILATADA QUE NO CONTRAE CON LA INSPIRACION Y PRESUME UN AUMENTO DE LA PSAP, NO DERRAME, NI MASA INTRACAVITARIA. DX: ICC- CARDIOPATIA ISQUEMICA NECROTICA- DMII IR . -MEDIDAS GENERALES CON VALANCE NEGATIVO -FUROSEMIDA/LASIX 40 MG, 3 VECES AL DIA, REGULAR DOSIS SEGUN DIURESIS . -INSULINA LANTUS 20 UI SC AM -METFORMINA 500 MG DIA PM -EXAMENES DE LAB- CONTROL , OPTIMIZAR TTO , CONCIDERAR DERIVAR A HEMODINAMIA . 14/08/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA QUE ES MEDICO, CON RESULTADO DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION LA UREA FUERA DE RANGO, PERFIL HEPATICO FUERA DE RANGO, LESION RENAL POR CISTATINA C, MANTIENE SU MAL CONTROL DE LA GLUCOSA POR HB GLICOSILADA DE 8.8 % , BNP SOBRE LOS 4000 . REFIERE QUE SE RECOLECTO EN LAS 24 HORAS 6 LITROS DE ORINA, PERO EL PACIENTE TAMBIEN A ESTADO TOMANDO BASTANTE LIQUIDO POR TAL MOTIVO NO SE CUMPLIO EL OBJETIVO DE TENER UN BALANCE NEGATIVO. PA:107/62 MMHG ---FC:75X---- SE INDICA QUE NO INGIERA MUCHO LIQUIDO, MANTENER DOSIS DE FUROSEMIDA, CONTROL EL LUNES . 18/08/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA LA DRA, SI A REALIZADO VALANCE NEGATIVO , REFEIRE SENTIRSE MEJOR , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES. REFEIRE QUE EL DIURETICO QUE ESTA TOMANDO ES EL LASIX . PA: 111/74 MMHG- -FC:76X---PA: 110/69 MMHG ---FC:76X---PA: 114/71 MMHG ---FC:76X----SO2: 98% ---PESO: 76.5 KG - PARA UN PREVIO DE 79 KG , VALANCE NEGATIVO DE 2.5 LTS. SE INDICA PROBAR LA DIURESIS CON FUROSEMIDA O DE LO CONTRARIO USAR FUROSEMIDA EV , SE AGREGA ESPIRONOLACTONA 25 MG 1/2 CADA DIA , DAPAGLICIN 10 MG DIA , SE SUSPENDE METFORMINA . CONTROL EN JUEVES , COMUNICAR NOVEDADES. 21/08/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL, REFEIRE SENTIRSE MEJOR , VALANCE NEGATIVO DE 5 LITROS, MANTIENE IGUAL EDEMA DE SUS PIERNAS EN MENOR CANTIDAD, ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES . PA: 113/69 MMHG ---FC: 82X---SO2: 98 % ----PESO: 74 KG ---TALLA: 158 CM ---IMC: 29 . EKG : SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR , MENOS FC . SE INDICA BAJAR DOSIS DE FUROSEMIDA A 2 VECES AL DIA , SE AGREGA ENALAPRIL MK 5 MG 1 CADA 12 H , NABILA 5 MG COMENZAR CON LA MITAD, CONTROL EN 8 DIAS . AGREGAR ASPIRINA , ESTATINA , COMUNICAR NOVEDADES . 31/08/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA PARA CONTROL, REFEIRE QUE A REALIZADO VALANCE NEGATIVO, PESO. 74.4 kg , PA: 92/54 MMHG ---FC:65X----PA:93/52 MMHG ---FC: 64X---SO2:97% . SE INDICA , FUROSEMIDA SEGUN DIURESIS, NABILA 5 MG 1/2 CADA DIA, ESPIRONOLACTONA 25 MG 1/2 CADA DIA , DAPAGLICIN 10 MG DIA , QUETEAPINA 25 MG 1/2 CADA NOCHE. 04/09/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA LA DRA, REFEIRE QUE SI A ORINADO MEJOR CON LA FURO EV, A REALIZADO MAS VALANCE NEGATIVO, PERSISTE EDE BIMALEOLAR DESCENDENTE MAS ACENTUADO EN PIE DERECHO, EN DONDE SE REALIZO TTO QUIRURGICO POR VARICES, PACIENTE ESTABLE . PA: 120/73 MMHG ---FC: 74X----PA: 127/77 MMHG ---FC:72X----PESO: 73.5 KG . SE AJUSTA TTO: -ENALAPRIL 5 MG, 1/2 CADA 12 H -ESPIRONOLACTONA 25 MG CADA DIA -DAPAGLICIN 10 MG DIA AL ALMUERZO -NABILA 2,5 MG DIA -CARDIOASPIRINA 100 MG DIA -ZETINA 40 MG CADA NOCHES -FUROSEMIDA VIA ORAL 2 VECES AL DIA , SEGUN DIURESIS -DIPEMINA 1 G CADA DIA -CONTROL 1 MES . .

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CARAGUAY_ALVAREZ_DAVID_ALFREDO_(HC_)_(Edad_68A_8M_13D)_12_08_2025_12_11_52.pdf	2025-08-14	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
ESTUDIO - DAVID CARAGUAY..pdf	2025-08-14	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB- DAVID CARAGUAY - 13-08-2025.pdf	2025-08-15	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
CARAGUAY_ALVAREZ_DAVID_ALFREDO_(HC_)_(Edad_68A_8M_22D)_21_08_2025_9_30_09.pdf	2025-08-22	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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