Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: VILMA MACLOVIA VIDAL MOLINA
Celular:
Ciudad: GUAYAQUIL
Fecha registro: 2025-02-21 04:22:20
Cedula o ID: 0000000
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1944-07-18
Edad : 81Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: GUAYAQUIL
Teléfono : 09981260007
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 18/02/2025 - AC X FA ,TOMA CORDARONE 200 MG DIA . -HTA TOMA EXFORGE HCT 10/320/25 MG , 1/2 TAB CADA DIA . -CATETERISMO CARDIACO EN EL 2015 -HERPES ZOSTER EN HOMBRO IZQUIERDO , AL MOMENTO CON NEURALGIA EN TTO CON EL DR. TORRES -CIRUGIA DE VESICULA Y APENDICE -APF- PADRE : DMII FALLECIO MADRE: CARDIOPATIA FALLECIO HERMANOS: DMII . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 18/02/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO DERIVADO POR EL DR. TORRES , POR SOSPECHA DE IC , REFIERE CANSANCIO , TOS , OPRESION AL PECHO , EDEMA DE EXTREMIDADES DESDE HACE UN TIEMPO ATRAS , NO RECUERDA SI ESTA TOMANDO ANTICUAGULANTE , PACIENTE DEBE DE ESTAR TOMANDO POR SU ARRITMIA CARDIACA , SE LE EXPLICA SU GRAVEDAD AL NO ESTAR TOMANDO EL ANTICUAGULANTE, AL MOMENTO ESTABLE , AL EXAMEN FISICO LLAMA LA ATENCION SU PESO , CORAZON , R1,R2 , IRREGULAR , SOPLO REGURGITACION EN FOCO TRICUSPIDEO , PULMONES. MALA ENTRADA DE AIRE , MURMULLO VESICULAR DISMINUIDO EN BASES PULMONARES, QUE PODRIA CORRESPONDER A LA MALA RESPIRACION EN EL MOMENTO DE LA AUSCULTACION , ABDOMEN: RH+ , GLOBOSO, EXTREMIDADES: EDEMA++ . PA: 145/123 MMHG ---FC: 102X---PA: 128/100 MMHG---FC; 95X---PA: 126/85 MMHG ---FC: 95X---SO2: 90% ---PESO: 82 KG ---TALLA: 148.5 CM ---IMC: 37 . EKG: AC X FA DE ALTA RESPUESTA ECOCARDIO : VI HIPERDIANMICO CON HVI LEVE , T DE LA MOTILIDAD , FEY 50 % , FLUJOGRAMA MITRAL MONOFASICO , AI Y AD AUMENTADA DE TAMAÃ‘O A EXPENSA DE LA DERECHA , VD NORMAL , IT MODERADA A SEVERA , VANA CAVA DILATADA QUE NO COLAPSA , COMPATIBLE CON HTP . DX: HTA ? - AC X FA , ICC , EPOC -MEDIDAS GENERALES -FUROSEMIDA 40 MG 1 CADA 12 H POR 3 DIAS , LUEGO 1 DIA SEGUN DIURESIS . -ENVIAR MEDICAMENTO QUE TOMA VIA WASAP -RX DE TORAX . -EXAMENES DE LAB, BNP . CONTROL PARA OPTIMIZAR TTO . 24/02/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSO CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB, LLAMA LA ATENCION QUE SU BNP ESTA NORMAL A PESAR DE SU CUADRO CLINICO QUE SE REALACIONA CON IC, RX DE TORAX , RETICULACION DEL INTERSTICIO PULMONAR Y CARDIMEGALIA. REFIERE QUE SE A SENTIDO MEJOR , ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES, MENOS EDEMA FACIAL Y DE SUS EXTREMIDADES, TRAE SUS MEDICAMENTOS QUE TOMA , TOMA APEVITIN JBE PA: 100/67 MMHG ---FC: 90X---PA: 96/66 MMHG---FC: 74X---PESO: 80.5 KG . DX: HTA - EPOC - ICC -AC X FA . -MEDIDAS GENERALES -EXFORGE HCT 10/320/25 MG , 1/2 CADA DIA . -XAROBAN 15 MG DIA AL ALMUERZO . - FUROSEMIDA 40 MG 1 CADA DIA , AUMENTAR DOSIS SEGURN DIURESIS - DAPACLICIN 10 MG DIA AL ALMUERZO - CARVEDILOL 12.5 MG 1 CADA 12 H -SE SUSPENDE CORDARONE 200 MG -CONTROL EN 1 MES , CONCIDERAR INDICAR RISTONEL 50 MG , ESTATINA . .

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VIDAL_MOLINA_VILMA_MACLOVIA_(HC_)_(Edad_80A_7M_0D)_18_02_2025_14_19_27.pdf	2025-02-21	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
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