Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: CECILIA DE LOS ANGELES PAREDES SERRANO
Celular:
Ciudad: EL TRIUNFO
Fecha registro: 2025-01-09 14:45:03
Cedula o ID: 090147882
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1941-08-02
Edad : 84Años
Genero: F
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: EL TRIUNFO
Teléfono : 0989230570
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 08/01/2025 -HTA DESDE HACE 15 AÃ‘OS, COMENZO TOMANDO ENALAPRIL TAB 20 MG DIA , ACTUALMENTE TOMA LOSARTAN 100 MG DIA -AC X FA , DESEE HACE 5 AÃ‘OS , TOMA RIVAROXABAN 15 MG DIA . (XAROBAN 15 MG ) -INSUFICIENCIA CIRCULATORIA PERIFERICA, TOMA PERIVASC 1000 MG DIA -ARTROSIS DE RODILLA Y CADERA , HOMBROS . -IVU RECURRENTE , RECIENTEMENTE TRATADA POR EL DR. MANCERO . -EN LOS EXAMENES DE LAB, SIEMPRE LE ENCUENTRAN LA UREA ELEVADA . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 08/01/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA VALORACION CV , HOY PRESENTO SUBIDA DE PA , ACUDIO AL IESS , SE LE REALIZO TTO CON APLICACION DE FURO EV , SE DEJA INDICACIONES, PARA ACUDE POR SEGUNDA OPINION , AL MOMENTO ESTABLE . PA: 164/120 MMHG ---FC: 74X----PA: 154/100 MMHG ---FC: 80X----PA: 130/94 MMHG ---FC: 74X----SO2: 95% ---PESO: 68.2 KG ---TALLA: 151.5 CM ---IMC: 29. EKG: AC X FA - T DE LA REPOLARIZACION - EJE A LA IZQUEIRDA . ECOCARDIO , HVI TIPO EXCENTRICA , T DE LA MOTILIDAD , FEY DE 35 % , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE , AI AUMENTADA DE TAMAÃ‘O LEVE A MODERAD, CAVIDADES DERECHAS NORMALES, VALVULAS MORFOLOGICAMENTE NORMAL, DOPPLER COLOR , REGURGITACION LEVE A MODERADA DE LA VALVUAL MITRAL , REGURGITACION FISIOLOGICA DE LA VALVULA TRICUSPIDE, VENA CAVA INFERIOR NO VALORABLE , NO DERRAME , NO MASAS. DX: HTA - INSUFICIENCIA CIRCULATORIA PERIFERICA - CARDIOPATIA ISQUEMICA . -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 100 MG DIA -PERIVAS 1000 MG DIA -XAROBAN 15 MG DIA -SE AGREGA CARVEDIL 25 MG , TOMAR MEDIA TAB DIA . -EXAMEN DE LAB , CONTROL . 09/01/2024. PACIENTE ACUDE CON SU HIJO CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION LA UREA ELEVADA, LA CISTATINA C ELEVADA, IVU, BNP SOBRE LOS 3000. PA: 121/72 MMHG ---FC: 67X----PA:89/67 MMHG ---FC: 71X---PA: 88/64 MMHG ----FC: 63X---SO2: 97%. DX: CARDIOPATIA ISQUEMICA -ICC- HTA - AC X FA- ERC EN ESTUDIO - IVU RECURRENTE- INSUFICIENCIA CIRCULATORIA PERIFERICA. -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN SE FRACCIONA EN 2 TOMAS 50 MG CADA 12 H , 8 AM ---8 PM -CARVEDILOL 25 MG , 1/2 TAB CADA DIA , 8 AM . -XAROBAN 15 MG DIA AL ALMUERZO . -PERIVASC 1000 MG DIA -SE AGREGA ESPIRONOLACTONA 25 MG DIA AL ALMUERZO . -DAPAGLICIN 10 MG DIA AL ALMUERZO . -FUROSEMIDA 40 MG , 1/2 CADA DIA , VERIFICANDO DIURESIS . -SE SOLICITA UROCULTIVO Y ATB, PROXIMO CONTROL CONCIDERAR INDICAR RISTONEL 5O MG CADA 12 H SEGUN TOLERANCIA . 12/01/2025 SE REALIZA VISITA EN SU DOMICILIO, REFIERE QUE LA NOCHE ANTERIOR PRESENTO DECAIMIENTO , SE LE TOMO LA PA SE ENCUENTRA DENTRO DE LIMITES NORMALES, AL MOMENTO ESTABLE , PA: 133/74 MMHG ---FC:67X---SO2: 95% , SE ROTA DE ANTIHIPERTENSIVO A RISTONEL 100 MG, 1/2 TAB CADA 12 H . 