Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: LIVIA AMERICA BARRERA ULLO - IAM
Celular:
Ciudad: BUCAY
Fecha registro: 2025-03-26 12:32:12
Cedula o ID: 1704983970
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1934-02-04
Edad : 91Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: BUCAY
Teléfono : 00000
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 26/03/2025 -HTA DE LARGA DATA , TOMABA MEDICAMENTO PARA LA PRESION , PERO A RAIZ QUE SE OPERO DE UNA CIRUGIA DIGESTIVA HACE 1 Ã‘OS , SE LE INCIDO QUE DEJARA DE TOMAR EL ANTIHIERTENSIVO . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 26/03/2025 PACIENTE TRAIDO POR SUS HIJOS , REFIERE SU CUADRO CLINICO DE DOLOR DE PECHO TIPO OPRESIVO DE MAS DE MEDIA HORA DE DURACION , DE MANERA INTERMITENTE DE 48 HORAS DE EVOLUCION , ACUDE A MEDICO , SE LE ENVIO A REALIZAR EXAMEN DE LAB , CON ALTERACION DE LAS TROPONINA I , CK MB , SE LE MEDICO PARCIALMENTE , SE LE SUGERIO QUE DEBE ACUDIR A CENTRO DE ALTA COMPLEJIDAD , PERO LA PACIENTE NO QUIERE INTERNARSE , NI SUS FAMILIARES POR LA EDAD DE LA PACIENTE Y SU CONDICION , PACIENTE HASTA ANTES DEL DOLOR ERA AUTOVALENTE , LUEGO A PERMANECIDO CON MALESTAR GENERAL , CANSANCION , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION QUE CAMINA APOYADA DE BASTON , CORAZON: R1, R2, NO SOPLOS , PULMONES: BMV SIN RUIDOS AGREGADOS, ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: NO EDEMA . PA: 127/56 MMHG ---FC: 83 X---PA: 124/59 MMHG ---FC: 80X---SO2: 98% ---PESO: 53.5 KG --TALLA: 135 CM ---IMC: 29 . EKG : T DE LA REPOLARIZACION ECOCARDIO : HVI TIPO CONCENTRICA , HK INFEROSEPTAL BASAL , HK ANTEROLATERAL BASAL, FEY CONSERVADA , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , RESTO NORMAL . DX: SINDROME CORONARIO AGUDO EN EVOLUCION . -MEDIDAS GENERALES -SE COMPLETA CARGA CON ASPIRINA Y CLOPODROGEL . -ILTUX 20 MG DIA , SE DA MUESTRA MEDICA . -CONCOR 2.5 MG DIA -ATORVASTATINA 80 MG POR NOCHE -INCORIL 60 MG DIA -OMEPRAZOL SOBRE 20 MG CADA DIA , PACIENTE LO ESTA TOMANDO . -SE SOLICITA EXAMENES DE LAB . SE RECATA EXAMENES DE LAB , TROPONINAS EN ASCENSO , BNP ALTERADO , DIMERO D ALTERADO . SE INDICA VIA WASAP QUE SE PUEDE APLICAR LA ENOXAPRINA SC , SE OPTIMIZA TTO , AGREGANDO DAPAGLIFOZINA 10 MG DIA , SE REALIZA RECETA DIGITAL , RECOMENDADNO QUE SE DEBE REALIZARSE EL CATETERISMO POR TAL MOTIVO SE ENVIA LA IC , CONTROL EL LUNES PRN . 31/03/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJA A CONTROL , REFIERE QUE A INTERCURRIDO CON DOLOR PRECORDIAL DE MENOR INTENSIDAD, A TENIDO QUE RECURRIR A DOSIS ADICIONAL DE INCORIL Y USO DE PARCHE DE NITRIGLICERIDA TTS , AL MOMENTO ESTABLE , EL DIA DE AYER HASTA HOY PASO BIEN, PACIENTE ESTABLE . PA: 121/63 MMHG ---FC: 77X----SO2: 97% -- SE INDICA AUMENTAR DOSIS DE CONCOR 2.5 MG CADA 12 H , RESTO IGUAL. SE VUELVE A INSISTIR QUE DEBE DE REALIZAR CATETERISMO CARDIACO CONTROL EN 8 DIAS . COBRAR. .

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BARRERA_ULLO_LIVIA_AMERICA_(HC_)_(Edad_91A_1M_22D)_26_03_2025_7_56_04.pdf	2025-03-27	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB - LIVIA BARRERA - 26-03-2025.pdf	2025-03-27	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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