Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: DANIEL MARINO LANDIN - HTA.
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2025-04-15 05:09:22
Cedula o ID: 0903577492
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1940-07-05
Edad : 85Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: PUNTILLA
Teléfono : 0990721511
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 14/04/2025 -HTA DESDE HACE 4 AÃ‘OS , TOMA ACTUALEMTE VARTERAL 160/12.5 MG DIA, MEDICAMENTO QUE YA NO LO ENCUENTRA EN LAS FARMACIAS. -RINITIS ALERGICA , FUE VALORADO Y SE LE INDICO UN ANTIALERGICO QUE NO RECUERDA SU NOMBRE. -HIPOACUSIA MODERADA..
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 14/04/2025 PACIENTE ACUDE SOLO AL HOSPITAL SAN LUIS PARA VALORACION CV POR CAMBIO DE ANTIHIPERTENSIVO YA QUE EL MEDICAMENTO QUE TOMA ES DIFICIL DE ENCONTRARLO, AL MOMENTO ESTABLE, AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU HIPOACUSIA MODERADA. PA: 118/65 MMHG ---FC: 75X----PA: 119/73 MMHG ---FC: 77X---SO2:97%. DX: HTA- RINITIS ALERGICA . -MEDIDAS GENERALES -ILTUXAM 20/5 MG DIA 8 AM . -EXAMENES DE LAB- CONTROL CON EXAMENES . 15/12/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA AL HOSPITAL SAN LUIS PARA VALORACION CV, REFIERE QUE EN EL SEGURO HACE 1 MES SE LE CAMBIO DE ANTIHIPERTENSIVO A ILTUXAM 20/5/12.5 MG, DESDE ENTONCES COMENZO A TENER REACCION CON DEBILIDAD DE SUS PIERNAS, SE SIENTE TEMBLOROSO, AL MOMENTO ESTABLE, EXAMEN FISICO, CORAZON:R1,R2 IRREGULAR, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+, EXTREMIDADES: NO EDEMA . PA: 114/55 MMHG ---FC:80X---SO2: 97% ---PESO: 65 KG ---TALLA: 162.5 CM ---IMC: 24. EKG: AC X FA DE MODERADA RESPUESTA VENTRICULAR DX: HTA - AC X FA - HIPOACUSIA . -MEDIDAS GENERALES -SE VUELVE AL MISMO ANTIHIPERTENSIVO, ILTUXAM 20/5 MG DIA AM -NABILA 5 MG CADA DIA AM -XAROBAN 15 MG DIA AL ALMUERZO -EXAMENES DE LAB, REALIZAR ECOCARDIOGRAMA, CONTROL . 17/12/2025 PACIENTE ACUDE TRAIDO POR SU HIJA, NIETO POLITICO, CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB, LLAMA LA ATENCION LA DISFUNICON RENAL MODERADA, FOSTATASA ALCALINA SOBRE EL VALORA NORMAL, REFIERE QUE SE A SENTIDO BIEN, ACUDE A DEMAS PARA REALIZAR ECOCARDIOGRAMA . PA: 133/56 MMHG ---FC: 80X----PA: 133/59 MMHG ----FC: 60X----SO2: 94 % ---PESO: 65KG ---TALLA: 162.5 CM ---IMC: 24 . EKG: RITMO SINUSAL ECOCARDIOGRAMA : HVI CONCENTRICA, ESCLEROSIS AORTICA,FEY NORMAL, DISFUNCION DIASTOLICA LEVE, AI EN EL LIMITE DE LO NORMAL, VD NORMAL, AD LEVEMENTE AUMENTADA DE TAMAÑO, VALVULA AORTICA TRIVALVA CON ESCLEROCALCIFICACION MODERADA, QUE DIFICULTA LEVEMENTE SU FLUJO DEL TRACTO DE SALIDA DEL VI, VALVULA MITRAL Y TRICUSPIDE CON CALCIFICACION LEVE A MODERADA , VALVULA PULMONAR MORFOLOGICAMENTE NORMAL, DOPPLER COLOR CON REGURGITACION MODERADA DE LA VALVULA AORTICA, REGURGITACION LEVE A MODERADA DE LA VALVULA MITRAL Y TRICUSPIDE, VENA CAVA INFERIOR NORMAL CON COLAPSO INSPIRATORIO NORMAL, NO MASAS INTRACAVITARIAS, NO DERRAME PERICARDICO. DX: HTA - AC X FA PAROXISTICA - ERC ETAPA 3B ( ETAPA 3A CON CISTATINA C) -MEDIDAS GENERALES -ILTUXAM 20/5 MG DIA 8 AM -NABILA 5 MG DIA 8 AM -XAROBAN 15 MG DIA AL ALMUERZO -CONTROL EN 1 MES, CONCIDERAR INDICAR PROTECTOR GASTRICO TIPO OMEPRAZOL. SOLICITAR EXAMENES DE LAB PARA CONTROLAR LA FUNCION RENAL, VERIFICAR LA FA YA QUE LE PACIENTE CONSUMIO ALCOHOL, CONCIDERAR SOLICITAR ECO ABDOMINAL TOTAL POR SU FUNCION RENAL. 22/01/2026 PACIENTE ACUDE A CONTROL , REFIERE QUE EL DIA DE HOY SE SINTIO CON MALESTAR , SE LE AFLOJO EL CUERPO TOTALMENTE , SOLO A ESTADO TOMANDO MEDICAMENTO PARA LA PRESION. PA: 118/70 MMHG ---FC: 87X---PA: 120/54 MMHG ----FC: 101X---SO2: 97% -- PESO: 64 KG . EKG: AC X FA DE ALTA RESPUESTA VENTRICULAR. SE INDICA MANTENER TTO COMPLETO, CON ILTUXAM 20/5 MG DIA, NABILA 5 MG DIA, XAROBAN 15 MG AL ALMUERZO, SE SOLICITA EXAMEN DE LAB, FUNCION RENAL, ECOGRAFIA ABDOMINAL TOTAL, PARA PROXIMO CONTROL EN 3 MESES. .

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LANDIN_DANIEL_MARINO_(HC_)_(Edad_85A_6M_17D)_22_01_2026_18_36_28.pdf	2026-01-22	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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