14/01/2025 PACIENTE ACUDE CON RESULTADO DE UROCULTIVO QUE ESTA + , BACTERIA AISLADA , SENSIBLE A LEVOFLOXACINO , SE INDICA TTO CON LALEVO 750 MG 1 CADA DIA , CONTROL EN 1 SEMANA , CONTINUAR CON INDICACIONES DADAS . PA: 102/68 MMHG ---FC: 62X----PA:123/81 MMHG ---FC: 67 X----SO2: 97% -- REFIERE QUE LO ESTA TOLERANDO EL RISTONEL 100 MG 1/2 CADA 12 H , SE CAMBIA DE NOMBRE COMERCIAL EL RIVAROXABAN A RIVEX 15 MG DIA . CONTROL 1 MES . 21/05/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA CONTROL, ACUDIO AL IESS POR SU CONTROL CON TRAUMATOLOGO , SE A MANTENIDO ESTABLE , NO TOMO EL RISTONEL PORQUE LE HACIA ORINAR MUCHO . PA: 136/70 MMHG ---FC: 63X---PA: 160/59 MMHG ---FC: 64X---PA:137/66 MMHG ---FC:64X---SO2: 97% - EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR DX: HTA -AC X FA - ICC CON FRACCION DE EYECCION DETERIORADA. -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 100 MG DIA -XAROBAN 15 MG DIA -ESPIRONOLACTONA 25 MG 1 CADA DIA -DAPAGLICIN 10 MG DIA AL ALMUERZO. -CARVEDILOL 25 MG , 1/2 AL DIA . -CONTROL , VIA TELEFONIA ME COMENTA SU HIJO QUE CON LA TOMA DEL CARVEDILOL SE PUSO DECAIDA , SE LE INDICA DISMINUIR LA DOSIS . 23/06/2025 . PACIENTE ACUDE A CONTROL CV , REFIERE QUE EN ESTOS DIAS SU DOLOR DE LA REGION PARA LUMBAR IZQUIERDA QUE IRRADIA A LA PIERNA IZQUIERDA A AUMENTADOCONCIDERABLEMENTE, AL EXAMEN FISICO PACIENTE CAMINA CON INCLINACION HACIA UN LADO , APOYADA DE BASTON , A LA AUSCULTACION PRESENCIA DE CREPITOS AISLADOS BIBASALES , SE LE INDICA QUE HAY QUE HACER INFILTRACION PARA EL DOLOR SU MEDICO TRATANTE, ACUDE PARA CONSULTAR SI PUEDE REALIZAR DICHO PROCEDIMIENTO, SE LE INDICA QUE SI PERO QUE SE DEBE DE HACER LA HEMOSTASIA RESPECTIVA . PA:155/90 MMHG---FC: 71X---PA:126/78 MMHG ---FC:66X---SO2. 97% . DX: HTA -AC X FA - ICC CON FRACCION DE EYECCION DETERIORADA. -MEDIDAS GENERALES -LOSARTAN 100 MG DIA -XAROBAN 15 MG DIA -ESPIRONOLACTONA 25 MG 1 CADA DIA -DAPAGLICIN 10 MG DIA AL ALMUERZO. -CARVEDILOL 25 MG , 1/2 AL DIA . -FUROSEMIDA 40 MG SOLO PRN , CUANDO PRESENTE EDEMA DE EXTREMIDADES INFERIORES. -SE INDICA QUE ENVIE LOS EXAMENES DE LAB REALIZADOS , SE SOLICITA OTROS PARA LA FUNCION RENAL, HG GLICOSILADA, EXAMEN DE ORINA . CONTROL EN 3 MESES . 29/09/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO PARA CONTROL CV , REFEIRE ESTA EN CONTROL CON VASCULAR Y TRAUMATOLOGO, ESTA TOMANDO PERIVASC 1000 MG POR SU INSUFICIENCIA VENOSA, POR LA PARTE TRAUMATOLOGICA RECIBE TTO PARA SUS DOLORES PERO LE CALMA MAXIMO POR 10 DIAS, LE QUIEREN APLICAR PLASMA INTRAARTICULAR , SOLICITA OPINION , PACIENTE LE PREOCUPA EL CAMBIO DE COLORACION DE SU PIEL SOBRE TODO DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES QUE ES POR LA INSUFICIENCIA VASCULAR . NO SE RECOMIENDA SUSP ANTICUAGULANTE PARA DICHA APLICACION, SOLO TENER CUIDADO CON LA HEMOSTASIA . PA: 140/87 MMHG ---FC: 75X---PA: 123/75 MMHG ---FC: 68X----SO2: 95 % --- SE INDICA PROTECTOR GASTRICO, GASTROPRAZOL 20 MG DIA , RESTO IGUAL . SE SOLICITA EXAMENES DE LABORATORIO. .

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