Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: LIBIA MERCEDES GORDILLO ARCE- IAM
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2025-04-11 06:20:49
Cedula o ID: 0901437475
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1940-10-10
Edad : 85Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0000
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 08/05/2025 -DILATACION DE LA RAIZ DE LA AORTA NO DOCUMENTADA. -CIRUGIA POR REVASCULARIZACION CORONARIA HACE 5 AÑOS, CIRUGIA QUE SE REALIZO EN LOS EEUU. TOMA LOSARTAN 25 MG 4PM, FUROSEMIDA 20 MG DIA, METOPROLOL 50 MG 1 CADA 12 H, PROVASTATINA 20 MG 7 PM, METFORMINA 500 MG DIA, ASPIRINA 81 MG DIA. -HIPOACUSIA MODERADA..
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 08/04/2025 PACIENTE TRAIDA POR SU HIJA Y NIETA PARA VALORACION CV, PACIENTE TIENE ANTECEDENTE DE VALORACION POR CARDIOLOGA DEL SEGURO, SE LE ENVIO A REALIZAR UN ECOCARDIOGRAMA, PRESENCIA DE DILATACION DE LA RAIZ AORTICA, SEGUN INFORME DE FAMILIARES, CUANDO VIAJO A LOS EEUU, PACIENTE SE DESCOMPENSO, POR LO QUE FUE INTERVENIDA DE URGENCIA, SU HIJA LE TRAE PORQUE A NOTADO QUE PRESENTA RUIDOS AL PECHO, CANSANCIO CON FACILIDAD, PACIENTE ESTABLE, EXAMEN FISICO, CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+, EXTREMIDADES: NO EDEMA. PA: 108/69 MMHG ---FC: 62X---PA: 103/76 MMHG ---FC: 46X---SO2: 95% -- EKG: REALIZAR DE NUEVO ECOCARDIOGRAMA: VI DENTRO DE SUS LIMITES NORMALES, TRATORNOS DE LA MOTILIDAD PARIETAL, HK INFEROSEPTAL BASAL, HK ANTEROLATERAL BASAL, HK INFEROBASAL, HK ANTEROBASAL, FEY ESTIMADA DE 45 % !!!, DISFUNCION DIASTOLICA LEVE !!, AI DE DIMENCIONES NORMALES, CAVIDADES DERECHAS NORMALES, CON FUNCION SISTOLICA NORMAL, RAIZ DE LA AORTA LEVEMENTE DILATADA, 3.4 CM, VALVULA AORTICA TRIVALVA, MITRAL CON CALCIFICACION LEVE A MODERADA, VALVULA TRICUSPIDE Y PULMONAR MORFOLOGICAMENTE NORMAL, DOPPLER COLOR REGURGITACION LEVE DE LA VALVULA MITRAL Y TRICUSPIDE ! , NO DERRAMEN, NI MASAS INTRACAVITARIAS. DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA- REVASCULARIZACION CORONARIA. -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 25 MG DIA 8 AM -METOPROLOL 50 MG DIA 7 PM -PROVASTATINA 20 MG CADA NOCHE 7 PM -METFORMINA 500MG AL ALMUERZO. -ASPIRINA 81 MG AL ALMUERZO. -FUROSEMIDA 20 MG DIA 8 AM -EXAMENES DE LAB- CONTROL CON EXAMENES , CONCIDERAR OPTIMIZAR TTO . 16/04/2025 ACUDE SU HIJA Y NIETA CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB, LLAMA LA ATENCION LOS TRIGLICERIDOS ELEVADOS , 398 MG/DL, IVU POR E COLI , SENSIBLE A LEVOFLOXACINO Y DEMAS ANTIBIOTICOS. SU HIJA INSISTE QUE TODAVIA PERSISTE DICHOS RUIDOS AL PECHO, SE DA UNA EXPLICACION QUE PODRIA CORRESPONDE A RUIDOS RESPIRATORIOS TIPO CRUP O SIMILAR . REFEIRE QUE AHORA YA DUERME BIEN YA NO SE LEVANTA A ORINAR . SE INDICA LEVOFLOXACINO 500 MG DIA POR 10 DIAS, NORTRICOL 200 MG POR NOCHE POR 3 MESES, OMEGA 3 , TOMAR 3 VECES AL DIA, VIGILAR DICHOS RUIDOS A NIVEL DE PECHO. CONTROL PRN . 28/03/2026 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA Y NIETA PARA VALORACION CV, PACIENTE CORONARIA QUE LLEVABA SUS CONTROLES Y RECIBIA SU TTO EN EEUU, SUS HIJOS QUE SE ENCUENTRAN ALLA HAN DECIDIO QUE NO VIAJE POR TAL MOTIVO DESEAN QUE SE LLEVE SU CONTROLES ACA, LLEGO DE LOS EEUU EN FEBRERO, ESTANDO ALLA 3 MESES, AL MOMENTO ESTABLE, MANTIENE SUS RUIDOS AL PECHO TIPO ESTRIDOR, DISNEA DE MODERADOS ESFUERZOD QUE LE DIFICULTA CONCILIAR BIEN EL SUEÑO, SE LE REALIZO BNP LA VEZ PASADA PARA VERIFICAR SI CORRESPONDIA A UNA IC, PERO LE SALIO NORMAL. AL EXAMEN FISICO CORAZON: R1,R2 NO SOPLOS, PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+, EXTREMIDADES: NO EDEMA. PA:111/96 MMHG ---FC:70X---PA: 105/93 MMHG ---FC: 67X----SO2: 98%---PESO: 60 KG---TALLA: 140.5 CM ----IMC: 30. EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR , CON PRESENCIA DE ONDA T - EN LAS DERICACIONES PRECORDIALES. DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA-REVASCULARIZACION CORONARIA. -MEDIDAS GENERALES -METOPROLOL 50 MG 1 CADA 12 H . -LOSARTAN 25 MG 1 CADA DIA 7 AM . -FUROSEMIDA TAB 20 MG DIA AM -ASPIRINA 81 MG DIA AL ALMUERZO. -METFORMIA 500 MG DIA -PROVASTATINA 20 MG CADA NOCHE -EXAMENES DE LAB- CONTROL, METOPROLOL REEMPLAZAR POR BETALOC ZOK 50 MG, ASPIRINA 81 MG REEMPLZAR CON PLACEX 81 MG DIA. .

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GORDILLO_ARCE_MERCEDES_LIBIA_(HC_)_(Edad_89A_3M_6D)_28_02_2026_16_52_20.pdf	2026-03-06	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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