Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: PATRICIO BONI TAMA
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2025-01-21 20:21:13
Cedula o ID: 0101264810
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1932-12-10
Edad : 93Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO- GUALACEO
Teléfono : 0995796610
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 21/01/2025 -HTA , QUEDA LA DUDA SU DIAGNSOTICO Y TTO -S DEPRESIVO DE DIAGNOSTICO INCIERTO , TOMA NEURYL TAB 2 MG DESDE HACE 1 AÃ‘O . -ACV ISQUEMICO HACE 1 AÃ‘O , CON SECUELA LEVE , HEMIPARECIA DERECHA , CAMINA APOYADO EN BASTON . -HPB DESDE HACE MAS DE 10 AÃ‘OS , TOMA SECOTEX OCAS 0.4 MG DIA . - POLIGLOBULIA NO ESPECIFICADA , FAMILIARES NO DAN MUCHA INFORMACION . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 21/01/2025 PACIENTE TRAIDO POR SU HIJA Y NIETO PARA VALORACION CV POR CORAZON ESTA GRAZO RELATAN SUS FAMILIAR, REFIERE QUE UN TIEMPO ESTA EN GAUALACEO Y OTRO TIEMPO EN EL TRIUNFO YA QUE LOS HERMANOS SE ALTERNAN PARA SU CUIDADO , PACIENTE ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICIONES , SECUELADO DE ACV, REFIERE FATIGA EN CIERTAS OCACIONES QUE SE PUEDE ATRIBUIR A SU EDAD , EXAMEN FISICO, CORAZON: R1,R2 SIN SOPLOS, PULMONES: BMV CREPITANTES EN TODO LOS CAMPOS PULMONARES, ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: EDEMA + . PA: 146/82 MMHG ---FC: 81X----PA: 137/80 MMHG ---FC:82X----PA:146/78 MMHG ---FC: 81X---SO2: 97%----PESO: 84 KG ---TALLA: 153 CM ---IMC: 35 . EKG: BIRI - HBAI - INTERVALO PR EN EL LIMITE . ECOCARIO: VI LIGERAMENTE DILATADO COMPATIBLE CON HIPERTROFIA EXCENTRICA, T DE LA MOTILIDAD PARIETAL HK INFEROSEPTAL MEDIAL, HK ANTEROLATERAL MEDIAL, HK INFEROMEDIAL , FEY ESTIMADA DE 45 % , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE, AI NORMAL , CAVIDADES DERECHAS NORMALES , FUNCION SISTOLICA DEL VD NORMAL , VALVULAS MORFOLOGICAMENTE NORMALES, DOPPLER COLOR SIN REGURGITACIONES IMPORTANTES, VENA CAVA INFERIOR NORMAL QUE NO COLAPSA NORMALMENTE A LA INSPIRACION, NO MASAS , NO DERRAME PERICARDICO . DX: CARDIOPATIA DILATADA - S DEPRESIVO - HTA? - HPB - SECUELADO DE ACV . -MEDIDAS GENERALES -NEURYL TAB 2 MG POR NOCHE -SECOTEX OCAS TABL 0.4 MG -SE SOLICITA EXAMENES DE LAB , CONTROL , CONCIDERAR OPTIMIZAR TTO . 27/01/2025 PACIENTE TRAIDO POR SU HIJA Y NIETO , CAMINA APOYADO DE BASTON , TRAEN RESULTADOS DE EXAMENES DE LABORATORIO , LLAMA LA ATENCIO AUMENTO DE LAS SERIES ROJAS EN EL HEMOGRAMA , ACIDO URICO FUERA DE RANGO . SE INDICA QUE SU SINTOMATOLOGIA SE DEBA A TAL AUMENTO DE LAS SRIES ROJAS PA:134/71 MMHG ---FC: 87X----SO2: 92 % --- DX: S ANSIOSO DEPRESIVO- HPB- POLIGLOBULIA - HIPERURICEMIA- HTA EN ESTUDIO . SE COLOCA MAPA DE PRESION , CONTROL CONCIDERAR AGREGAR ALUPURINOL O REGIMEN. .

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BONI_TAMA_PATRICIO_(HC_)_(Edad_92A_1M_11D)_21_01_2025_11_52_27.pdf	2025-01-21	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
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