Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: GABRIEL AMABLE PALLARES PLUA-HTA.
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2025-06-09 16:15:24
Cedula o ID: 1202013171
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1954-07-24
Edad : 71Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL ACHIOTE
Teléfono : 0959885921
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 09/06/2025 -HTA DESDE HACE MAS DE 15 AÃ‘OS , ACTUALMENTE TOMA MICARDIS AMLO 80/5 MG DIA . -ARRITMIA CARDIACA NO ESPECIFICADA , FUE VALORADO POR EL DR. LOJA , TOMABA BASTANTE MEDICINA , LUEGO FUE VALORADO POR EL DR.JULIO MACIAS, SE LE REALIZO ECOCARDIO, SE LE DEJO MEDICADO CON CLOPIDROGEL 75 MG DIA, BLAQUETA 100 MG DIA . -AMPUTACION DE EXTREMO DISTAL DE DEDO ANULAR IZQUIERDO HACE ALGUN TIEMPO . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 09/06/2025 PACIENTE ACUDE CON SU CUÑADO PARA VALORACION CV , REFEIRE QUE EN LAS ULTIMAS SEMANAS SU TAQUICARDIA SE A AUMENTADO EN DURACION Y FRECUENCIA , CUANDO LE DA LE DURA CASI UN DIA , PACIENTE AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO PRESENCIA DE SOPLO DE REGURGITACION EN FOCO AORTICO Y TRICUSPIDEO. PA: 119/60 MMHG ---FC:69X---PA:129/61 MMHG ----FC:69X---SO2: 98%---PESO: 61 KG ---TALLA: 162.5 CM ---IMC: 23 . EKG: DENTRO DE LIMITES NORMALES DX: HTA - ARRITMIA A ESTUDIAR - VALVULOPATIA . -MEDIDAS GENERALES -MICARDIS AMLO 80/5 MG DIA -BLAQUETA 100 MG DIA -CLOPIDROGEL 75 MG DIA -EXAMENES DE LAB- CONTROL , ACUDIR CUANDO PRESENTE EPISODIO DE TAQUICARDIA . 10/06/2025 PACIENTE REFIERE QUE HOY EN LA MADRUGADA COMENZO A PRESENTAR TAQUICARDIA MAS O MENOS A LAS 5 AM , COMO TENIA QUE REALIZARSE LOS EXAMENES DE LAB, NO ACUDIO TEMPRANO, AL MOMENTO ESTABLE . EKG. AC X FA DE ALTA RESPUESTA VENTRICULAR DX: HTA - AC X FA - VALVULOPATIA . -MEDIDAS GENERALES -MICARDIS AMLO 80/5 MG DIA 7 AM -XAROBAN (RIVAROXABAN 20 MG ) AL ALMUERZO -CARVEDIL D 25/12.5 MG 1 CADA DIA -CONTROL MAÃ‘ANA CON EXAMENES DE LAB, CONCIDERAR MEDICAR CON OTRO BB TIPO NABILA. 11/06/2025 PACIENTE ACUDE CON SU CONCUÃ‘ADO CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB, LLAMA LA ATENCION , ACIDO URICO, UREA, COLESTEROLTOTAL, CISTATINA C, K FUERA DE RANGO . PA:104/53 MMHG ---FC:63X---PA:104/53 MMHG ---FC:62X---SO2: 94% --- SE INDICA CARVEDIL 25 MG - QUE LE VA A REEMPLAZAR CARVEDIL D SE LE DIO MUESTRA MEDICA, SE DA MUESTRA DE XARELTO 20 MG DIA , ACIDO FOLICO 5 MG- COMPLEJO B, CONTROL EN 3 MESES, AJUSTAR DOSIS DEL ANTICUAGULANTE POR MALA FUNCION RENAL, AGREGAR ESTATINAS , REFORZAR SOBRE BAJAR EL K .- IC A NEFROLOGIA . 07/07/2025 PACIENTE ACUDE CON SU CUÑADO PARA CONTROL, REFEIRE QUE SU PROBLEMA CARDIACO SE ENCUENTRA MEJOR, LO QUE LE MOLESTA SON LOS DOLORES OSTEOARTICULARES POR ARTROSIS DE SUS RODILLAS, POR LO QUE TOMA PRODUCTOS NATURALES, A VECES DESINFLAMATORIOS ESTEROIDALES. PA: 92/41 MMHG ---FC: 60X---PA: 114/58 MMHG ---FC: 61X---SO2: 97% . DX: HTA- AC X FA PAROSISTICA- ARTROSIS DE RODILLAS- VAVULOPATIA . -MEDIDAS GENERALES -MICARDIS AMLO 80/5 MG DIA . -XARELTO 15 MG DIA AL ALMUERZO. -CARVEDILOL 25 MG DIA 8 AM . -ACIDO FOLICO 5 MG DIA . -NEUROBION TAB CADA DIA . -ZALDIAR TAB 1 CADA 12 H O PRN . - CONTROL CONCIDERAR REALIZAR ECOCARDIOGRAMA. 24/10/2025 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL, REFEIRE QUE SE A ESTADO SINTIENDO BIEN, CON LA NOVEDAD QUE EN ESTOS DIAS PRESENTO EPISODIO DE PALPITACIONES PERO DE MENOR INTENSIDAD, AL MOMENTO ESTABLE . A DEMAS PRESENTA HERIDA EN DORSO DE PIE . PA: 112/58 MMHG ---FC: 60X---PA: 116/62 MMHG ---FC: 60X---SO2: 97% EKG: RITMO SINUSAL SE INDICA MANTENER TTO , VERIFICAR FUNCION RENAL , SE DA TTO PARA HERIDA INFECTADA, GENTAMICINA CREMA , CLAVINEX DUO 1 CADA 12 H . CONTROL . VERIFICAR RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB . .

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