Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: LUIS ENRIQUE CUEVA LEMA -HTA
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2025-04-09 11:56:29
Cedula o ID: 0300791217
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1962-07-15
Edad : 63Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0988636390
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 08/04/2025 -HTA MAS DE 10 AÃ‘OS , COMENZO TOMANDO ENALAPRIL 20 MG , LUEGO SE LE CAMBIO A LOSARTAN 50 MG , ACTUALMENTE TOMA IRBESARTAN 150 MG DIA. -PERDIO A SU HIJO PORQUE LO MATARON HACE 3 AÑOS , LO BUSCO Y FUE EL QUIEN LO ENCONTRO MUERTO. -HIPOACUSIA DE OIDO IZQUIERDO, VALORADO POR 2 OTORRINOS, SIN RESPUESTA AL TRATAMIENTO..
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 08/04/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA VALORACION CV, TRAE EXAMENES REALIZADOS HOY , GLUCOSA EN EL LIMITES , LIPIDOS EN EL LIMITE , REFIERE QUE SE A CONTROLADO HACE MUCHO TIEMPO , UNA VEZ SE LE REALIZO UN EKG DONDE EL DR. PALAGUACHI QUE LE DIJO QUE ESTABA BIEN . PA: 149/92 MMHG ---FC: 91X---PA: 144/84 MMHG ---FC: 86X---PA: 139/71 MMHG ---FC: 45 X--- SO2: 97% ---PESO: 93.5 KG ---TALLA: 156.5 CM ---IMC: 38 . EKG: EXTRASISTOLES VENTRICULARES FRECUENTES . DX: HTA - ARRITMIA CARDIACA EN ESTUDIO . -MEDIDAS GENERALES -HOLMES 40 MH DIA CADA DIA -EXAMENES DE LAB - CONTROL, SE SUGIERE REALIZAR HOLTER DE ARRITMIAS . 15/04/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA CON RESULTADO DE EXAMENES DE LAB, LLAMA LA ATENCION EL HOMA IR ALTERADO, PACIENTE REFIERE HIPOACUSO LUEGO DE PERCIBIR UN RUIDO FUERTE, FUE VALORADO POR 2 OTORRINO SIN MEJORIA . PA: 139/83 MMHG ---FC:84X---PA:137/83MMHG ---FC: 83X---PA: 127/72 MMHG ----FC:59X--- SE DIAGNOSTICA PRE-DIABETES, SE DERIVA A OTORRINO, DR. JOSE ALVARADO, POR SU HIPOACUSIA OI, CONTINUAR CON HOLMES 40 MG DIA, CONTROL EL SABADO PARA COLOCAR HOLTER . 16/04/2025 PACIENTE ACUDE PARA COLOR HOLTER DE ARRITMIAS , SE CONFIRMA LA PRESENCIA DE MAS DE 10.000 EXTRASISTOLES VENTRICULARES. 23/04/2025 PACIENTE ACUDE POR RESULTADOS DE HOLTER, PA: 131/77 MMHG ---FC: 82X----PA: 125/76 MMHG ---FC:43X---SE INDICA NABILA 5 MG , 1/2 CADA DIA , CONTINUAR CON ANTIHIPERTENSIVO. 15/07/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL, REFIERE ESTAR ESTABLE, NO ENCONTRO EL ANTIHIPERTENSIVO HOLMES 40 MG , LE CAMBIARON A EUKENE 40 MG DIA. PA: 142/84 MMHG ---FC:74X---PA: 140/81 MMHG ---FC: 74X---PA: 142/83 MMHG ---FC: 74X--- SE INDICA AUMENTAR DOSIS DE NAIBILA A 5 MG DIA , CONTINUAR CON EUKENE 40 MG DIA , ACUDIR A CONTROL ANTES DE QUE TERMINE SU MEDICAMENTO QUE LO TIENE COMPRADO PAR OPTIMIZAR TTO . REALIZAR EKG Y PESAR AL PACIENTE . 27/07/2025 PACIENTE ACUDE A CONTROL CON SU ESPOSA, HASTA HOY TENIA SU ANTIHIPERTENSIVO, PACIENTE ESTABLE . PA: 130/79 MMHG ---FC: 64X----PA: 126/78 MMHG ---FC: 70X----PA:130/77 MMHG ---FC: 61X--- EKG : NO PRESENTA EXTRASISTOLES SE INDICA EUKEN H 40/12.5 MG DIA , SE DA MUESTRA MEDICA , CONTROL CUANDO ACUDA CON SU ESPOSA . 25/11/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA PARA CONTROL, REFIERE QUE INTERCURRIO CON TRAUMA DE TORAX ANTERIOR IZQUIERDO POR CAIDA HACE 3 MESES, FUE VALORADO CON RX DE TORAX , SE LE ENVIO ANALGESICOS, NEUROBION , AL MOMENTO ESTABLE A DEMAS MANIFIESTA TRAUMA DE PRIMER ORTEJO PIE IZQUIERDO DE 1 SEMANA DE EVOLUCION A DEMAS MANIFIESTA DOLOR OCCIPITOCERVICAL . PA: 160/87 MMHG ---FC: 75X----PA: 145/83 MMHG ---FC:67X---PA: 142/84 MMHG ---FC:69X----SO2: 97% --PESO: 91.2 KG . SE INDICA ZALDIAR 1 CADA 12 H, TENSIFLEX TAB 1 CADA 8 H, VOLTAREN GEL APLICAR CADA DIA, SE DA MUESTRA MEDICA DE ILTUX HCT 40/12.5 MG 2 CAJAS , MANTENER NABILA 5 MG DIA , CONTROL EN 3 MESES. .

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CUEVA_LEMA_LUIS_ENRIQUE_HOLTER_16_04_2025_ID168.pdf	2025-04-27	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
CUEVA_LEMA_LUIS_ENRIQUE_(HC_)_(Edad_63A_0M_12D)_27_07_2025_10_21_45.pdf	2025-07-30	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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