Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: RONALD MICHEL CHEVEZ MURILLO
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2025-07-16 10:40:26
Cedula o ID: 0928937655
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1994-07-20
Edad : 31Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO
Teléfono : 0960695112
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 15/07/2025 -DISLIPIDEMIA -ALCOHOL ++ -APF- MADRE: ABUELOS DMII - HTA PADRE: NO SABE HERMANO; NO REFEIRE .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 15/07/2025 PACIENTE ACUDE CON SU AMIGA PARA VALORACION CV, REFIERE QUE SU PA ESTA CON TENDENCIA AL ALZA, FUE VALORADO EN LA CLINICA SAN LUIS CON RX DE TORAX CON PRESENCIA DE ATELECTASIA LADO IZQUIEDO, EXAMENES DE LAB, COLESTEROL ELEVADO , TRIGLICERIDOS ELEVADOS SOBRE LOS 600 MG, ENZIMAS HEPATICAS ALTERADO, PACIENTE LLEGO CON CUADRO DE TOS , DIFICULTAD RESPIRATORIA , SE LE ENCONTRO LA PA ALTA, SE MEDICA CON LOSARTAN 50 MG DIA, GEMFIBROZILO 600 MG POR NOCHE , ROSUBASTATINA 20 MG DIA, SERETIDE AEROSOL INHALADOR , PACIENTE LA NOCHE ANTERIOR NO PUDO CONCILIAR EL SUEÑO, SE TOMO 1 RAB DE AMLODIPINO 10 MG POQUE SU PA SUPUESTAMENTE ESTAB ALTA, LLEGA ALA CONSULTA ESTABLE, EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION. PA: 129/90 MMHG ---FC: 94X---PA: 124/69 MMHG ---FC: 89X---PA: 119/71 MMHG ---FC: 90X--- SO2: 98% ---PESO: 85 KG---TALLA: 171 CM ---IMC: 29 . EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES ID: HEPATOPATIA A INVESTIGAR - DISLIPIDEMIA MIXTA- HTA EN ESTUDIO - S ANSIOSO - ATELECTASIA . -MEDIDAS GENERALES -MARTESIA 25 MG 1 CADA 12 H -PLENACOR 50 MG DDIA -EJERCICIOS RESPIRATORIOS -EXAMENES DE LAB- CONTROL . SE RESCATA EXAMENES DE LAB , SE CONTATA LA DISLIPIDEMIA , PERFIL TIROIDEO NORMAL. SE INDICA MANTENER TTO , CONTROL PARA CONCIDERAR SUSP BB. 12/01/2026 PACIENTE ACUDE PARA COLOCAR HOLTER DE ARRITMIAS DERIVADO POR EL DR. MOREIRA, YA QUE PRESENTO UNA POSIBLE TAQUICARDIA PAROXISTICA SUPRAVENTRICULAR QUE NO FUE DOCUMENTADA, SE REALIZO UN EKG DONDE SE EVIDENCIA UNA TAQUICARDIA SINUSAL, SE VUELVE A INTERROGAR, REFIERE QUE LAS 2 VECES QUE A PRESENTADO SU TAQUIARRITMIA A SIDO POSTERIOR AL CONSUMO DE ALCOHOL, CON PALPITACIONES Y PA ALTA, MANIFIESTA QUE ABANDONA EL TTO CUANDO TOMA ALCOHOL, SU TTO FARMACOLOGICO NO LO LLEVA ORDENADO, AL MOMENTO ESTA MEDICADO CON TELMISARTAN 40 MG DIA, COLMIBE 20/10 MG DIA , OMEGA 3, ESCITALOPRAN 10 MG DIA, REALIZA INCLUSO ACTIVIDAD FISICA EN EL GYN SIN NINGUNA COMPLICACION, ESTOS DIAS A ESTADO ESTABLE, PA: 111/65 MMHG ---FC; 81 X---PA: 114/68 MMHG ---FC: 77X-- SO2: 99% . SE SUGIERE MANTENER TTO INDICADO, SUSPENDER EL CONSUMO DE ALCOHOL, REALIZAR EXAMENES DE LAB DE CONTROL, SE SOLICITA ECOGRAFIA ABDOMINAL. CONTROL. .

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CHEVEZ_MURILLO_RONALD_MICHEL_(HC_)_(Edad_30A_11M_25D)_15_07_2025_7_46_22.pdf	2025-07-16	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB- RONALD CHEVEZ - 15-07-2025..pdf	2025-07-16	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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