Medicalsoft - ec299

Correo:
Nombre: ALVARO OLIMPO MEDINA GAIBOR - HTA
Celular:
Ciudad: BUCAY
Fecha registro: 2024-12-31 06:09:53
Cedula o ID: 0917589020
Es donante:
Entidad de salud : CARDIOPREVEN

Fecha de nacimiento : 1978-07-02
Edad : 47Años
Genero: M
Profesión :
Tipo de sangre :
Dirección cliente: BUCAY
Teléfono : 0989595680
Ocupación :

Toma algún medicamento:

Antecedentes Personales: 30/12/2024 -HTA DESDE ANTES DE LA PANDEMIA , COMENZO TOMANDO LOSARTAN 50 MG DIA , LUEGO SE AUMENTO DOSIS A LOSARTAN 100 MG DIA , POSTERIORMENTE SE LE AGREGA AMLODIPINO 10 MG DIA . -APF- MADRE: HTA PADRE: NO REFIERE .
Antecedentes Familiares: .
Alergias :
Notas adicionales : 30/12/2024 PACIENTE ACUDE CON SU TIO PARA VALORACION CV , REFIERE QUE A PESAR DE LA TOMA DE SUS ANTIHIPERTENSIVOS SU PA SE MANTIENE ALTA , HACE UNOS DIAS ATRAS EN NAVIDAD , NO PUDO COMPARTIR EN FAMILIA YA QUE SU PA SE ELEVO , PRESENTANDO MOLESTIAS PRECORDIALES, MALESTAR GENERAL , A DEMAS MANIFIESTA QUE ULTIMAMENTE SE CANSA CON FACILIDAD , AL MOMENTO ESTABLE , EXAMEN FISICO NADA QUE LLAME LA ATENCION . PA: 151/96 MMHG ----FC: 84X----PA: 141/92 MMHG ----FC: 81X----PA: 142/95 MMHG ---FC:82X----SO2: 97% ---PESO: 97KG---TALLA: 167CM ---IMC: 34 . EKG: T INESPECIFICOS DE LA REPOLARIZACION , POR ONDA T APLANADA EN CARA INFERIOR . ECOCARDIO: VI MODERADAMENTE DILATADO, CON T SEGMENTARIOS DE LA MOTILIDAD PARIETAL , FEY ESTIMADA DE 40 % , DISFUNCION DIASTOLICA LEVE, VALVULAS MORFOLOGICAMENTE NORMALES, DOPPLER SIN REGURGITACIONES INPORTANTES , VENA CAVA INFERIOR NO DILATADA , COLAPSO PARCIAL , NO DERRAME , NO MASAS INTRACAVITARIAS . DX: HTA - MIOCARDIOPATIA DILATADA VS CARDIOPATIA ISQUEMICA . -MEDIDAS GENERALES -ILTUXAM 40/5 MG DIA 8 AM -CARVEDIL 25 MG 1/2 CADA 12 H , 8 AM - 8 PM . -EXAMENES DE LAB - CONTROL , CONCIDERAR DERIVACION A HEMODINAMIA . 20/01/2025 PACIENTE ACUDE CON SU HIJO CON RESULTADOS DE EXAMENES DE LAB , LLAMA LA ATENCION , PRESENCIA DE HEMOCONCENTRACION EN EL HEMOGRAMA QUE CORRESPONDE A UNA POLIGLOBULIA , COLESTEROL LEVEMENTE ELEVADO, PERFIL CARDIACO NORMAL, BNP NORMAL , REFIERE SENTIRSE MEJOR , PERO MANTIENE EL APRETON DE PECHO , LA FATIGA . PACIENTE BOJO LA DOSIS DE ILTUXAM A 20/5 PORQUE SE LE PERDIO LA RECETA, EL CARVEDIL 25 MG , LO ESTA TOMANDO 1/2 AL DIA . PA: 125/79 MMHG ----FC: 59X---PA: 127/78 MMHG ---FC:62X------PA: 126/85 MMHG ---FC: 64X---- DX: HTA - CARDIOPATIA ISQUEMICA VS MIOCARDIOPATIA DILATADA - POLIGLOBULIA . -MEDIDAS GENERALES -ILTUXAM 20/5 MG DIA 8 AM -CARVEDIL 12.5 MG DIA 8 AM -CARDIOASPIRINA 100 MG AL ALMUERZO . -ZETINA 20 MG POR LA NOCHE -SE LE INDICA QUE SE DEBE REALIZAR VALORACION POR HEMATOLOGO POR POLIGLOBULIA , O CONCIDERAR DONAR SANGRE , LUEGO CONCIDERAR REALIZAR ECO STRES PARA DERIVAR A HEMODINAMIA , PROXIMO CONTROL AGRAGAR ESPIRONOLACTONA . 07/08/2025 PACIENTE ACUDE PARA CONTROL CV , A INTERCURRIDO CON VISITA AL SEGURO POR CONTROL CON CARDIOLOGO, SE LE ENVIO A REALIZAR ECOCARDIOGRAMA, PARA DERIVACION A HEMODINAMIA, REFIERE QUE SE A MANTIDO CON EL TTO INIDCADO, PERO EN LOS ULTIMOS DIAS POSTERIOR A LA INGESTA DE CAMARONES QUE TAMBIEN UN VEZ YA PRESENTO, A VENIDO PRESENTANDO MEREO, RIGIDEZ DE LA NUCA, FALTA DE AIRE, DEBILIDAD , AL MOMENTO ESTABLE DENTRO DE SUS CONDICINES, EL DIA DE HOY SE SIENTE MEJOR . PA: 126/77 MMHG ---FC: 68X---PA: 116/70 MMHG ---FC: 65X---PA: 116/74 MMHG ---FC: 67X---SO2: 98% ----PESO: 95 KG ---TALLA: 167 CM ---IMC:34. EKG: SIN CAMBIOS CON RESPECTO AL ANTERIOR . DX: HTA- CARDIOPATIA ISQUEMICA VS MIOCARDIOPATIA . -MEDIDAS GENERALES -MANTENER ESQUEMA DE TTO -EXAMENES DE LAB - TRAER ESTUDIO REALIZADO, COMO ECOCARDIOGRAMA , PARA CONCIDERAR DERIVACION A HEMODINAMIA YA QUE EL PACIENTE TIENE IESS . .

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MEDINA_GAIBOR_ALVARO_OLIMPO_(HC_)_(Edad_46A_5M_29D)_30_12_2024_14_27_14.pdf	2024-12-31	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
LAB- ALVARO MEDINA GAIBOR- 16-01-2025.pdf	2025-01-21	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen
MEDINA_GAIBOR_ALVARO_OLIMPO_(HC_)_(Edad_47A_1M_5D)_07_08_2025_9_33_46.pdf	2025-08-12	Descargar Archivo	Ver Archivo o Imagen

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