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Correo:
Nombre: SEGUNDO OBDULIO MARTINEZ CRESPIN
Celular:
Ciudad: LA TRONCAL
Fecha registro: 2025-01-04 05:41:42
Cedula o ID: 000000
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1961-05-02
Edad : 64Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: LA TRONCAL
Teléfono : 0992412621
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 03/01/2025 -HPB , NO ESPECIFICADA , NO TOMA MEDICAMENTOS . -ELEVACION DE LA PA HACE 5 AÃ‘OS . -CAMBIO DE COLORACION DE LA PIEL , MORADO Y ROJA , DONABA SANGRE , DESDE HACE TIEMPO QUE NO DONA . -APF- MADRE: HTA , CARDIOPATIA, CA DE PULMON , FALLECIO DE IAM . PADRE: HTA- ACV , IAM FALLECIO HERMANOS : DMII . .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 03/01/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA E HIJA PARA VALORACION CV , PORQUE EN LA RX DE TORAX SE LE ENCONTRO SU CORAZON AGRANDADO, SE LE SUGERIO REALIZAR ECOCARDIOGRAMA, REFIERE QUE DESDE ANTES DE NAVIEDAD COMENZO CON CUADRO GRIPAL CON ALZA TERMICA, DISFONIA , MALESTAR GENERAL QUE SE AUTOMEDICO , AL NO CEDER SU CUADRO ACUDE AL TIPO C EL 29 DE DICIEMBRE, SE LE INDICA TTO CON SUERO , EXAMENES DE LAB , SE LE INDICA TTO CON MOXILAN 625 MG TAB 1 CADA 8 H , NEBULIZACIONES CON CONVIBENT , AL NO SENTIR MEJORIA YA QUE SIGUE CON CUADRO RESPIRATORIO, TOS CON FELMAS , SU DISFONIA SE AGUDIZO, VUELVE A CONSULTAR EL 31 DE DICIEMBRE, SE SOLICITA RX DE TORAX , SE DERIVA PARA VALORACION POR CARDIOLOGO. AL MOMENTO ESTABLE , LLAMA LA ATENCION SU DISFONIA QUE SE AGUDIZA POR LA MAÃ‘ANAS, AL EXAMEN FISICO , OROFARINGE: CONGESTIVA, CORAZON: R1,R2 PRESENTES NO SOPLOS, PULMONES: BMV, CREPITANTES EN BASE Y CAMPOS MEDIOS DE PULMON DERECHO, ABDOMEN: RH+ , EXTREMIDADES: DISCRETO EDEMA , REFIERE ANTECEDENTES DE CANSANCIO , APRETONES AL PECHO , EDEMA DE EXTREMIDADES DESDE HACE 1 MES. PA: 135/73 MMHG ---FC: 86X----PA: 136/65 MMHG ----FC: 73X----PA: 133/64 MMHG ---FC: 74X--- SO2: 96%---PESO: 95.5 KG---TALLA: 164.5 CM ---IMC:35. EKG: BCRD - HVI ? ECOCARDIO: HVI CONCENTRICA ASIMETRICA LEVE , FEY NORMAL , DISFUNCIO DIASTOLICA LEVE ?? , AI NORMAL , CAVIDADS DERECHAS NORMALES, VALVULAS NORMALES, SIN REGURGITACIONES IMPORTANTES, NO DERRAME NO MASAS . DX: BRONQUITIS SOBREINFECTADA - FARINGITIS - HTA A ESTUDIAR . -MEDIDAS GENERALES . -CLARITROMICINA 500 MG 1 CADA 12 H POR 7 DIAS -DEXAMETASONA 8 MG IM CADA DIA POR 2 DIAS . -FLUIMUCIL 600 MG 1 CADA 12 H -PREDNISONA 20 MG A DOSIS DESCENDENTE CADA 4 DIAS -CONTINUAR CON LAS NEBULIZACIONES . -EXAMENES DE LAB , CONTROL MAÃ‘ANA , CONCIDERAR INDICAR ACROCEF 1 G CADA DIA SEGUN RESULTADOS DE EXAMENES . 04/01/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA CON RESULTADOS DE EXAMENES , LLAMA LA ATENCION COLESTEROL LDL ELEVADO, LEVE LEUCOCITOSIS, LESION HEPATICA , GLUCOSA FUERA DE RANGO QUE CORRESPONDERIA A UNA GLICEMIA EN AYUNAS ALTERADA, LEVE LESION RENAL POR CISTATINA C . PA: 157/72 MMHG ---FC: 73X---PA: 139/68 MMHG ---FC: 72X----PA: 148/67 MMHG ---FC: 72X---SO2: 97%-- CONTROL EL MARTES 10:30 AM , CONCIDERAR INDICAR ESTATINAS, PROTECTOR HEPATICO TIPO BIDICA , CONTINUAR CON TTO INDICADO. 07/01/2025 PACIENTE ACUDE CON SU ESPOSA , REFIERE QUE MANTIENE IGUAL SU DISFONIA , A DISMINUIDO LA TOS , A LA USCULTACION PRESENCIA DE CREPITANTES EN BASE DE PULMON DERECHO . PA: 132/66 MMHG ---FC: 61X---PA: 124/62 MMHG ---FC: 63X--- SO2: 97% . SE INDICA ACROCEF 1 G CADA DIA IM POR 5 DIAS , CONTINUAR CON CLARITROMICINA , SE AGREGA ATORVASTATINA 40 MG NOCHE, BIDICA TAB CADA 12 H ?,CONTROL EN 1 SEMANA , CONCIDERAR DERIVACION A OTORRINO . .

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MARTINEZ_CRESPIN_SEGUNDO_OBDULIO_(HC_)_(Edad_63A_8M_1D)_03_01_2025_18_06_46.pdf	2025-01-04	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
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